Húgycső szűkület - NetDoktor
Clemens Gödel szabadúszó a NetDoktor orvosi csapatának.
A A húgycső összehúzódása (A húgycső szűkülete) általában a húgycső heges változásán alapul. Különösen a férfiak érintettek. A húgycső szűkülete általában a vizeletáram változásaként vagy a húgyúti fertőzések fokozódásaként észlelhető. A húgycső szűkületének különféle műtéti kezelési lehetőségei vannak. A húgycső összehúzódásának tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről itt olvashat bővebben!
Húgycső szűkület: leírás
A húgycső szűkülete (húgycső szűkület) általános klinikai kép az urológiai gyakorlatban. A férfiak különösen érintettek: körülbelül egy százalékuk szenved a húgycső szűkülete miatt. A rövidebb húgycső miatt a nőknél sokkal ritkábban fordul elő. A húgycső szűkülete jelentősen ronthatja az életminőséget, ezért korán kell kezelni.
Húgycső szűkület: tünetek
A húgycső szűkülésének egyik fő tünete a megváltozott vizeletáram. Általában a gerenda gyengül. De irányában és alakjában is változtatható (forgás, legyezés). A vizelési nehézségek miatt az érintetteknek gyakran tudatosan kell nyomniuk a vizeléshez. Normál vizeletáramlás esetén erre nincs szükség.
Ezen túlmenően, ha a húgycső összeszűkült, a vizeletürítés a WC használatakor elmaradhat, mivel először a szűkületet kell leküzdeni. A húgycső szűkületének következtében vizeletürítés után a vizelet a hólyagban maradhat. Ez a maradék vizeletképződés és a csökkent vizeletáram növeli a húgyúti fertőzések kockázatát.
Az érintetteket a vizelés hirtelen megszakadása, a "csöpögés" és a vizelet kontrollálatlan elvesztése (inkontinencia) is aggódhatja. A húgycső összehúzódásának másik tünete a gyakori vizelési igény, de általában csak kis mennyiségű vizelet ürül ki (pollakiuria). A vizeletben lévő vér (hematuria) és a vizeletkövek szintén gyakoriak a húgycső szűkületében.
A vizeletelzáródás szövődménye
A húgycső szűkületének súlyos eseteiben úgynevezett vizeletretenció léphet fel, vagyis a húgycső teljes elzáródása. Ha ez a vizelet-visszatartás továbbra is fennáll, súlyos fájdalom jelentkezik, és a vizelet visszaállhat a vesékbe. A kezeletlen veseelzáródás veseelégtelenséghez vezet - életveszélyes helyzethez!
A húgycső szűkületében szenvedő férfiaknál a pénisz erekciós szövetének (corpus spongiosum) egy részét érintheti a hegesedés. A legrosszabb esetben az erekciós szövet teljes része hegesedhet. Ebben az esetben egy rákos fibrózisról beszélünk. Ennek eredménye a pénisz károsodott erekciós funkciója.
A húgycső szűkülete: okai és kockázati tényezői
Az esetek körülbelül 30 százalékában nincs magyarázat a húgycső szűkületére. A húgycső szűkületének oka még 45 évesnél fiatalabb betegeknél is gyakran tisztázatlan, vagy a szűkület kismedencei törés vagy hypospadias műtét eredménye. A Hypospadias a húgycső veleszületett rendellenessége: Ez megrövidül és túl korán kezdődik - férfiaknál például a pénisz alsó részén, nőknél az elülső hüvelyi boltozatban.
45 év feletti betegeknél gyakran orvosi beavatkozások vezetnek sérülésekhez és a húgycső későbbi szűküléséhez.
Nőknél a húgycső szűkületének oka általában a medencefenék görcsössége (görcs).
A férfiaknál a húgycső szűkülete gyakran az elülső húgycsőben történik, vagyis a medencefenék és a pénisz közötti szakaszban. A hátsó húgycső, amely a hólyag és a medencefenék között helyezkedik el, ritkán szűkül. Ha itt húgycső-összehúzódás lép fel, az ok általában traumás húgycsőszakadás vagy rákos sugárkezelés.
Okok részletesen
A húgycső szűkületének általános leggyakoribb oka az Sérülések. Ez nem feltétlenül jelent komoly károkat. Még a mikroszkopikus sérülések is elegendőek a heges szűkülethez, például vizeletkatéter behelyezésekor vagy cisztoszkópia során. Ezen beavatkozások többségének azonban nincsenek negatív következményei. Mindazonáltal körültekintően kell eljárni az ilyen invazív diagnosztikai és terápiás eljárásokban, amelyek a húgycsövet érintik. Gyakori prosztatarendeléssel, a transzurethralis prosztata reszekcióval (TUR-P) a később megoperáltak akár öt százaléka is húgycső szűkületben szenved. Nőknél különösen az inkontinencia-műveletek vezethetnek húgycső szűkületéhez. Ezenkívül a szülés során a húgycső sérülései és az azt követő húgycső összehúzódása is előfordulhat.
Az esetek körülbelül 20 százalékában van (bakteriális) A húgycső gyulladása (urethritis) A húgycső szűkületének oka. Fontos fertőzés ebben az összefüggésben a gonorrhoea (gonorrhoea), egy nemi úton terjedő betegség, amelyet a Neisseria gonorrhoeae típusú baktériumok okoznak.
Balesetek a húgycső szűkületéhez is vezethet. Ez vonatkozik például a kismedencei törésekre és a lépés során bekövetkezett tompa sérülésekre („kontttraumák”), például a kerékpáros esés okozta sérülésekre. A húgycső közvetlenül vagy a kismedencei törés következtében sérülhet meg, szélsőséges esetben akár el is szakadhat.
Veleszületett okok felelősek a húgycső szűkületének összes esetének öt-tíz százalékáért. Például egyesek úgynevezett húgycső szelepekkel (vitorlaszerű membránok, amelyek összehúzzák a húgycsövet), a húgycső nyílásának szűkülésével (húsos szűkület) vagy a húgycső meghibásodásaival (hypospadias) születnek.
A húgycső szűkületének öt százaléka annak köszönhető Lichen sclerosus okozta. Ez egy gyulladásos bőrbetegség, amely a kötőszövet megkeményedéséhez vezet, különösen a pénisz és a fityma hüvelyén.
Ezen kívül van még mechanikai okok a húgycső összehúzódása, például rákos fekélyek, polipok, tasakok (diverticula), külső nyomás vagy a kismedencei szervek süllyedése (süllyedés).
Húgycső szűkület: vizsgálatok és diagnózis
A húgyúti betegségek specialistája az urológus. A húgycső szűkülete gyanítható, ha a betegek gyakori húgyúti fertőzésekről és a vizeletáram változásairól számolnak be. Néha a húgycső szűkület csak heveny vizeletretencióval észlelhető.
Az ok tisztázása érdekében az orvos először felveszi a kórtörténetet (anamneses), és tegye fel a betegnek például a következő kérdéseket:
- Milyen betegségekben szenvedsz?
- Észrevett-e bármilyen változást a vizelésben?
- Tud-e bármilyen húgyúti rendellenességről?
- Volt-e valaha invazív húgyúti vizsgálata vagy kezelése?
Aztán a Vizeletvizsgálat húgyúti fertőzés kizárása céljából végezzük. Ez azért fontos, mert ellenkező esetben mind a diagnosztikai, mind a terápiás intézkedések csírák bejutását eredményezhetik a véráramba. Az orvos ezt urosepszisnek ("vérmérgezés") hívja.
Keresztül fizikális vizsgálat külsőleg látható változások azonosíthatók, összegyűjthetők a húgycső szűkületének kezdeti jelei és elvégezhető a vese kezdeti vizsgálata.
Az urológus szabályozhatja a vizelet áramlását az ún Uroflowmeter felérni. A betegnek teljes vizelethólyaggal kell vizelnie egy speciális WC-ben, amely méri a vizelet áramlását. Ha a húgycső beszűkült, hosszabb ideig tart a vizeletürítés, és a vizeletáram jelentősen meggyengült.
E vizsgálat után azt jelenti Ultrahang (szonográfia) Határozza meg, hogy van-e még vizelet a hólyagban. Maga a húgycső összehúzódása általában nem jeleníthető meg ezzel az eljárással, de a húgyhólyag értékelése lehetséges. A húgyhólyag falában az izomréteg megvastagodhat, amikor a húgycső beszűkült, és ezzel megpróbálja kompenzálni a szűkület okozta megnövekedett ellenállást. A vesék állapota ultrahang segítségével is felmérhető. Fordítson különös figyelmet a vizelet visszaáramlásának bizonyítékára.
Ha ezek a vizsgálatok megerősítik a húgycső szűkületét, a következő lépés annak pontos meghatározása, típusa, hossza és helye. Egy ún retrográd urethrográfia Az orvos a húgycső kilépésekor kontrasztanyagot fecskendez vissza a húgyutakba. Ezután röntgenfelvételt készítenek. Lehetővé teszi következtetések levonását a húgycső szűkületének típusáról.
Alternatív megoldásként hasonló röntgenvizsgálat végezhető kontrasztanyaggal - a anterográd urethrográfia. A kontrasztanyagot vagy húgycső katéteren keresztül fecskendezik be a húgyhólyagba, vagy a húgyhólyagnak a hasfalon keresztül történő közvetlen szúrásával. A kontrasztanyag beadható a vénába is, de akkor meg kell várni, amíg eléri a húgyhólyagot. Ezután a vizeletet röntgenvizsgálattal elemezhetjük (vizeletürítés cystouretrográfia).
Urethraloscopy (Uretroszkópia) főleg akkor hajtják végre, amikor az urethrográfia nem szolgáltatott információt a húgycső szűkületéről. Ennek a vizsgálatnak az a hátránya, hogy nem nyújt információt a húgycső összehúzódásának hosszáról, ha a szűkületet nem lehet legyőzni a cisztoszkóppal.
Úgynevezett urodinamikai vizsgálatok speciális esetekben végezzük: a nyomásviszonyok elemezhetők a végbél és a húgyhólyag mérő katéterei segítségével.
A húgycső összehúzódásának diagnosztizálásakor a jóindulatú és rosszindulatú daganatokat (például a prosztata) ki kell zárni a tünetek okaként. Az is lehetséges, hogy idegen tárgyak (például vizeletkövek) kerültek a húgycsőbe, ami húgycső szűkületet okoz. Egyéb okokat, például megalourétert, húgyhólyag-szklerózist vagy detrusoros húgyhólyag-nyúl diszinergiát kell figyelembe venni nem egyértelmű helyzetekben.
A húgycső szűkületének tisztázásakor azt is meghatározzák, hogy a merevedés szövetét befolyásolja-e és milyen mértékben a heges változás. Ez fontos a terápia tervezéséhez.
További információ a vizsgálatokról
Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben: