Húgycső-kötőhártya-szinoviális szindróma - Altmeyer-enciklopédia - Bőrgyógyászati Osztály

Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Utolsó frissítés dátuma: 2020.01.13

Szinonimák

Első leíró

meghatározás

Psoriaticus betegség a klasszikus tüneti triáddal, amely a következőkből áll:

Húgycsőgyulladás
A kötőhártya-gyulladás és
ízületi gyulladás.

Az oligymptomatikus kúrák nem ritkák. A pikkelysömörrel való kapcsolat ellentmondásos.

Érdekes is

Felnőtt dermatomyositis. Társulás a HLA-DR3-mal.

Előfordulás/járványtan

Etiopatogenezis

Megmagyarázatlan. Megvitatják a genetikai tényezőket (családi halmozódás) és a HLA-B27-gyel való összefüggést (a betegek 70-90% -ában pozitív). Lehetséges fertőzés-allergiás reakció urethrit vagy enterális (kb. 25%) fertőzés után, pl. Mycoplasma, yersinia, chlamydia, Neisseria gonorrhoeae, vírusok.

megnyilvánulása

Klinikai kép

Általában az enterális vagy urethritis fertőzés után 10-30 nappal fordul elő.

A tünetek klasszikus hármasa ("nem lát, nem pisil, nem tud fára mászni"):

Húgycsőgyulladás: Általában akut, nem specifikus, gennyes vagy véres-gennyes váladékozással, vizelési fájdalommal jelentkezik. Dizenterikus formában csak másodlagos urethritis.
Konjunktivitisz: Többnyire kétoldalúan fordul elő, különböző mértékben.
Arthritis: Oligoarthritis, különösen az alsó végtagokban, például a térd és a boka ízületeiben. Gyakran szimmetrikus, váltakozó érintettség duzzadt, meleg, fájdalmas ízületekkel. A costosternal ízületeket is ritkábban érintik. A Reiter-kór ízületi gyulladása csak nagyon lassan gyógyul meg.

Integumentum (a Reiter-betegek 25% -ának vannak bőrtünetei): Különösen exudatív pikkelysömör-szerű bőrelváltozások jelennek meg, különösen szimmetrikusak a tenyéren és a síkon (keratoderma blenorrhagicum), erythemato-squamous gócok, különösen a fejbőrön és a köldökrész.
- Körömváltozások: paronychia, onycholysis, gödrök, longitudinális hullámok, hasadás, köröm dystrophia, körömvesztés, subungualis hyperkeratosis, pustulák.
Nyálkahártya: kipirosodó, erythemás makulák és papulák, eróziók, vérzések.
Urogenitális: keringő parakeratotica balanitis, krónikus prosztatagyulladás, hólyaghurut, pyelonephritis.
Szem: szemhéj és szaruhártya ödéma, keratitis, iritis, iridocyclitis, uveitis.
Ízületek: íngyulladás, fasciitis, synovitis, sacroileitis, spondylitis ankylopoetica.

laboratórium

Megkülönböztető diagnózis

A terápia általában

Külső terápia

Balanitis: A parakeratotica circinata balanitis terápiája szárító intézkedésekkel, például lotio alba és géztömörítések alkalmazásával. Ezenkívül glükokortikoidot tartalmazó krémek/krémek, például 0,25% prednikarbát krém (pl. Dermatop krém), 0,1% metilprednizolon krém (pl. Advantan) vagy 0,5% hidrokortizon krém R121 .
Keratoderma blenorrhagicum és/vagy psoriasiform bőrelváltozások: Közepesen erős glükokortikoidok, például 0,1% R259 triamcinolone krém vagy 0,1% mometazon-furoát (pl. Ecural zsírkrém/kenőcs), naponta kétszer kalcipotriolt tartalmazó helyi gyógyszerekkel (pl. Psorcutan kenőcs) kombinálva.

Sugárkezelés

Belső terápia

Bél- vagy húgycsőfertőzés: Ha a húgycső vagy a belek fertőzése még mindig kimutatható, akkor antibiotikum-terápia doxiciklinnel (pl. Doxy Wolff) kétszer 100 mg/nap 7 napig.
Arthritis: Nem szteroid gyulladáscsökkentők, például 2-4 g/nap acetilszalicilsav (pl. Aszpirin tabletta), különösen indometacin (pl. Ammuno) 75-150 mg/nap, diklofenak (pl. Voltaren) 75-150 mg/nap, ibuprofen (pl. Ibuprofen) -ratiopharm) 600-1200 mg/nap. Ha szükséges, kezdetben 100 mg/nap szisztémás kortikoszteroidokat, például prednizolont (pl. Decortin H tablettákat) is használjon, csökkentve a lehető legalacsonyabb fenntartó adagra. Ha szükséges, kombinált terápia azatioprinnal (pl. Imurek 50), kezdve napi 100 mg-mal. Csökkentés a betegség élességétől és lefolyásától függően.

Értesítés! HIV-fertőzés kizárása citosztatikumok vagy immunszuppresszánsok alkalmazása előtt, mivel az M. Reiter kifejezheti a HIV-fertőzés késői szakaszát (a betegek 0,5-11% -a)!

Ezen lehetőségek kimerülése után a metotrexát (pl. Methotrexat Lederle) hetente egyszer 7,5-15 mg naponta. (előnyösebb, mint a glükokortikoidok hosszú távú orális beadása). Terápiás kísérlet is lehetséges retinoidokkal, például acitretinnel (Neotigason) 30-50 mg/nap (csak szigorú fogamzásgátló nőknél)!
A ciklosporin A (Sandimmun) a legsúlyosabb bőr- és nyálkahártya-változások esetén is javallt. Koca. Psoriasis vulgaris, psoriasis pustulosa generalisata vagy pikkelysömör arthropathica.
Reumatológiai és szemészeti konzultáció.

Tanfolyam/prognózis

irodalom

Catteral RD (1983) A Reiter-kór klinikai vonatkozásai. Br J Rheumatol 22: 151
Edirisinghe DN et al. (2002) Reiter-szindróma és keratoderma blennorrhagica a pénisz glansán - szokatlan ez? Int J STD AIDS 13: 133-134
Fiessinger N, Leroy E (1916) Hozzászólás az építőiparban a dizenterie dans la somme-ban. Bull Soc méd Hòp (Párizs) 40: 2030
Fox R, Calin A, Gerber R, Gibson D (1979) A tünetek és a fogyatékosság krónikus jellege Reiter-szindrómában: 131 egymást követő beteg elemzése. Ann Intern Med 91: 190
Gaylis N (2003) Infliximab egy HIV-pozitív, Reiter-szindrómás beteg kezelésében. J Rheumatol 30: 407-411
Kiss S, Letko E és mtsai. (2003) A Reiter-szindróma visszatérő szemi megnyilvánulásaiban szenvedő betegek hosszú távú progressziója, prognózisa és kezelése. Szemészet 110: 1764-1769
Lotery HE és mtsai. (2003) Ulceratív vulvitis atípusos Reiter-szindrómában. J Am Acad Dermatol 48, 613-616
Rahman MU, Schumacher HR, Hudson AP (1992) Ismétlődő ízületi gyulladás Reiter-szindrómában: a szinovium inapparens klamidiális fertőzésének funkciója? Sem Arthr Rheum 21: 259-266
Reiter H (1916) Egy korábban fel nem ismert spirochete fertőzésről (Spirochaetosis arthritica). Dtsch med Wschr 42: 1535
Schneider JM és mtsai. (2003) Reiter-szindróma. Cutis 71: 198-200
Wollina U és mtsai. (1999) Körömváltozások a reumás betegségben. Dermatologist 50: 549-555
Wu IB és mtsai. (2008) Reiter-szindróma: a klasszikus triász és még sok más. J Am Acad Dermatol 59, 113-121

Ajánlott cikkek

Krónikusan visszatérő pustulosis a tenyéren és a talpon, mint az urethro-kötőhártya részleges tünete-.

Az egyik leggyakoribb nemi úton terjedő fertőző betegség a világon. A gonorrhoea.

A pikkelysömör plakktípusa vagy nummularis típusa általában a "psoriasis vulgaris" alá tartozik.

A bőrön kiemelkedő lapos, gömb alakú vagy hegyes kúpos, legfeljebb 1,0 cm átmérőjű (nagyobb emelt eff.

Hivatkozás a (21) cikkre

Kiegészítő cikkek (44)

Jogi nyilatkozat

Kérje meg a felelős orvost a végleges és megbízható diagnózis felállításához. Ez a weboldal csak útmutatást nyújt Önnek.

Szerzői

Utolsó frissítés dátuma: 2020.01.13

Ingyenes szakembercsoportos regisztráció szükséges

Kérjük, jelentkezzen be az összes cikk és kép eléréséhez.

Tartalmaink vannak Csak az egészségügyi szakemberek számára hozzáférhető. Ha már regisztrált, kérjük, jelentkezzen be. Ellenkező esetben most ingyen regisztrálhat.