Húgyhólyagrák CityPraxen Berlin
Az Urológiai és Férfi Egészségügyi Kompetencia Központ tájékoztatja: Húgyhólyagrák
A hólyagrák meghatározása
Az urológus kétféle húgyhólyagrákot különböztet meg:
- Felszíni, nem izomzatos invazív rák (a hólyag bélésére korlátozódik)
- Az agresszív, invazív rák (a hólyag falába nőve)
- Vér a vizeletben (hematuria)
- Fájdalom az alsó hasban
- Gyakori vizelési igény
- A vizelet felhőssége
- Fogyás
Szinonimák és kapcsolódó kifejezések
Szinonimák: hólyagdaganat, hólyagrák, hólyagrák, hólyagrák, adenokarcinóma, laphámsejtes karcinóma, urotheliális karcinóma Angolul: hólyagrák
A hólyagrák áttekintése
A hólyagrák az összes rosszindulatú daganat körülbelül négy százalékát teszi ki. Idősebb embereknél gyakrabban fordul elő, mint fiatalabbaknál, és gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Évente 25–28 000 embernél alakul ki új hólyagrák. A betegség szinte mindig a húgyhólyag belsejét szegélyező nyálkahártyából indul ki. A nyálkahártya sejteket átmeneti sejteknek (urothelium) is nevezik. Ha a daganat még nem nőtt a nyálkahártyán túl a hólyagfal mélységébe, akkor a prognózis kedvező. Ezek a daganatok ritkán képeznek lánydaganatokat (áttéteket), vagyis a daganatos betegség nagy valószínűséggel a húgyhólyagra korlátozódik. Azoknál a daganatoknál, amelyek már behatoltak a hólyag izomrétegébe, az urológusnak általában a teljes hólyagot kell eltávolítania, néha a férfiaknál a prosztatát, a nőknél a méhet. Ritka esetekben a húgyhólyagrák más sejttípusokból (laphám és mirigysejtek) alakul ki.
A hólyagrák okai
Az urológus még nincs tisztában a pontos okokkal. A hólyagrákot azonban a következő kockázati tényezők kedvelik:
- Füst
- Bizonyos vegyi anyagok (anilin, benzidinek, klórozott szénhidrogének, aldehidek)
- Genetikai tényezők
- arzén
- Fájdalomcsillapítás
- Krónikus hólyaghurut
- Trópusi fertőző betegség schistosomiasis
Mit tehet maga, ha hólyagrákja van?
Rendszeres utóvizsgálatokra van szükség szervmegőrző kezelés (terápia) vagy a hólyag urológus általi teljes eltávolítása után. Először ezeket három havonta, majd félévente hajtják végre. Feltétlenül tartsa be ezeket a megbeszéléseket, mert a hólyagrák kiújulhat, vagy lánydaganatok (áttétek) alakulhatnak ki. A hólyag eltávolításának általában fizikai és pszichoszociális következményei vannak. Urológusa részletes tanácsokat ad a rehabilitációs intézkedésekről.
Segítség a szakembertől
A tünetek sajátosságától függően az orvossal folytatott megbeszélés alapjául szolgálhat a különböző szakemberek további részletes diagnosztikájának. Ezek tartalmazzák:
- Urológus
- Patológusok
- Onkológusok
Mit várhat el az urológusától?
Mielőtt urológiai orvosa megkezdi a vizsgálatot, bevezetõ megbeszélésre (anamnézisre) kerül sor a jelenlegi tüneteirõl. Ennek részeként megkérdezi Önt a korábbi panaszokról és a meglévő betegségekről is. A következő kérdésekre számíthat:
- Mióta léteznek a tünetek?
- Tud-e pontos jellemzést készíteni, és ha szükséges, lokalizálni?
- Változások történtek a tünetek során?
- Szenved-e további tüneteket, például légszomjat, mellkasi fájdalmat, szédülést?
- Szenvedte már valaha, és ezek a tünetek családiasan jelentkeztek?
- Ha jelenleg vannak korábbi betegségek vagy örökletes betegségek, és ezeket kezelik?
- Ön jelenleg gyógyszert szed?
- Tud valamilyen allergiáról?
- Szenved-e stresszes állapotokat a mindennapi életben?
Milyen gyógyszereket szed rendszeresen?
Urológusának áttekintésre lesz szüksége a rendszeresen szedett gyógyszerekről. Mielőtt elmész az orvosi rendelőbe, készítsen áttekintést a szedett gyógyszerekről egy táblázatban. Az áttekintéshez sablont itt talál.
Az urológus vizsgálata (diagnosztika)
Az előző anamnézisben rögzített tünetjellemzők és a jelenlegi egészségi állapot alapján az urológus most a következő diagnosztikát alkalmazhatja:
- Tapintási vizsgálat
- Húgyhólyag endoszkópia (citoszkópia)
- Szövetminta (biopszia)
- Számítógépes tomográfia (CT) és urográfia
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
Kezelések (terápia)
Az urológus által végzett kezelés (terápia) a daganat típusától, valamint lokalizációjától és terjedésétől (metasztázis) függ. A felszínes, nem izominvazív, rosszindulatú daganatok (carcinomák) műtéti úton eltávolíthatók a húgycsövön keresztül. A hangsúly a szervmegőrző kezelésre (terápia) irányul. Invazív hólyagrák esetén viszont a hólyagot teljesen el kell távolítani, és úgynevezett vizeletelvezetést kell létrehozni a vizelet kiáramlásához. Az urológusnak a felszíni húgyhólyagrák kezelésére (terápiájára) a következő lehetőségei vannak:
- A húgyhólyag transzuretrális reszekciója (TUR)
- Intravesicalis installációs terápia
- kemoterápia
- Immunterápia a BCG vakcinával (Bacillus Calmette-Guerin)
Azoknál a daganatoknál, amelyek már behatoltak a hólyag izomrétegébe, az urológus más kezelési lehetőségeket választ:
- A húgyhólyag eltávolítása (radikális cystectomia) és a nyirokcsomók eltávolítása
- Szövetminta (biopszia)
- A daganat mértékétől függően a prosztata, a szemhólyagok és a húgyhólyag férfiaknál is eltávolítható, a nőknél pedig a méh, a petefészkek és a hüvelyfal egy része.
Megelőzés (profilaxis, megelőzés)
Megelőzheti a hólyagrákot a kockázati tényezők csökkentésével vagy elkerülésével. Az urológus javasolja a dohányzásról való lemondást. Ügyeljen arra, hogy megvédje magát, ha rákkeltő anyagoknak (például festékekben lévő anilin, benzidin, klórozott szénhidrogének, aldehidek) van kitéve a munkahelyen. Az alkalmazottak megtudhatják, hogy a kockázatok minél alacsonyabbak legyenek, a vállalat biztonsági tisztjeitől és a cég orvosaitól vagy a felelős szakszervezettől tudják meg. Bizonyos gyógyszerek (pl. Ciklofoszfamid) szintén növelik a hólyagrák kockázatát. Urológusa részletesen tanácsot ad Önnek. Ha szívesen utazik trópusi és szubtrópusi országokba, akkor nem szabad fürdeni tavakban és folyókban. Megfertőződhet ott flukákkal és férgekkel, az úgynevezett skisztoszómákkal, a trópusi fertőző betegség schistosomiasis kórokozóival. Húgyhólyagrákot okozhat. Ezenkívül a krónikus hólyaghurutot urológusnak kell hatékonyan kezelnie, mert ez egyben kockázati tényező is. Rendszeres utóvizsgálatokra van szükség a húgyhólyagrák urológus általi kezelése után.
előrejelzés
Minél korábban észleli a húgyhólyagrákot az urológus, annál jobb a prognózis. A hólyagrákos megbetegedések körülbelül 80 százaléka olyan daganat, amely még nem nőtt be az izomszövetbe. Jól kezelhető. A hólyagot nem szükséges eltávolítani. Ha azonban az urológusnak teljesen el kellett távolítania a szervet, a betegek 15-20 százalékában új daganat alakul ki a medencében az első két évben. Minden negyedik-harmadik betegnél daganatok alakulnak ki a májban, a tüdőben és a csontokban.