Húgykövek és kálium-citrát
Többféle vizeletkő (kövek) létezik, amelyek nephretikus válságot (fájdalmas válságot idéznek elő, amely egy kő húgyúti úton történő vándorlásával keletkezik) és veseköveket (veseköveket) okoz. A vesekövek kristályos ásványi lerakódások, amelyek a vesékben képződnek. A vizeletben lévő megnövekedett ionkoncentráció mellett a vizelet térfogatának és pH-értékének csökkenése, valamint a kövek képződését természetesen gátló anyagok (citrát, magnézium, Tamm-Horsfall mukoproteinek, bikunin) szintjének csökkenése kedvező tényező az urolithiasis kialakulásában.
A számítás összetétele a feleslegben lévő anyagok típusától függ. Ez lehet egyetlen vegyi anyag vagy különböző vegyületek, több rétegben elrendezve (a központ összetétele teljesen eltérhet a perifériás rétegektől).
A legtöbb esetben (az esetek 95-97% -ában) a vesekő összetétele a következő kémiai vegyületeket tartalmazza: kalcium-oxalát; kalcium-foszfát; húgysav; struvit (ammónia-magnézium-foszfát): bakteriális fertőzéssel összefüggő kövek. A kövek körülbelül 75% -a kalciumot tartalmaz.
A vizelet túltelítettsége a húgysav és a cisztin kövek legvalószínűbb oka, de a kalciumot tartalmazó kövek összetettebb etiológiával bírhatnak.
A hipocitruria (kis mennyiségű citrát a vizeletben) a vesekövek (kövek) kialakulásának kockázati tényezője, mivel a citrát gátolja a kalcium sók kristályosodását. A citrát a citromsav disszociált anionja, egy gyenge sav, amelyet táplálék útján fogyasztanak el, és amely a testben a trikarbonsav-ciklus során termelődik.
A citrátnak több szerepe van a vizeletkő képződésének mechanizmusában. Először is a vizeletben lévő kalciumionokhoz kötődik, csökkentve a kalciumionok aktivitását, ami a kalcium-foszfát és a kalcium-oxalát túltelítettségének csökkenéséhez vezet. A citrátnak közvetlen gátló hatása van a Ca-sók kristályosodására és kicsapására. A citrát növeli a vizelet makromolekuláinak aktivitását, gátolva a kalcium-oxalát aggregációját, és csökkenti a vizelet osteopontin expresszióját, amely a vizeletkövekben található fehérjemátrix fontos eleme. A vizelet-citrát kiválasztása növelheti a vizelet pH-ját, amely tényező a húgysav kristályosodásában és a húgysav kövek képződésében, valamint a Ca-citrát-foszfát komplex képződésében.
A megnövekedett húsfogyasztás növeli a kalcium, az oxalát és a húgysav vizelettel történő kiválasztását és csökkenti a vizelet pH-ját. A magas fehérjetartalmú és alacsony szénhidráttartalmú étrendek használata a fogyás szerepével növeli a vizelési kövek kockázatát, mivel ezek a diéták csökkentik a vizelet citrát- és pH-szintjét a nátrium- és vizelet-kalcium szintjének növelésével. A megnövekedett nátrium hypocitritist okozhat.
Az alkalózis stimulálja a citrát kiválasztását, míg az acidózis csökkenti. A citrát kiválasztását acidózis, hipokalémia (alacsony káliumszint) zavarja, amely intracelluláris acidózist, állati fehérjében gazdag étrendet és húgyúti fertőzéseket generál.
A hypocitritis jelenlegi kezelését kálium-citráttal végzik. A nátrium-citrátnak és a szódabikarbónának nincsenek ugyanazok a jótékony hatásai, mivel a nátriumfelesleg súlyosbítja a hiperkalciúriát és a hiperurikozuriát. A kálium-citrát kezelés célja a vizelet citrátjának normális mennyiségének helyreállítása és a vizelet 6,0 és 7,0 közötti szintre emelése. Fennáll a káliumszint növekedésének kockázata a vérben, ezért rendszeresen fel kell mérni annak szintjét a vérben.
7,2-nél magasabb pH-n megnő a Ca-foszfát kristályosodásának kockázata, ami megakadályozhatja egyes húgysavkövek feloldódását, ezáltal azok kialakulásához vezethet.
Tanulmányok azt mutatják, hogy a betegek körülbelül 48% -a mellékhatások (hiperkalémia a szívleállás veszélye mellett, más kövek kialakulásának elősegítése, hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom, ileus, emésztőrendszeri vérzés stb.) Miatt hagyja abba a kálium-citrát-kezelést. ).
források:
www.synevo.ro/analiza-calculi-urinari/
ndt.oxfordjournals.org/content/21/2/361.full
www.vivalis.si/uploads/datoteke/2a02.pdf
magazin.cambridge.org
cjasn.asnjournals.org/content/5/9/1663.full
Hozzászólhat a fiók használatát az oldalon, az FB, a Twitter vagy a Google által, vagy látogatóként (regisztráció nélkül). A látogatók számára a megjegyzések mérsékeltek (admin jóváhagyta).