Húgysav áttekintése

Honnan származik a húgysav a vérben?
A sejtekben sok olyan anyag található, amelyek kémiai szempontból purin alapszerkezettel rendelkeznek. A purintestek 2 nitrogéngyűrűből állnak. Megtalálhatók például a sejtek genetikai anyagában (DNS, RNS) és energiahordozókban (ATP, GTP). Ha ezek az anyagok lebomlanak, húgysav képződhet.

A vér húgysavjának nagyobb része a test saját purintestének lebontásából származik (pl. Amikor a sejtek lebomlanak).
A húgysav valamivel kisebb része az élelemmel ellátott purintestekből származik (különösen a húsban és a belsejében vannak purin testek).

A húgysav a purintest végterméke. Emberben már nem dolgozzák fel, csak kiválasztják.

Hol termelődik a húgysav és hol ürül ki?
Gyakorlatilag csak a májban és a vékonybélben képződik.
A termelt húgysav nagy része a vesén keresztül ürül a vizeletbe, kis része a belekben.

Miért van túl magas húgysavszint?
Elvileg ennek oka lehet:

egyet magas házon belüli termelés (ritka betegségek)
egyet alacsony kiválasztódás a vesékben (leggyakoribb ok! pl. köszvény esetén)
túl magas purintest vagy alkoholfogyasztás a étel (gyakori kiegészítő tényezők)
megnövekedett Sejtbontás (pl. leukémia)
és természetesen ezeknek az okoknak a kombinációja

Az egyes okokat lásd alább a hyperuricemia alatt.

A húgysav-anyagcsere sematikus ábrázolása, a növekedés okai és a kezelési lehetőségek

Mi a köszvény, mik a jelei és hogyan lehet diagnosztizálni?

meghatározás
A köszvény egy purin anyagcsere-rendellenesség, amelyben húgysav-sók rakódnak le a test különböző részein, különösen az ízületek területén.
karakter
Köszvényes roham (akut köszvényes ízületi gyulladás = köszvényes ízületi gyulladás): Néha kisebb sérülések, túlfogyasztás vagy túlzott alkohol, stresszes helyzetek, fertőzések, böjt vagy más stressz váltják ki. Általában éjszaka kezdődik, általában csak egy ízületben, nevezetesen a nagylábujj metatarsophalangealis ízületében. Fokozatosan súlyosbodó fájdalom, duzzanat, kipirosodás és súlyos fájdalom, amikor megérintik. Ezenkívül láz, hidegrázás és laboratóriumi gyulladás jelei lehetnek (a fehérvérsejtek növekedése, a CRP növekedése). Időtartam néhány naptól 2 hétig. Új támadások esetén egyszerre több ízület is érintett lehet, vagy egymás után. A támadások között kezdetben nincs panasz.

Az érintett ízületek: többnyire nagylábujjízület (az esetek 80% -a; úgynevezett podagra), ritkábban bokaízület, bokaízület, térdízület (gonagra), csukló (chiragra) vagy vállízület.

A metatarsophalangealis ízület köszvénye (podagra)
Pépes duzzanat, bőrpír, fájdalom, gyengédség, felmelegedés

A betegség során látható köszvénycsomók is kialakulnak a bőrön (pl. A fülön), amelyekben húgysav kristályok rakódnak le.

Köszvény csomó a fülkagylón
A húgysav-lerakódások köszvénycsomókhoz vezetnek. A terápia alatt hosszú távú regresszió léphet fel.

A vese lerakódása vesekárosodáshoz vezethet, és valódi vesekő is előfordulhat.

diagnózis
Fontos megfigyelni a fent leírt tüneteket és leírni azokat a betegnek: a megnövekedett húgysavszint egy másik jelzés, csakúgy, mint a gyulladás laboratóriumi kémiai jelei. A húgysav-kristályok kimutatása az ízületi folyadékban meghatározó lehet.

Húgysav tűk
Mikroszkóp alatt vizsgálva az ízületi folyadékot, tű alakú húgysav-kristályok találhatók.

Általános szabály, hogy az első támadáskor semmit sem lehet látni a röntgenfelvételen vagy a bőrön.
Korábban a kolchicin gyógyszer köszvényes rohamokban kifejtett gyógyító hatását a diagnózis segítésének tekintették, de ma sokan ezt elavultnak tartják.

A köszvény szinte csak a férfiakat érinti, ha a nőket, akkor a változás után. A köszvényben szenvedők hozzátartozóinak nagyobb a köszvény kockázata.

Milyen gyakran fordul elő egy második köszvényes roham?
A betegek több mint 90% -ának legalább még egy rohama lesz, ami csak néhány évvel az első után következhet be.

Mindenkinek, akinek köszvénye van, megemelkedik a húgysavszint?
Nem. A köszvényes roham során a legtöbb esetben, de nem minden esetben emelkedik a húgysavszint.

Akinek magas a húgysavszint, annak köszvénye van?
Még azt sem. Körülbelül minden hatodik ember húgysavszintje meghaladja a 7 mg/dl-t, ami meghaladja az ideális értéket. De 400-ból csak körülbelül egy kap köszvényt.

Mit jelent ezután a megnövekedett húgysavszint?
A megnövekedett húgysavszint kockázati tényező a köszvény kialakulásában. Minél magasabb a húgysavszint, annál nagyobb a kockázat.

Húgysavszint		A köszvény gyakorisága- Ízületi gyulladás
mg/dl	µmol/l
kevesebb, mint 6,0	kevesebb, mint 357	166 egyikének
6,0 - 6,9	357-410	az egyik 52-ből
7,0 - 7,9	416-470	az egyik a 6-ból
8,0 - 8,9	476-529	4 közül az egyik
nagyobb vagy egyenlő, mint 9,0	nagyobb vagy egyenlő, mint 535	10-ből 9

Bizonyos esetekben a megnövekedett húgysavszintet nevezték meg az érrendszeri betegségek ("érmeszesedés", "érelmeszesedés") kockázati tényezőként. De ezek nem lehetnek független kockázati tényezők.

Mikor kell csökkenteni a megnövekedett húgysavszintet?
A vélemények némileg eltérnek, és a beteg speciális helyzetét is figyelembe kell venni. Az Önt kezelő orvosának ezt Önnek kell eldöntenie.

Durva irányelvek:

Kissé megnövekedett értékek, azaz 9,0 mg/dl (535 µmol/l) alatti értékek és tünetek hiánya esetén az étrendi ajánlások elegendőek.
A gyógyszeres terápiát csak akkor alkalmazzák, ha a húgysavszint meghaladja a 9,0 mg/dl (535 µmol/l) értéket vagy Ha a magas húgysav következményei jelentkeznek (pl. Köszvényes rohamok, vesekövek [urátkövek], köszvénycsomók), amelyeket szükségesnek tartanak. A cél az lesz, hogy a húgysavszintet körülbelül 5 mg/dl (297 µmol/l) értékre állítsák be.
Az egész életen át tartó kezelés csak egy köszvényes roham után az egyetlen jel, amelyet sokan indokolatlannak tartanak.

Hogyan néz ki az alacsony purintartalmú étrend?
Elvileg kerülni kell a purinban gazdag ételeket:

sok purin: Belsőségek (édes kenyér, máj, vese, szív), szardella, hering, szardínia, makréla, kagyló
sok purin: Hús és hal (kivéve a fenti pontban említetteket)
kis purinák: Zöldségek (kivétel: hüvelyesek [borsó, bab, lencse] és a spenót viszonylag gazdag purinban), fehér kenyér (a teljes kiőrlésű termékekben több purin van)
nincs vagy szinte nincs purin: Tejtermékek, rizs, tészta, tojás, vaj, olaj, bor, kávé, tea

Ezenkívül kerülni kell az alkoholos italokat: némelyik (az összes sörből) purint tartalmaz, minden alkoholos ital növelheti a húgysavszintet, mert a vesékben történő elimináció akadályozott.

A diéta segít csökkenteni a húgysavszintet?
Bizonyos esetekben fogyókúrával kellőképpen csökkentheti a húgysavszintet. Sok esetben ez nem lesz elég. Ezenkívül sok esetben a gyógyszeres kezelés könnyebben megvalósítható. A rendelkezésre álló gyógyszerek nagyon jól működnek, míg a hatékony étrendet nem könnyű betartani. Az étrend jelentősége a köszvény kezelésében ezért csökkent.
Mivel a köszvényes betegek gyakran túl magas vérzsírszintben, elhízásban és cukorbetegségben szenvednek, a megfelelő étrend sok esetben még mindig hasznos lesz.