Húgyúti fertőzések gyermekeknél A láz a vesekárosodást fenyegeti
A gyermekek húgyúti fertőzései általában könnyen kezelhető hólyagfertőzések. Ha azonban láz kíséri őket, és gyakrabban fordulnak elő, akkor a gyermek veleszületett állapota vesicorenalis reflux (VUR) lehet. Ebben a rendellenességben a vizelet nem ürül ki teljesen a hólyagon keresztül, de a vizelet visszaáll a vesékbe. Ez súlyos vese gyulladáshoz és maradandó vesekárosodáshoz vezethet. A lázas húgyúti fertőzésben szenvedő csecsemők és gyermekek több mint fele és a gyakran visszatérő hólyaghurutban szenvedő gyermekek körülbelül 20-30% -a szenved a húgyúti rendszer veleszületett rendellenességéből.
A gyermekek húgyúti fertőzései általában könnyen kezelhető hólyagfertőzések. Ha azonban láz kíséri őket, és gyakrabban fordulnak elő, akkor a gyermek veleszületett állapota vesicorenalis reflux (VUR) lehet. Ebben a rendellenességben a vizelet nem ürül ki teljesen a hólyagon keresztül, de a vizelet visszaáll a vesékbe. Ez súlyos vese gyulladáshoz és maradandó vesekárosodáshoz vezethet.
A lázas húgyúti fertőzésben szenvedő csecsemők és gyermekek több mint fele és a gyakran visszatérő hólyaghurutban szenvedő gyermekek 20-30% -a szenved a húgyúti rendszer veleszületett rendellenességéből. Az ureter alagút túl rövid ahhoz, hogy szelepként működjenek. Így folyik a maradék vizelet a hólyagból a vesékbe és vissza. Ez a maradék vizelet különösen érzékeny a baktériumokra - és a kórokozókat nagyobb akadályok nélkül szállítja a vesékbe, és károsíthatja a szöveteket. Egészséges gyermekeknél ez megakadályozza, hogy az ureter szelepként működjön. "Ha egy gyermek évente ötször betegszik meg lázas húgyúti fertőzésben, akkor a veseheg kialakulásának és így a veseműködés mérhető veszteségének kockázata 70% körüli" - magyarázza dr. med. Maximilian Stehr, a DGKCH gyermekgyógyászati urológiai munkacsoportjának szóvivője.
"A reflux betegségben szenvedő gyermekek számára a legfontosabb cél a lázas húgyúti fertőzések gyors és hatékony kezelése, vagy - ami még jobb - annak megakadályozása, hogy elsősorban kialakuljanak" - hangsúlyozza Stehr professzor, a nürnbergi Cnopf Gyermekklinika gyermeksebészeti és gyermekurológiai főorvosa.
Ha nem túl hangsúlyos, a vesicorenalis reflux gyakran önmagában növekszik, különösen kisgyermekeknél. A művelet ezért gyakran egyáltalán nem szükséges. A fiatal betegek ezután hosszabb ideig antibiotikumot kapnak a húgyúti fertőzés megelőzése érdekében. Ha azonban súlyos reflux betegségben szenved, gyakran műtétre van szükség. "Számos lehetőség van itt: endoszkópos injekciós módszer cisztoszkópiával, vagy olyan művelet, amely akár laparoszkóposan, akár nyíltan műtéti úton végezhető" - mondja Stehr professzor. Valamennyi módszer hatékonysága hozzávetőlegesen összehasonlítható, még akkor is, ha nincsenek adatok az injekció hosszú távú hatásairól. „Ma nagy kihívást jelent minden gyermekorvosnak és gyermek-urológusnak a megfelelő terápia alkalmazása - legyen az konzervatív vagy műtéti - a vesicorenalis refluxban szenvedő kis betegek számára. Ez sok különböző tényezőtől függ, például kortól, nemtől, klinikai tünetektől, de a hólyag működésétől és még sok mástól is ”- hangsúlyozza Stehr professzor.
Bizonyos magatartások segítik a szülőket a fertőzés kockázatának csökkentésében. Rendszeresen cserélniük kell pelenkájukat, és ösztönözniük kell az idősebb gyermekeket a WC rendszeres használatára. A jó higiénia ugyanolyan fontos, mint a megfelelő folyadékbevitel.
Forrás: A Német Gyermeksebészeti Társaság (DGKCH) sajtóközleménye