Húgyúti fertőzések nőknél - akut, krónikus, interstitialis, radicularis, nonbakteriális cystitis

Hólyag érzéstelenítő fontolóra vehető, például napi kétszer 200 mg fenazopiridin-hidroklorid, amely teljesen és gyorsan enyhíti a tüneteket. Azokat, akik ezt a gyógyszert szedik, figyelmeztetni kell, hogy a vizeletet foltosítja és sárgára fakad. Tehát nem kell kontaktlencsét viselniük, mert megsárgulnak.
A fokozott folyadékbevitel szintén fontos a hólyaghurut kezelésében.

Cran Clearance - a húgyúti fertőzések tüneteinek csökkentése érdekében - 98,85 RON
Femápoló cukrok - vizelethajtó és húgytisztító, húgyúti fertőzések és gyulladások esetén ajánlott - 107,94 RON

Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.

A cikk tartalma

Krónikus hólyaghurut

tünetek

Az akut hólyaghurutban szenvedő nők 20% -ánál visszatérő húgyúti fertőzések alakulnak ki. A kiújulások során a felelős mikroorganizmust urokultúrával kell azonosítani, a relapszusok között előforduló különbségek azonosítása érdekében. Ugyanazon mikroorganizmus által okozott többszörös fertőzés definíció szerint bonyolult húgyúti fertőzés.
A tünetek hasonlóak az akut hólyaghurut tüneteihez, eltérő súlyosságúak.

vizsgálatok

- A vizelet összefoglaló jelentős bakteriuriát mutat, és bármilyen mértékű mumpszot mutathat ki.
- az urokultúra leggyakrabban pozitív lesz az Escherichia coli szempontjából.
A pyuria bakteriuria hiányában Mycobacterium tuberculosisra vagy Chlamydia fertőzésre utal.
A kiválasztó és retrográd urográfia és a vizeletürítés cisztográfia a következő kapcsolódó kóros állapotokat tárhatja fel:
- obstruktív uropathia (elzáródás a húgyúti traktus különböző szintjein)
- hólyag-ureterális reflux (vizelet refluxja a hólyagból az ureterekbe)
- atrófiás pyelonephritis
- vesico-vaginális vagy vesico-enteric fistulák (kommunikáció a hólyag és a hüvely vagy a belek között).

A kezelés a mikroorganizmus antibiotikum-érzékenységének (az úgynevezett antibiotogrammoknak) a tesztjein alapul, de empirikus jellegű (anélkül, hogy tudnánk, melyik mikroorganizmusról van szó, vagyis a vizelettenyésztés és az antibiotogram eredményének ismerete nélkül), amíg az eredmények nem állnak rendelkezésre.

Azoknál a nőknél, akiknél évente több mint 3 visszatérő húgyúti fertőzés van, vizeletkultúrák dokumentálják, ajánlott:
- a tünetek megjelenésekor maga a beteg kezdte meg a kezelést, rövid vagy hosszú kezelési sémával.
- posztkoitális profilaxis (szexuális érintkezés után) Trimetoprim - szulfametoxazol 1 egyszeri postcoitalis tabletta. Másodlagos kezelésként napi egyszeri dózisú fluorokinolonok alkalmazhatók. A betegeknek azt javasolják, hogy nemi aktus után vizeljenek, bár az előnye megkérdőjelezhető.
- folyamatos napi profilaxis Trimethorprim-szulfametoxazollal, egyszeri megemelt napi adag vagy 50-100 mg Nitrofurantoin vagy napi fluorokinolon (pl. Levofloxacin 250 mg/nap).

Egyéb megelőző intézkedések (akut és krónikus cystitis esetén is érvényes)

- Az áfonyalé bizonyítottan csökkenti a pyuria és a bakteriuriát azáltal, hogy megakadályozza az E.coli húgyúti sejtekhez való kapcsolódását.
- a megnövekedett folyadékbevitel hasznos
- a rekeszizom fogamzásgátlóként történő alkalmazása súlyosbíthatja a húgyúti fertőzések kiújulását a hólyag hiányos kiürülése miatt
- hüvelyi ösztrogén krémek (intravaginálisan naponta 0,5-2 g) csökkentik a húgyúti fertőzések előfordulását menopauzás nőknél
- A nonoxinol-9 alkalmazása a bakteriuria fokozott előfordulásával jár
- a székletürítést követően megfelelő WC-t kell készíteni (azaz törölni kell elölről hátra), hogy elkerüljék a végbélnyílás körüli mikroorganizmusok húgycsőbe jutását.
- nincs bizonyíték a cystitis előfordulásának csökkenésére a gyakori fürdés elkerülése révén. Az irritáló szappanokat azonban kerülni kell.

Interstitialis hólyaghurut

- polyuria
- vizelési inger
- ritka esetekben vizeletinkontinencia, periurethralis és suprapubusos fájdalommal, amely javul a vizelés után
- hematuria a vizeletáram végén

okoz

- ismeretlen
- esetleg autoimmun vagy allergiás folyamatok.

Diagnosztikai

A diagnózist urológus végzi, cisztoszkópiával (érzéstelenítésben végezzük), amelyet biopszia kísérhet vagy nem.

Kezelés

- a tünetek javulhatnak a fenazopiridin alkalmazásával.
- A dimetil-szulfoxiddal végzett hólyagcsepegtetések hatékonyak lehetnek, bár drágák és hatékonyságuk korlátozott, körülbelül 38%, a hatások akár 9 hónapos kezelés után is jelentkezhetnek.
- hialuronsav
- húgyhólyagcsepegtetések heparinnal
- hidroxi-zin standard dózisokban, 75 mg lefekvés előtt
- triciklusos antidepresszánsok.

Gyökér cystitis

A gyökér cystitis a cystitis, amely a sugárterápia káros hatásaként fordul elő rákos megbetegedésekben. A tünetek hónapokkal a sugárterápia befejezése után jelentkeznek.
A vizeletkultúrák lehetnek pozitívak vagy negatívak.

Nem fertőző vérzéses hólyaghurut

Sugárterápia vagy ciklofoszfamid-kezelés után nem fertőző vérzéses hólyaghurut fordulhat elő.
A hólyagvérzés gyakran súlyos. Ezekben az esetekben sürgős konzultáció ajánlott egy urológussal.

urethritis

A betegeknél lehetnek cystitis, pyuria tünetei, de negatív vizeletkultúrák.
Az okok a következők:
- Vastagbélbaktériumok fertőzései
- Chlamydia fertőzések
- Neisseria Gonorrhoeae fertőzések
- Trichomonas fertőzések
- hüvelygyulladás
Az urethritis kezelése megegyezik a chlamydiasis vagy a gonorrhoea kezelésével.

Tünetmentes bakteriuria

A diagnózishoz több mint 100 000 telep/ml azonos mikroorganizmus szükséges két különböző vizeletmintából, vagy több mint 100 mikroorganizmus/ml szükséges a húgyhólyag katéterezésével összegyűjtött vizelet egyetlen meghatározása során.
Meg kell különböztetni a hüvelyi vagy húgycső baktériumokkal való szennyeződéstől, amelyet hibás vizeletmintának tulajdonítanak.
A kezelés vizelettenyésztésen és antibiotogramon alapul, nem empirikusan.
A tünetmentes bakteriuria kezelésére csak az alábbi betegek ajánlottak:
- terhes nők
- betegek, akiknek kórtörténetében urológiai eljárások voltak (különféle invazív technikák)
- akik nemrégiben húgyhólyag-katéterezést végeztek
- cukorbeteg myelitisben szenvedő betegek
- a gyerekek.
Idősek esetében a tünetmentes bakteriuria kezelése nem ajánlott.