Húgyúti fertőzés
Húgyúti fertőzés vagy a hólyaghurutot vizelési fájdalom (dysuria) jellemzi, intenzív pollakiuria (gyakori vizelés) és pyuria (genny jelenléte a vizeletben) kíséretében. A nőknél az akut hólyaghurut gyakori és gyakori állapot.
A hólyaghurutért felelős mikrobák mindenekelőtt az emésztőrendszerből származnak, miután a hüvely bepopulál, és retrográd módon jutnak be a húgycsőbe. A mikrobák további származási lehetőségei: az iatrogén útvonal endoszkópos vizsgálattal vagy szondázással, valamint a nyirokút. A nyirokcsatorna megmagyarázhatja a cystitis megjelenését olyan emésztőrendszeri betegségben szenvedőknél, mint például: a vastagbél funkcionális rendellenességei, kólika diverticulosis, székrekedés vagy hasmenés. Valójában elismerik, hogy ezek az emésztőrendszeri megbetegedések gyulladásos károsodást okoznak a hólyag nyálkahártyájában, elősegítve a húgyhólyagba a húgycsövön keresztül eljutó csírák tapadását és elszaporodását.
A helyi antimikrobiális védekező mechanizmusokat a következők képviselik:
- a hólyag és/vagy a hüvelyi nyálkahártya integritása, amely kiválaszt egy baktericid faktort, amelynek szintje akár mentálisan is befolyásolható;
- a hólyag teljes kiürítése.
Okai és tünetei
A húgyúti fertőzéseket okozó baktériumok: Escherichia Coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Serratia, Candida albicans.
A húgyúti fertőzés leggyakoribb tünetei: pollakiuria, vizelési fájdalom és pyuria.
A klinikai vizsgálat általában normális, és a vizelet citobakteriológiai vizsgálata, amely a vizeletből és a vizelet tenyésztési vizsgálatból áll, hasznos adatokat szolgáltat (genny + kórokozó csíra + csíra érzékenység az antibiotikumokkal szemben). Citobakteriológiai vizsgálatot végeznek az antibiotikum-kezelés előtt és után.
Klinikai formák
- tüneti formák;
- hematurikus formák;
- visszatérő formák - húgyúti fertőzések, amelyek évente többször fordulnak elő;
- provokált hólyaghurut (iatrogén);
- hormonális - catamenialis cystitis (a menstruáció alatt vagy közvetlenül előtte), a menopauza idején;
- hólyaghurut terhes nőknél;
- anaerob csírákkal rendelkező hólyaghurut - a hólyagban felhalmozódó gáz jellemzi, a hólyag nyálkahártyája nagy ödémával, intenzív vörös színnel, néha fekélyes területekkel rendelkezik;
- hólyag neoplasztikus cystitis - nagyon kínzó a beteg számára, a rákos elváltozás úgy viselkedik, mint egy megváltozott urothelium terület, kedvező a csíra szaporodásához.
Elismert tény, hogy egy gyakori krónikus hólyaghurut elősegíti a hólyag epidermoid és mirigyes metapláziájának megjelenését, valamint implicit módon az epidermoid hólyagrák és a mirigyrák megjelenését. Kedvezőtlen evolúció esetén a kezelés alatt vagy visszatérő cystitis jelenlétében kiegészítő urológiai vizsgálatokat kell végezni: ultrahang, urográfia, cystoscopy, vizelet citológia.
Visszatérő húgyúti fertőzésekben szenvedő betegeknél a következő nem urológiai vizsgálatokat kell elvégezni: nőgyógyászati vizsgálat mintavétellel és a hüvelyi szekréció elemzésével, az emésztőrendszer vizsgálata, pszichológiai vizsgálat ).
Megkülönböztető diagnózis
A húgyúti fertőzések differenciáldiagnózisa más típusú húgyúti fertőzésekkel is elvégezhető, például: tuberkulózisos húgyúti fertőzés, tiszta vizelet, intersticiális, poszttraumás, eozinofilia, mirigyes.
A differenciáldiagnózis a következõkkel is elvégezhetõ: malakoplakia, carcinoma "in situ", neurológiai vagy pszichogén hólyag rendellenességek, colo-hólyag fistula.
- A közönséges hólyaghurutot Gram-negatív csírákon aktív antibiotikumokkal kezelik 7-10 napig;
- Ismétlődő hólyaghurut - az antibiotikum-terápiát folyamatosan kezdik 7-10 napig, majd 2-3 hónapig 2/7-es alapon (heti 2 nap, normál dózisokkal egy napig) ugyanazzal az antibiotikummal;
- Adjuváns kezelés: görcsoldó, gyulladáscsökkentő, antihisztamin.
Bibliográfia:
- Ioiart Ioan, Maros Horia, Urológia, „Vasile Goldiş” Egyetemi Kiadó, Arad, 2014
- Nicolescu D., Urológia, Didaktikai és Pedagógiai Kiadó, Bukarest, 1990
- A Merck kézikönyve, All Ed., 18. kiadás.