Húgyúti fertőzések - húgyúti fertőzések
Húgyúti fertőzések (UTI) a kórokozók rendellenes szaporodása a húgyutakban.
A húgyutakat a vese, az ureter, a hólyag és a húgycső alkotja. A vesék, a bab felső részében fekvő, a has felső részén elhelyezkedő szervpár biztosítják a vérszűrést és eltávolítják a méreganyagokat. Fontos szerepet játszanak a vérnyomás szabályozásában is. Az ureterek a vizeletet a vesékből a hólyagba viszik, ahol tárolják, mielőtt a húgycsövön keresztül kiválasztódnának. A húgyutak ezen összetevői megfertőződhetnek, de a legtöbb fertőzés az alsó húgyutakat - a húgycsövet és a hólyagot - érinti.
A húgyúti fertőzések gyakoribbak a nőknél, akiknek 50% -a életében legalább egyszer szenved valamilyen húgyúti fertőzésben. Nőknél a végbélnyílás és a húgycső közti közelség (a húgycső külső nyílása) megkönnyíti a rektális eredetű bélbaktériumok húgycsőhöz való hozzáférést. Ezenkívül a női húgycső, amely rövidebb, mint a férfi, megkönnyíti a hólyag bakteriális szennyeződését. Így a női vizeletrendszer anatómiája jelentősen megnöveli a húgyúti fertőzések kockázatát. Valójában a terhesség és a rekeszizom fogamzásgátlásként történő alkalmazása tovább növeli a húgyúti fertőzések kockázatát.
A fiatal férfiakat ritkán érintik a húgyúti fertőzések. Ezzel szemben az 50 év feletti férfiak, akik prosztata betegségben szenvednek (hipertrófia vagy prosztata gyulladás, amely megakadályozza a hólyag teljes kiürülését), nagyobb kockázatot jelentenek a húgyúti fertőzésekre.
A gyermekek húgyúti fertőzései ritkábbak, a gyermekpopuláció körülbelül 2% -át érintik. A húgyúti fertőzések a húgyúti anatómiai rendellenességek jele lehet, amelyek kezelésre szorulnak, hogy megakadályozzák a húgyúti rendellenességek krónikussá válását.
A húgyúti fertőzések típusai
A húgyúti fertőzéseknek három típusa van, a fertőzés helyétől függően:
hólyaggyulladás - hólyaggyulladás. A húgyúti fertőzések messze leggyakoribb formája, a cystitis csaknem minden nőt érint. A legtöbb esetben az E. coli baktériumok szaporodása okozza az anális területről. A hólyag kiürítésének minden akadálya növeli a hólyaghurut kockázatát. A hólyaghurutot általában urethritis (húgycsőgyulladás) kíséri.
urethritis - húgycsőfertőzés (a hólyagot a húgyhólyaggal összekötő csatorna). Ez férfiaknál gyakori nemi úton terjedő betegség (STD), de nőknél ritkán fordulhat elő. Különböző fertőző kórokozók okozhatnak urethritist, amelyek közül a leggyakoribb a chlamydia és a gonococcus (gonococcusos urethritis vagy gonorrhoea).
pyelonephritis - a medence és a vese gyulladása, amelyet bakteriális fertőzés okoz. A kezeletlen hólyaghurut szövődménye lehet, amely lehetővé teszi a baktériumok szaporodását a hólyagtól a vesékig. Az akut pyelonephritis különösen nőknél fordul elő, különösen terhes nőknél.
Krónikus húgyúti betegségekben vagy rendellenességekben szenvedő betegek hajlamosak visszatérő fertőzésekre. Ezeket a problémákat gyakran súlyosbítják kórházi beavatkozások, például húgycső katéter használata a vizelet ürítéséhez.
jelek és tünetek
- fájdalom vagy égés vizelés közben
- a vizelés nagy gyakorisága egy nap alatt (néha éjszaka jelentkezik a vizelési szükséglet)
- sürgős vizelési szükséglet, kis mennyiségű vizelet kibocsátásával
- zavaros vizelet kellemetlen szaggal
- nyomásérzet a has alsó részén
- néha vér jelenléte a vizeletben (hematuria)
Az UTI minden típusa specifikus jeleket és tüneteket okoz, a fertőzés helyétől függően:
pyelonephritis (vese gyulladás):
- derékfájdalom
- hidegrázás
- láz
- hányás
- kismedencei nyomásérzet
- kellemetlen érzés a has alsó részén
- gyakori és fájdalmas vizelés
- kellemetlen szagú vizelet
- égő érzés vizelés közben
- húgycső szekréciója férfiaknál
A gyermekek húgyúti fertőzései vizeléskor enurézist (akaratlan vagy öntudatlan vizeletkibocsátást okoznak az éjszaka folyamán) és fájdalmat (sírással nyilvánul meg) okoznak.
okoz
A húgyúti fertőzéseket a húgyutakba bejutó és a hólyagban szaporodó baktériumok okozzák. A vizeletrendszer antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik - amelyek gátolják a baktériumok szaporodását. Számos tényező azonban növeli annak kockázatát, hogy a baktériumok belépjenek a húgyutakba, ezen a szinten fertőzéseket okozva.
A baktériumok jelenléte a vizeletben (bakteriuria) nem mindig azonos a húgyúti fertőzéssel. Néhány embernél, különösen az időseknél, baktériumok lehetnek jelen a vizeletben fertőzés jeleinek és tüneteinek hiányában. Ez a tünetmentes bakteriuriának nevezett állapot nem igényel kezelést.
A cystitis nőknél jelentkezhet nemi aktus után. De még a szexuálisan inaktív nők is hajlamosak az alacsonyabb húgyúti fertőzésekre, a végbél végbélből származó bélbaktériumok húgycsőhöz való hozzáférését megkönnyítő végbélnyílás és húgycső közötti közelség (a húgycső külső nyílása) miatt. A cystitis legtöbb esetét az Escherichia coli (E. coli) okozza, amely baktérium általában megtalálható a gyomor-bél traktusban.
Húgycsőgyulladás esetén a vese- vagy hólyagfertőzésért felelős mikroorganizmusok húgycsőfertőzéseket is okozhatnak. Ezenkívül a húgycső és a hüvely közelsége miatt a nemi úton terjedő betegségek (STD-k), például a herpes simplex vírus és a chlamydia az urethritis lehetséges okai.
A férfiaknál az urethritis gyakran a nemi úton terjedő baktériumok elszaporodásának eredménye. A legtöbb fertőzést N. gonorrheae és chlamydia okozza.
Kockázati tényezők
A nőknél
- Gyenge nemi higiénia. A végbél és a nemi szervek területét gyakran kell mosni, hogy megakadályozzák a baktériumok elszaporodását. A WC használata után a törlés iránya elölről hátra van, hogy ne szennyezze a húgycsövet az anális régióból származó baktériumokkal.
- Szexuális közösülés - csírák bejutását okozza a hüvelyből a húgycsőbe.
- A rekeszizom fogamzásgátlásként történő alkalmazása - a húgycső összenyomódásához vezet, ami megakadályozza a hólyag teljes kiürülését, elősegítve a fertőzéseket.
- Spermicidek használata - megváltoztathatják a hüvelyi környezetet, elősegítve az UTI-t okozó baktériumok fejlődését.
- Menopauza - az ösztrogénszint csökkentésével a hüvely, a húgycső és a hólyag szövetei törékennyé válnak
A férfiak
Mindkét nemben
- kor
- cukorbetegség vagy bármely krónikus betegség, amely károsíthatja az immunrendszert
- az immunrendszer reakcióit elnyomó gyógyszerek (kortikoszteroid terápia vagy kemoterápia)
- pozitív családi kórtörténet visszatérő húgyúti fertőzések esetén
A magas kockázatú emberek kategóriái
- nők, különösen a szexuálisan aktívak
- jóindulatú prosztata hipertrófiában (adenoma) vagy prosztatagyulladásban szenvedő férfiak. Amikor térfogata nő, a prosztata összenyomja a húgycsövet, lassítva a vizelet kiürítését.
- a terhes nőknél fokozott az UTI kockázata a csecsemő által a vizeletrendszerre gyakorolt nyomás, de a terhességben rejlő hormonális változások miatt
- a menopauza utáni csökkent ösztrogénszint okozta hüvelygyulladásban szenvedő nők
- cukorbetegek a vizeletben lévő magas glükózszint miatt - ez kedvező környezet a baktériumok szaporodásához és fokozott érzékenységet okoz a fertőzésekkel szemben
- húgycső-katétert használó betegek. A baktériumok a cső felületét használják a húgyúti fertőzésre. Időnként kórházban megkötve ezek a baktériumok bizonyos ellenállást fejthetnek ki, és erősebb antibiotikumok beadását igénylik.
- strukturális húgyúti rendellenességgel rendelkező emberek, vesekőben vagy különféle neurológiai rendellenességekben szenvedők
Diagnosztikai
A húgyúti fertőzések diagnózisa ezen alapul a vizelet citobakteriológiai vizsgálata (ECBU), amely lehetővé teszi a húgyúti fertőzés előfordulásáért felelős csíra kimutatását. A vizeletgyűjtés speciális körülmények között történik (vizeletvezetés steril tartályban, szigorú helyi WC után, és a vizeletgyűjtés a köztes sugárból). A fertőzés súlyosságát a csírák száma határozza meg, amelynek a húgyúti fertőzés diagnózisának megerősítéséhez meg kell haladnia a 100 000/ml vizeletet.
Ezt a vizsgát követi DST - vizsgálat, amely meghatározza a baktériumok érzékenységét a különféle antibiotikumokkal szemben.
Kezelés
A húgyúti fertőzések általános kezelése
A bakteriális eredetű húgyúti fertőzéseket antibiotikumokkal kezelik. Választásuk a vizeletvizsgálatok eredményei alapján történik. Az antibiotikumok beadhatók egyetlen dózisban, vagy három, hét vagy 14 napos adagolással.
Általában a tünetek 24-48 óra elteltével eltűnnek. De nagyon fontos, hogy szigorúan betartsák a kezelés időtartamát. Ha a választott antibiotikum 48 óra elteltével nem hatékony, tájékoztatni kell az orvost egy másik gyógyszer kiválasztása érdekében.
Terhes nők esetében a húgyúti fertőzések kimutatása szisztematikusan történik. Nagyon fontos, hogy a terhesség alatt kimutassák az ITU jelenlétét, és ha szükséges, kezeljék a fertőzést. Az esetek 30% -ában a fertőzés átterjedhet a vesére, koraszülés lehetőségével.
Súlyos húgyúti fertőzések kezelése
Minden korú férfit, visszatérő fertőzésben szenvedő nőket és gyermekeket további vizsgálatok céljából urológushoz kell irányítani. A vizeletrendszer elzáródása esetén az antibiotikumok beadását az elzáródás okának (hipertrófiás prosztata, anatómiai rendellenességek, vesekövek stb.) Kezelésének kell kísérnie.
A kórházi fertőzések (húgycső vagy műtét útján) tekintetében a kezelés bonyolultabb, mivel a baktériumok fokozottan ellenállnak a gyakori antibiotikumoknak. Orvosa a vizeletmintán végzett baktériumtenyésztés eredményei alapján megfelelő antibiotikumokat fog felírni. A húgycső katéterrel való fertőzés kockázatát csökkenthetjük szoros, steril vizeletgyűjtő rendszer, antiszeptikus kenőcsök és rövid ideig tartó antibiotikumok alkalmazásával.
Azok az emberek, akiknek fájdalmuk van vagy nyomásérzetük van az alsó hasban, fájdalomcsillapítókkal csökkenthetik ezeket a tüneteket. A hasra helyezett meleg borogatás ugyanazt a hatást keltheti.
Fontos! A húgyúti fertőzésekben szenvedő betegeknek átmenetileg kerülniük kell a kávét, az alkoholt, a koffeint tartalmazó szénsavas italokat és a citrusleveket. A fűszeres ételeket a fertőzés gyógyulásáig is kerülni kell. Ezek az ételek irritálják a hólyagot, még gyakrabban vizelnek.
megelőzés
Alapvető megelőző intézkedések
- folyadékbevitel, különösen víz. Naponta legalább 6-8 pohár folyadékot kell fogyasztani.
- gyakori vizelés elvégzése anélkül, hogy túl késleltetné őket
A nőknél
- A húgyúti fertőzések megelőzésének legjobb módja a nőknél az, ha a WC használat után elölről hátra törölgeti, hogy megakadályozza a húgycső szennyeződését az anális régió baktériumaival.
- röviddel a közösülés után vizel
- az anális és a vulvar régió mindennapi WC-vel való ellátása, különösen nemi aktus előtt
- kerülje az agresszív termékek intim higiénés célú használatát, mivel irritálhatják a húgycső bélését, hasonló tüneteket okozva, mint az ITU. Az erre a célra használt termékek pH-jának semlegesnek kell lennie.
A férfiak
A húgyúti fertőzéseket férfiaknál nehezebb megelőzni. Folyadékbevitel javasolt a normális vizeletáramlás fenntartása érdekében. Szükség esetén a prosztata rendellenességeit kell kezelni. Az urethritis megelőzhető, ha óvszert használunk egy új partnerrel való szex közben. A húgycső gyulladása gyakori azoknál a férfiaknál, akik nemi úton terjedő betegségben (chlamydia vagy gonorrhoea) fertőződnek meg.
szövődmények
A nők nagyon érzékenyek a hólyag- és húgycsőfertőzésekre (a cső, amely vizeletet szállít a hólyagból).
A húgyúti fertőzések olyan általános állapotok, amikor a baktériumok bejutnak a húgyutakba és megfertőzik azokat.
A húgyúti fertőzések (UTI-k) az összes fertőzés mintegy 25% -át teszik ki, így az egyik leggyakoribb.