hüvelygyulladás

hüvelygyulladás gyulladás megjelenését jelenti a hüvely nyálkahártyájában, amelyet leggyakrabban fertőző ágensek okoznak.

mg-os dózisban

hüvely páratlan női nemi szerv, rugalmas konzisztenciájú, hasonlóan a hengeres alakú csatornához, körülbelül 8-9 cm hosszú, a medencefeltárás alsó régiójában található. A kopulációs funkció mellett a hüvely aktívan részt vesz a születés és a menstruáció kialakulásában, részt vesz a menstruációs vér kiürítésében és a magzat születéskor történő kiűzésében.

A fő okok A hüvelygyulladás kialakulását a hüvelyi baktériumflóra egyensúlyának zavarai, a hormonális rendellenességek megjelenése (például csökkent ösztrogénszint) vagy egy fertőző ágens érintettsége váltja ki.

Az orvosi gyakorlatban a hüvelygyulladás leggyakoribb formái: bakteriális hüvelygyulladás, Trichomonas vaginalis fertőzés (hüvelyi trichomoniasis néven is ismert) által okozott hüvelygyulladás és Candida albicans fertőzés (hüvelyi candidiasis néven is ismert) hüvelygyulladás. [1], [4], [7]

Járványtan

A hüvely egy gyulladásos állapot felnőttkorban a nők körében nagyon gyakori.

A legtöbb klinikán előforduló hüvelygyulladás (az esetek kb. 40-50% -a) fertőző etiológiájú, ennek 20-25% -át Candida fertőzés okozza, a fennmaradó 15-20% pedig Trichomonas vaginalis fertőzést követően jelentkezik.
A hüvelygyulladás maximális előfordulási gyakorisága fiatal, szexuálisan aktív nők körében tapasztalható. [1], [2], [7]

Okok és kockázati tényezők

Tól től etiológiai tényezők részt vesz a hüvelyi nyálkahártya gyulladásának kialakulásában, ne feledje:

  • fertőző kórokozók: baktériumok (Chlamydia trachomatis, Gardnerellaa, Bacteroides), vírusok (nemi herpesz, humán papilloma vírus), paraziták (Trichomonas vaginalis), mikoplazmák (Mycoplasma, Ureaplasma), gombák (Candida albicans);
  • nemi higiénia a nemi szervek területén;
  • nagyon szoros ruházat vagy nejlon fehérnemű által okozott helyi irritációk;
  • allergiás reakciók az intim higiéniai termékekben, szappanokban, mosószerekben, dezodorokban lévő anyagokra;
  • hormonális rendellenességek, amelyek terhesség vagy menopauza alatt jelentkeznek;
  • bőséges hüvelyváladék hiperestrogenémia esetén;
  • ösztrogén hormonhiány;
  • intravaginális idegen testek (tamponok, szivacsok, rekeszizmok);
  • méhen belüli eszközök (IUD);
  • az orális fogamzásgátlók elősegíthetik a hüvely nyálkahártyájának gyulladásos elváltozásait;
  • szexuális tevékenység;
  • a nemi úton terjedő fertőzések hüvelygyulladást okozhatnak;
  • egyes gyógyszerek, például antibiotikumok vagy szteroidok;
  • a cukorbetegségben szenvedő, magas és ellenőrizhetetlen vércukorszinttel rendelkező nőknél fennáll annak a veszélye, hogy gyakran hüvelyi fertőzések alakulnak ki. [1], [2], [7]

jelek és tünetek

A fő klinikai megnyilvánulások a hüvelygyulladás legtöbb formájával találkozhatunk:

  • fájdalmas vizelés;
  • viszketés, szúrás vagy hüvelyi irritáció;
  • a hüvelyváladék megjelenésének (színének, konzisztenciájának), szagának és mennyiségének változása;
  • fájdalom a közösülés során;
  • hüvelyi vérzés.

A hüvelygyulladással diagnosztizált nők körében végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a bakteriális etiológia hüvelygyulladásának körülbelül 85% -ának nincs klinikai megnyilvánulása.

A hüvelyi nyálkahártya gyulladásának klinikai megnyilvánulásai különböző, a gyulladásos folyamat kiváltásában szerepet játszó etiológiai ágenstől függően:

Diagnosztikai

A hüvelygyulladás diagnózisát az anamnézisből, a beteg klinikai vizsgálatából és a paraklinikai vizsgálatok eredményeként kapott adatok megerősítésével állapítják meg.

Megkülönböztető diagnózis hüvelygyulladás esetén:

  • hüvelyi rosszindulatú daganatok;
  • hüvelyi intraepithelialis neoplazma;
  • hüvelyi fekély;
  • hüvelyi emphysema;
  • hüvelyi adenosis;
  • nyaki polipok;
  • Entamoeba histolytica fertőzés;
  • kontakt dermatitis;
  • a hüvelyi hám túlzott serkentése;
  • cervicitis;
  • nem bakteriális cystitis;
  • citomegalovírus fertőzés;
  • szalmonella fertőzés;
  • szexuális visszaélés;
  • varicella-zoster vírusfertőzés. [5], [9], [13]

Paraklinikai vizsgálatok

Közvetlen vizsgálat a hüvelyi váladék optikai mikroszkópján egy nagyon hasznos vizsgálat, amely rávilágíthat a hüvelyi régióban létező különféle fertőző ágensek jelenlétére, valamint egyéb, a hüvelyi gyulladásra jellemző kóros aspektusokra:

  • Trichomonas vaginalis fertőzés esetén a hüvelyi váladék optikai mikroszkóppal történő vizsgálata paraziták jelenlétét tárhatja fel a hüvelyben; sajátos mobilitása miatt felismerhetők;
  • a Candida albicans fertőzés által okozott hüvelygyulladásban, a hüvelyi váladék mikroszkópos vizsgálatakor összetételükben meghatározható a gombaspórák és a pszeudomyceliák jelenléte; a hüvelyi váladékot alkotó sejtelemek megváltoznak.
  • Bakteriális hüvelygyulladás esetén fénymikroszkóppal azonosíthatók a hüvely szerkezetében elhelyezkedő laphámsejtek, a kokobacillusokkal ellátott sejtek, szálszerű megjelenéssel.

Hüvelyi kenet - a kenet mikroszkópos vizsgálatával a fertőző ágens jelenléte azonosítható.

Kultúrák végrehajtása speciális médiumokon emelje ki a hüvely nyálkahártyájának gyulladását okozó kórokozó jelenlétét.

A hüvely pH-jának meghatározása - A hüvely pH-értékének emelkedett értéke fertőző gyulladás jelenlétére utalhat a hüvely nyálkahártyájában. Ez a vizsgálat hasznos a vaginitis diagnózisának befejezéséhez, más paraklinikai vizsgálatokkal együtt. Ez a vizsgálat önmagában nem tudja diagnosztizálni a hüvely nyálkahártyájának fertőzését.

Fluoreszcens konjugált monoklonális antitestek meghatározása. A Chlamydia fertőzést követő hüvelygyulladás esetén azonosítani lehet a gyulladásra jellemző elemi intracelluláris testek jelenlétét.

A kolorimetriás immunoenzimatikus eljárás elvégzése, amely kimutathatja a klamidiális antigén jelenlétét Chlamydia fertőzés esetén.

Szerológiai teszt Antichlamydial antitest tesztek és a chlamydia antigén bőrtesztje (Frey teszt néven is ismert) két olyan vizsgálat, amelyek azonosítják a kórokozót, ha hüvelyi Chlamydia fertőzés gyanúja merül fel. [1], [8], [13]

Kezelés

Ban,-ben - fertőzés okozta hüvelygyulladás Trichomonas vaginalis A metronidazolt (Flagyl) szájon át adagolják 250 mg-os dózisban naponta háromszor, hét napig. További 4 metronidazol tabletta adható 1 g dózisban 12 órás időközönként, vagy 2 g metronidazol egyetlen dózisban. A metronidazol beadása során tilos alkoholt fogyasztani. A metronidazolt nem szabad terhes nőknél alkalmazni, mert fokozott a magzati születési rendellenességek kialakulásának kockázata. A metronidazol alkalmazása során hányinger és hányás fordulhat elő. Metronidazollal kezelt hüvelyi trichomoniasis diagnosztizált nőknél végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy ez a gyógyszer az esetek körülbelül 90% -ában hatékony volt.

Ban,-ben hüvelygyulladás Trichomonas A timidazol (Fasigyn) 2 g dózisban is alkalmazható, hatékonysága sokkal alacsonyabb, mint a metronidazol kezelés hatékonysága.
Meg kell jegyezni, hogy a Trichomonas vaginalis vaginitisben specifikus kezelést kell végezni mind a beteg, mind az élettársa számára.

Ha hüvelyi fertőzések Candida albicans-szal azért szükséges a helyi kezelést alkalmazni, mert az orálisan, tabletták formájában alkalmazott gyógyszerek nem lépik át a hüvely nyálkahártyáját. A nistatint (sztamicin) tojásként adják 150 000 u.i. dózisban, klotrimazolt (Canesten) hüvelyi tablettaként 100 mg-os dózisban vagy myconazolt (gynodactarin) hüvelyi tablettaként 250 mg-os dózisban. Vegyen naponta két tojást vagy hüvelyi tablettát hét napig, majd folytassa úgy, hogy egy vagy egy tojást vagy hüvelyi tablettát vesz be naponta, lefekvés előtt 15 vagy 20 napig.
Ha a beteg élettársa balano-fityma candidiasisban szenved, akkor a hüvelyi Candida fertőzés kezelésére specifikus kezelést kell alkalmazni.
Kiújulás esetén orális gyógyszerek beadása szükséges. A Nizoral (Ketoconazole) vagy a Myconazole tablettát szedheti, naponta két tablettát, 5 napig.
A Candida krónikus hüvelyfertőzésében 1% gentian ibolya vagy 1% lugol.

Ban,-ben bakteriális hüvelygyulladás Metronidazol orálisan 250 mg naponta háromszor, 7 napig, vagy 300 mg klindamicin, két tabletta naponta, 7 napig.
Szükséges a kezelés és a beteg élettársa beadása is. A klindamicin egy antibakteriális gyógyszer, amely terhes nőknél is alkalmazható, akiknél bakteriális jellegű hüvelyi fertőzés alakult ki.

Ban,-ben hüvelyi Chlamydia fertőzések Az eritromicint vagy a tetraciklint orálisan adagolják 500 mg-os dózisban, napi négy tablettát hét napig, vagy Doxycyclint (Vibramycin) 100 mg-os dózisban, naponta két tablettát hét napon keresztül.

Ban,-ben mycoplasma vaginitis Doxiciklint vagy tetraciklint adhatunk be. Rezisztencia vagy kiújulás esetén klindamicint adnak be.

Ban,-ben hüvelygyulladás a genitális herpeszvírus fertőzését követően Az acyclovirt (Virolex, Zovirax) 200 mg-os dózisban adják naponta négyszer, hét napig. A herpeszkiütésnél fellépő fájdalom enyhítésére gyakori fájdalomcsillapítók használhatók.

Kezelés atrófiás hüvelygyulladás szulfoaminok beadását igényli hüvelyi petesejtek formájában. Az ösztrogén hormonok szulfoaminokkal kombinációban történő beadása sokkal kielégítőbb eredményeket nyújt. Az Ovestrol-ot 350 mg-os dózisban adják, az Oestriolt 0,25 mg-os dózisban vagy az Estriol-szukcinátot (Synapause) 2 mg-os dózisban. Az ösztrogén hormonkezelés helyileg is alkalmazható hüvelyi tabletták formájában - ösztradiol (Vagifem) 0,025 mg dózisban. [1], [2], [3], [6], [10], [11]

Evolúció és prognózis

A hüvelyi fertőzések prognózisa: kedvező, a legtöbb hüvelygyulladás a gyógyszeres kezelés alatt a teljes gyógyulás felé halad. A kiújulás irritációt vagy krónikus hüvelyi horzsolást okozhat.
Az evolúció során a bakteriális hüvelygyulladás endometritist vagy kismedencei gyulladást okozhat.

A hüvelyi trichomoniasis vagy a bakteriális hüvelygyulladás terhesség alatt történő előfordulása a koraszülés, az alacsony születési súly, a hártyák idő előtti repedésének vagy a szülés utáni endometritis megnövekedett kockázatával jár.
Ugyanakkor a bakteriális hüvelygyulladással vagy a hüvelyi trichomoniasis diagnosztizált betegeknél fokozott a nemi úton terjedő fertőző betegségek kialakulásának kockázata, mivel a hüvely gyulladásos folyamata bizonyos gyulladásos elváltozásokat eredményez a hüvely nyálkahártyájában, amelyek átjáróként szolgálhatnak a kórokozók számára. . [1], [7], [8]

  • leucorrhea
  • Bakteriális vaginosis
  • vaginismus
  • Hüvelyi rák
  • Kóros hüvelyi vérzés
  • Hüvelyi váladékozás
  • rectocele
  • Atrófiás hüvelygyulladás
  • Hüvelyes prolapsus
  • Krónikusan érintett (hüvelygyulladás)
  • Hüvelyváladék
  • hüvely

A hüvelygyulladás a hüvely gyulladása, amely váladékkal, viszketéssel és fájdalommal jelentkezik. Az ok képviselteti magát.

A hüvelyi rák a hüvelyben elhelyezkedő rák ritka formája - az összekötő izomvezeték .

A metrorragia a menstruációs cikluson kívül jelentkező rendellenes hüvelyi vérzés orvosi kifejezése. azonos.