Hüvelyi vetés - divat vagy racionális döntés (2. rész)
Hüvelyi vetéssel az anya hüvelyi mikrobiómája ezt követően a császármetszéssel született gyermekre kerül. Az újszülöttorvosok figyelmeztetése a veszélyes kórokozók hüvelyi magon keresztül történő átterjedéséről a császármetszés gyermekeknél logikusan a hüvelyi születésekre is vonatkozik.
Triviálisnak tűnhet a csókot a hüvelyi magvetéssel társítani. Jelenleg van néhány, biológiai-empirikus alapon tett kijelentés egy, a bensőséges csókról szóló tudományos értekezésből 2014-től. 4 Itt azt mondják, hogy csókonként akár 80 millió csíra is kicserélődik. Ez pozitív hatással van a testre és az elmére, és segít aktiválni az immunrendszert. Ha ennyi különböző baktérium cserélődik ki, akkor a betegségek terjedése csak kivétel, és inkább kézfogással fordul elő. Ha tiszta keze van a hüvelyi vetéssel, magától értetődik, anélkül, hogy fertőtlenítőszert használna, amely tapadhat a kezén.
A hüvelyi vetés ellenzői kockázati tényezőként csókolással járulhatnak hozzá a fogszuvasodáshoz. A fenti 4. publikáció szerint ez is csak a rossz szájhigiéniára vonatkozik. Ehelyett a nyálban található antimikrobiális enzimek sokkal relevánsabbak a fogak védelmében.
Mindkét partner szájflóra intim csókokkal alkalmazkodik. Ugyanez vonatkozik az újszülöttekre és azokra a nőkre, akik nemrégiben születtek a születés utáni első napokban és hetekben. A kutatók 4 az immunrendszert csókkal erősítik meg - pozitív hatással vannak az idegrendszerre. Ez utóbbi klinikailag a depresszió alacsonyabb kockázatában nyilvánul meg. Egy csók több mint 100 milliárd idegsejtet stimulálna. Több adrenalin és dopamin szabadul fel a szervezetben, mint "jó érzésű hormonok". Ez utóbbiak átkerülhetnek a hüvelyi vetésbe is: az újszülötteknél az anya ujján közvetlenül a születés után az hüvelyváladékkal szennyezett aktivált szívási reflexnek kell lennie a "legnormálisabb dolognak a világon". Az előfeltétel az előítéletek megszüntetése és a biológiai gondolkodás aktiválása.
A hüvelyi vetés kezdetben kiegészíti a szoptatást
Az anyatej fiziológiai baktériumtartalma jelentős, és a problémás baktériumok - nagyon ritka helyzetekben - átterjedhetnek a szoptatással. Néhány példa, amelyben szoptatási szünet ajánlott:
- B streptococcusokban, ami a terhes nők 0,05–0,5 százalékánál várható
- gonorrhea-val; az antibiotikum-terápiát egy vagy két napig kell folytatni a szoptatás folytatása előtt
- Ugyanez vonatkozik a LYME borreliosisra, az expressz tej eldobásával
A Staphylococcus aureus esetében nem szabad elfelejteni, hogy az emberek csaknem egyharmadának van ilyen kórokozója a nasopharynxben. Általános szabály, hogy a betegség tünetei nem váltódnak ki. Az érintettek gyakran nem tudnak erről semmit. Mivel ezek a kórokozók könnyen átvihetők, a kimutatás az újszülöttek több mint felénél lehetséges, csak öt nappal a születés után. Ezek a kórokozók tízből nyolc-kilenc tőgygyulladásos problémában vesznek részt. Ez a kitérés arra hivatott, hogy figyelmeztesse a patológiát a szoptatás és a hüvelyi vetés során egyaránt.
Az újszülött belében talált viszonylag rövid időtartam után az összes hasznos baktérium csaknem egyharmada a szülés után (P. o.) Az anyától származik - szoptatással. További tíz százalék az anya bőréből származik, amely átkerül az újszülöttre. Az immunrendszer és a fiziológiás bélflóra fejlesztése érdekében az anyatej ezt az előnyt több millió év alatt kifejlesztette. Tekintettel az érintett baktériumok nagy számára, a folyamat összetett, és a mechanizmusok sok kutatást igényelnek.
Természetesen a palackban táplált gyermekek általában fiziológiás bélflóra-szerzésre is szert tesznek, anélkül, hogy tudnák, hogy az időbeli késések később szomatikus káros következményekkel járhatnak-e. Hosszú távú adatok állnak rendelkezésre az immunrendszer felnőttkori kockázatairól.
40 referencia alapján G. M. Aldrovandi, a Kaliforniai Egyetem 2017-ben megerősítette 5, hogy az anyatej jelentősen csökkenti az újszülöttek allergiás megbetegedéseinek későbbi kockázatát. A hüvelyi vetésnek hasonló védelmet kell biztosítani a méhen kívüli élet kezdetekor.
Elhízási kockázat császármetszéses gyermekeknél
A szoptatás az elhízás kockázatával függ össze. Amilyen óhatatlanul az anyai mikrobiom átkerül az újszülöttbe, a gyermek később elkerülhetetlenül megtanulja az anya táplálkozási viselkedését. Ezért felül kell gondolni azt az előző feltételezést, miszerint a császármetszéses gyermekek később gyakrabban elhíznak. Jelenlegi tanulmány az USA-ból 6, amelynek eredménye: A császármetszéses gyermekek nem kövérebbek, mint mások.
Ebben a tanulmányban intra-familial összehasonlításokat végeztek először nagy számban a császármetszéssel rendelkező testvérek és a hüvelyi születés között. A gyermekeknek ugyanaz a társadalmi-kulturális környezete volt, ahová étkezési szokásai tartoztak. A születési mód alapján összehasonlítva nem volt szignifikáns különbség a BMI-ben. Figyelembe vették az anya életkorát, paritását, etnikumát, a gyermek életkorát és nemét.
Az energiaszabályozást a bél mikrobioma befolyásolja. Az anyai táplálkozási magatartás gyermeki utánzása még súlyosabb. Végül a tanulmány szerzői hangsúlyozzák a bélmikrobiom fontosságát az élet első napjaiban és heteiben.
Ne váltson ki semmiféle igénybevételi kockázatot
Az egészséges terhes nőnek, aki elsődleges császármetszést szeretne végezni, nincs szüksége több orvosi szolgáltatásra, mint azoknak, akiknek a kórházi kórházi kezelés előtt várhatóan hüvelyi úton kell szülniük. A hüvelyi vetés sem változtathat ezen.
A fertőzés lehetséges kockázata miatt a „megelőző” laboratóriumi szolgáltatások, különösen a kórokozók felkutatása, gazdaságilag nem igazolhatók. Mivel a célszerűségről nincsenek nyilvánvaló adatok. A szükséges mértéket túllépnék (SGB V. 12. szakasz). Ez „egyéb károkat” is okozna, például a várandós nők szükségtelen bizonytalanságát a hüvelyi vetés utáni vágyakozással.
A megelőző laktobacillusok „helyettesítését” kritikusan kell szemlélni. Ha elegendő glikogén van a hüvely falain, elegendő laktobacillus képződik önmagában. Általánosságban elmondható, hogy ha a hüvelyi lactobacillusok hiányoznak, akkor az elsődleges kezelés a hormonhiány kompenzálása a megfelelő glikogén-tárolás biztosítása érdekében a hüvely falain. Természetesen ez nem vonatkozik a terhes nőkre. Ezeknél nagy a vaginosis kockázata, extrém dohányzás és rossz nemi higiénia mellett.
Hüvelyi tampon vagy anyai ujj?
Kritikus megjegyzés a hüvelyi vetés módszeréről az Egyesült Államokban, az Egyesült Királyságban és Ausztráliában. Ott a kismama hüvelyébe tampont helyeznek a hüvelyi váladék összegyűjtésére, mielőtt császármetszést végeznének. Miért nem lehet elegendő a gyermek szájüregének oltása az anya hüvelyi váladékával közvetlenül a születés után? Ha a méhből származó vért és a magzatvizet is hozzáadják, ez megfelel a hüvelyi születés "természetes" körülményeinek. Tehát itt sem szabad más normákat alkalmazni a császármetszéses gyermekeknél, mint a hüvelyi úton született gyermekeknél. Az anyák egészséges hüvelyflóráját relevánsnak kell minősíteni, és mindkét születési típusra célul kell kitűzni. A hüvelygyulladást a várható szállítási módtól függetlenül kezelik.
A hüvelyi vetés célja egyszerűen összefoglalható: a császármetszéses gyermekeket közvetlenül az anyai hüvelyi váladékkal kell szennyezni. o. Ugyanaz a bélbaktériumi flóra gyorsan fejlődik, mint a hüvelyi úton született gyermekek. Az anya hüvelyi mikrobióma ezt követően az újszülött szájüregébe kerül. Az újszülöttorvosok figyelmeztetése a veszélyes kórokozók hüvelyi vetés útján történő átvitelére, mint például streptococcusok, herpeszvírusok vagy chlamydia, a császármetszésben a gyermekek logikusan alkalmazandók a hüvelyi születésekre is.
Megjelenik a hüvelyi vetéskutatás, de cselekedj most
A hüvelyi vetésről szóló leendő hosszú távú vizsgálatok nagyszámú alany mellett hasznosak oktatási célokra. Az eredményekre való várakozás aligha indokolható, mert sok ismeretünk van a hüvelyi laktobacillusokról. Ez vonatkozik mind a fertőzés elleni védekezésükre, mind az immunfejlődés szempontjából betöltött jelentőségükre, amely az újszülötteknél azonnal p. o. meg kell kezdeni. A császármetszéssel született gyermekeknél a korábbi autoimmun betegségek magasabb kockázatának korábbi jelzései elegendőek. A nyugati országokban állítólag a lakosság körülbelül öt százalékát érinti valamilyen típusú autoimmun betegség - és ezek száma növekszik. Ezzel az ernyőfogalommal ma a mikrobiom elleni támadások társulnak.
Az autoimmun betegségek okozati terápiája alig látható, ezért fontos a hüvelyi vetés útján történő megelőzés. A szülészet ehhez hozzájárulhat - szinte nulla költséggel. 7 A 2017-es német onkológusok kongresszusa megerősítette, hogy a mikrobioma mennyire naprakész. Az egyik fő téma a megszakadt mikrobióm volt krónikus gyulladás és reaktív új szövetképződés, beleértve a rákot is.
Egy terhes nő szeretne hüvelyi vetőmagot - mit kell tennie?
Összefoglalás A hüvelyi vetés (VS) biológiai szempontból elfogadható, mivel a császármetszéses gyermeket közvetlenül a születés után "beoltják" az anyai hüvelyi váladékkal. Azt pótolja, ami „elkerülhetetlenül” a hüvelyi szülés során történik. Mindenekelőtt az anyai hüvelyi laktobacillusok terjedése releváns az újszülött gyomor-bélrendszeri működése és még inkább az immunrendszer gyors fejlődése szempontjából a bélfalakban. Az autoimmun betegségek későbbi kockázatát és a fertőzések elleni optimális védekezést nagyrészt az élet első napjaiban határozzák meg. Ez utóbbi jelenleg a világszerte növekvő antibiotikum-rezisztenciának köszönhető. Mielőtt az anya ujjával elvégezné a VS-t, kerülni kell az antibiotikus profilaxist és a hüvelyi "fertőtlenítést" az elsődleges császármetszés előtt.
Egyre több nő tanul meg v. Ez aligha utasítható el "hülyeségként". Ez később jogi következményekkel járhat, magas kártérítési igényekkel. Javasolható a nők számára, hogy a hüvelyi magvetéssel járó fertőzés kockázata nem nagyobb, mint a hüvelyi szülésnél - terhesség alatt ugyanezt az ellátást vállalva. Ezt támogatják a média és a tudományos publikációk is.
Például egy orvos, aki doktori címet szerzett a gyermekek születési stresszéről, egy cikkben8 azt kérdezte, hogy a „baktériumokkal teli csatornán” áthaladva készítik-e fel a gyermeket az egészséges életre. Hivatkoznak az immunrendszer megerősítésére az élet elején. A hüvelyi úton született gyermekek mikrobiom-összetételére utaltak a szájüregtől a végbélig. Hetekig ez ugyanaz volt, mint az anyai hüvelyflóra.
Azt a tényt, hogy a hüvelyi vetés ugyanolyan hatással van a császármetszéses gyermekekre, bizonyítja a Nature 2016 publikációja is, amely irodalmat tartalmaz.
Orvosi szempontból azoknak a nőknek, akik hüvelyi vetésre vágynak, a császármetszés megkezdése előtt nem szabad "hüvelyfertőtleníteni". Ugyanez vonatkozik az antibiotikumok profilaxisára is. Hüvelyi születés esetén ezt aligha fogja megtenni bárki, még akkor is, ha egy nagy gyermeknél hatalmas hasadások várhatók. Emlékeztetni kell arra, hogy a BGH többször megadta a nőknek a születés módjáról szóló alapvető döntést. A BGH-nak ezért nem lesz aggálya, hogy a nők maguk szülés után hajtják-e be a hüvelyi magot.