Hydrocephalus gyermekeknél
A hidrocephalus a folyadék felhalmozódása az agyban lévő kamrákban. A cerebrospinalis folyadék feleslege megnöveli a kamrák méretét, és mivel a koponya nem hajlékony, nyomást gyakorol az agyra.
Ról ről
Az agy kamrai rendszere négy kamrából áll, amelyekben a cerebrospinalis folyadék nagy része található. A két felső kamra, az úgynevezett bal oldali kamra és a jobb oldali kamra, csatlakozik a harmadik kamrához, amely a negyedik kamrába folyik le, majd az agy felszínére és a gerincvelő köré. A cerebrospinális folyadék vízszerű anyag, és védi a koponya agyát. A hidrocefalussal társított agyi gerincvelői folyadék feleslege által kifejtett nyomás károsíthatja az agyszöveteket, és számos károsodást okozhat az agy működésében.
A hydrocephalus bármely életkorban előfordulhat, de gyakoribb csecsemőknél és 60 év feletti felnőtteknél.
A hydrocephalus okai gyermekeknél
A legtöbb hydrocephalusos gyermek ezzel a betegséggel születik. A betegség 500 születésből körülbelül egynél fordul elő.
A hydrocephalus fő okai a következők:
- A cerebrospinalis folyadék áramlásának blokkolása
- A cerebrospinalis folyadék felszívódásával kapcsolatos problémák
- A cerebrospinális folyadék túltermelése (ritka)
A legtöbb esetben a hydrocephalus a születéskor van jelen (veleszületett betegség), de később az életben is megszerezhető. Bizonyos esetekben, például veleszületett vízvezeték-szűkületben szenvedő csecsemőknél az állapot genetikai. Egyéb állapotok, például idegi csőhibák (spina bifida), összefüggenek a hydrocephalusszal.
A megszerzett hydrocephalus okai lehetnek:
- Az idegrendszer veleszületett rendellenességei, például Chiari-rendellenességek, idegi csőhibák (spina bifida), Dandy-Walker-szindróma (az agy veleszületett rendellenessége, amely magában foglalja a kisagyat és a körülötte lévő folyadékkal töltött tereket)
- Arachnoid ciszták
- Fertőzés (agyhártyagyulladás)
- Intraventrikuláris vérzés, amely befolyásolhatja a koraszülötteket
- Daganat az agy hátsó részén (hátsó fossa)
- Fejlövések
A hydrocephalus típusai gyermekeknél:
- Veleszületett hydrocephalus azt jelenti, hogy az állapot születéskor van jelen, és a genetikai és környezeti tényezők komplex kölcsönhatása okozza a magzat fejlődése során. A veleszületett hydrocephalust gyakran születés előtt diagnosztizálják rutin ultrahanggal.
- Kompenzált hydrocephalus a születéskor jelen lévő és kora gyermekkorban kezelt hydrocephalus formája, de több évig nagyrészt kompenzált és tünetmentes maradt.
- Megszerzett hydrocephalus születés után alakul ki olyan neurológiai állapotok következtében, mint a fej trauma, koponya daganatok, ciszták, intraventricularis vérzés vagy központi idegrendszeri fertőzések.
- Kommunikáló hydrocephalus - a cerebrospinális folyadék szabadon áramlik az agy kamrai rendszerében és a subarachnoidális térben,
- Nem kommunikáló hydrocephalus - van egy fizikai elzáródás, például egy daganat valahol az idegrendszerben
A hydrocephalus tünetei gyermekeknél
A hydrocephalus jelei és tünetei a megjelenés korától függően változnak.
1. A hydrocephalus jelei és tünetei csecsemőknél
Fejcserék:
- Szokatlanul nagy fej. Meg lehet felelni a normális születés lehetetlenségének helyzetében, a magzat nagy koponyamérete miatt.
- A fej kerületének gyors növekedése
- Lágy domború vagy feszült pont (fontanelle) a fej tetején
- Hányás
- Álmosság
- Ingerlékenység
- Csökkent étvágy
- rohamok
- Lehúzott szemek (napnyugta)
- Hiányos tónus és izomerő
- Gyenge tapintású reaktivitás
- Késleltetett növekedés
2. A hydrocephalus jelei és tünetei kisgyermekeknél
Fizikai jelek és tünetek:
- Fejfájás
- Homályos vagy kettős látás
- Lehúzott szemek (napnyugta)
- Kóros fejnövekedés
- Álmosság
- Hányinger vagy hányás
- Az egyensúly elvesztése
- Gyenge koordináció
- Gyenge étvágy
- rohamok
- Vizelettartási nehézség
- Ingerlékenység
- Személyiségváltozás
- Csökkent iskolai teljesítmény
- Késések vagy problémák a korábban elsajátított készségekkel, például gyaloglás vagy beszéd
3. A hydrocephalus jelei és tünetei serdülőknél és fiatal felnőtteknél
- Fejfájás
- Letargia
- A koordináció vagy az egyensúly elvesztése
- A hólyagszabályozás elvesztése vagy gyakori vizelési inger
- Érintett látás
- A memória, a koncentráció és az egyéb gondolkodási képességek csökkenése, amelyek befolyásolhatják az iskola teljesítményét
A hydrocephalus diagnózisa gyermekeknél
A hydrocephalus születés előtt diagnosztizálható prenatális ultrahang segítségével. Sok esetben a betegség csak a terhesség harmadik trimeszterében alakul ki, ezért előfordulhat, hogy a terhesség első hónapjaiban végzett ultrahangokon nem látható.
A veleszületett hydrocephalus diagnózisa születéskor megerősíthető. Az orvos az idősebb testvérek fejlődési jelzéseiről is kérdezni fog, mivel a hydrocephalus társulhat a fejlődés késéseivel.
A baba feje a normálisnál nagyobbnak tűnhet. Ezért megmérik a gyermek fejének kerületét, és az eredményt összehasonlítják egy grafikonnal, amely azonosítani tudja a gyermek életkorának megfelelő normális és rendellenes intervallumokat.
A hydrocephalus diagnózisa a következő képalkotó vizsgálatokkal igazolható: ultrahang, CT, MRI. Ezek a tesztek azt mutatják, hogy az agy kamrai vagy terei megnagyobbodtak-e, vannak-e olyan daganatok, ciszták, amelyek a hidrocefália okai lehetnek. A cerebrospinalis folyadék nyomásának mérésére szolgáló vizsgálatok szintén ajánlhatók.
A hydrocephalus kezelése gyermekeknél
Jelenleg az egyetlen kezelési lehetőség a hydrocephalusos gyermekek számára az agyi műtét. A korai felismerés és a megfelelő korai beavatkozás jelentősen javítja a hydrocephalusos gyermekek életminőségét.
A hydrocephalus kezelésére és kezelésére használt műtét:
1. Hangrendszer
A hydrocephalus leggyakoribb kezelése a drénrendszer műtéti behelyezése, az úgynevezett are. Hosszú, rugalmas csőből áll, amely összeköti a kamrákat a hashártyával, és amelyen keresztül az agy-gerincvelői folyadék lefolyhat. A cső szeleppel van ellátva, amely megakadályozza a cochleáris folyadék rossz irányban és rendellenes sebességgel történő áramlását.
2. A kamra endoszkópos ventriculostomia III
Ez egy sebészeti beavatkozás, amely néhány embernél alkalmazható. A műtét során a sebész egy kis videokamerával közvetlenül az agy belsejébe lát. A sebész lyukat tesz az egyik kamra alsó részében vagy a kamrák között, hogy az agyi gerincvelői folyadék kijöjjön az agyból.
Bizonyos helyzetekben az orvos társíthatja a gyógyszeres kezelést is, például: acetazolamidok és diuretikumok beadása, gyógyszerek adása a rohamok kezelésére.
Bizonyos helyzetekben a hydrocephalusos gyermekeknek további kezelésre lehet szükségük, a hydrocephalusszal összefüggő hosszú távú szövődmények súlyosságától függően. A legtöbb esetben egy egész multidiszciplináris csoportra van szükség:
- Gyermekorvos, aki felügyeli a kezelési tervet és az orvosi ellátást
- Gyermekneurológus, a gyermekek neurológiai betegségeinek diagnosztizálására és kezelésére szakosodott
- Foglalkozási terapeuta, szakterülete a napi készségek fejlesztése
- Pszichoterapeuta, terápiára szakosodva, hogy segítse a gyermeket az életkorának megfelelő viselkedés, szociális készségek és interperszonális készségek kialakításában
- Pszichiáter
- Szociális munkás
A műtét szövődményei
Mind a vízelvezető rendszer, mind az endoszkópos ventriculostomia komplikációkhoz vezethet. A csípések megállíthatják a cerebrospinalis folyadék áramlását vagy rosszul szabályozhatják a vízelvezetést mechanikai károsodás, elzáródás vagy fertőzés miatt, míg a ventriculostomia szövődményei közé tartozik a vérzés és a fertőzés.
A műtét szövődményének jelei és tünetei a következők lehetnek:
- Láz
- Ingerlékenység
- Álmosság
- Hányinger vagy hányás
- Fejfájás
- Látásproblémák
- A bőr kivörösödése, fájdalma vagy érzékenysége a nap beültetésének mentén
- Hasi fájdalom, érezhető, ha a hangszelep a hasban van
- A hydrocephalus kezdeti tüneteinek bármelyike megismétlődik
A hydrocephalus befolyásolhatja a csecsemő agyát és fejlődését. A probléma hatása a betegség súlyosságától és az agyban vagy más szervekben jelentkező problémák jelenlététől függ.
A hydrocephalus kezelésének kulcsa a korai felismerés, a megfelelő kezelés és a fertőzések megelőzése. A hydrocephalusos csecsemőnek gyakori orvosi vizsgálatra van szüksége a beültetett hang megfelelő működésének ellenőrzéséhez. Az orvosi csapat szorosan együttműködik a családdal, hogy oktatást és útmutatást nyújtson a gyermek növekedésével és fejlődésével.
A gyermek neuropszichológiai értékelése
A gyermekeknél a hydrocephalus kezelésére szolgáló neuro-műtéti beavatkozást egy nagyon fontos szakasz követi, amelyben periodikusan értékelni kell a gyermek fejlődését, hogy időben beavatkozhasson a késések orvoslására. Amit a gyermek neuropszichológiai értékelése magában foglal, az alábbiakban elmondhatjuk Monica Bolocan, klinikai és oktatási pszichológus a gyermek fejlődésében:
Először is, a gyermek fejlődésére szakosodott klinikai pszichológus hat fő kompetenciaterületen értékeli a gyermeket a fejlődés szempontjából:
- Fizikai fejlődés és motoros készségek (finom, durva)
- Nyelv és kommunikáció (verbális, nem verbális)
- Kognitív funkciók (érvelés, figyelem, memória, feldolgozási sebesség, gátlás és önkontroll stb.)
- Szociális képességek
- Személyes autonómia készségek
A gyermeket összehasonlítják az egyes értékelt területek életkori normáival (pontosabban az egyes életkorszakokra jellemző neuropszichikus fejlődésre jellemző viselkedés és képességek felsorolása). Az életkor minden szakaszában, születésétől kezdve, vannak speciális eszközök a gyermekek neuropszichológiai értékeléséhez. Minél idősebb a gyermek, annál több információt lehet szerezni, és az értékelési folyamat bonyolultabbá válik.
Az óvodás és iskolás gyermekek esetében értékelni kell az "iskolai előfeltételek" birtoklását is - pontosabban azt, hogy a gyermek mennyire rendelkezik olyan képességekkel, amelyek a későbbi olvasási és írási készségek alapját képezik -, valamint azokat a fontos kognitív funkciókat, amelyek a készségek alapját képezik. tanulásért. Figyelembe véve, hogy a hydrocephalusos gyermekek esetében az érzékszervi-motoros és az észlelési-vizuális funkciók befolyásolhatók, olyan fontosak az írás-olvasás folyamatában., ez az értékelés feltétlenül szükséges a szükséges intézkedések időben történő meghozatalához!
Az egyénre szabott intervenciós terv (PII) elkészítése és végrehajtása
A PII-t a klinikai pszichológus tervezi gyermeke fejlődési profiljának megfelelően. A hydrocephalus nem minden gyermeket érint egyformán. Van, akinek csak egy vagy két fejlődési területen van nehézsége, másokat több területen érint. Miután észlelték a fejlődési késéseket, ajánlatos a szükséges intézkedéseket ezek orvoslására. Az intézkedések magukban foglalhatják mind a speciális neuro-pszicho-motoros helyreállítási terápiákat, mind az ingerlési tevékenységeket, amelyeket otthon végezhet a gyermekkel. Ez a gyermek gyógyulásának és fejlődésének legfontosabb szakasza, és mind a család folyamatos és folyamatos erőfeszítéseit, mind pedig a szakemberrel való állandó együttműködést igényel a gyermek fejlődésének figyelemmel kísérése érdekében.
A fejlődési területek helyes megértése révén, ahol a hydrocephalusos gyermek nehézségekbe ütközhet, a szülők már korai szakaszban beavatkozhatnak, és segíthetnek gyermeküknek túllépni határaikat és elérni valódi lehetőségeiket.