Hydrocephalus neurológiai betegségek útmutatója
A hydrocephalus képviseli? a CSF volumenének növekedése, kérjen kíséretet? vagy nem a koponyaűri nyomás növekedése, a szekréció egyensúlyhiánya, felszívódása vagy az őket akadályozó akadály eredményeként keletkező dolgok? vízelvezetés.
A cerebrospinális folyadékot a choroid plexus választja ki a kamrákban. A szekréciótól az abszorpcióig áramlása a következő módon történik: oldalsó kamrák, Monro kamrai foramina (kamra), III kamra, Sylvius agyi vízvezeték, IV kamra, Lushka foramina és Magendie foramina, subarachnoidális tér. A szubarachnoid térben a cerebrospinális folyadékot a vénás orrmelléküregekbe kerülő arachnoid szemcsék szívják fel. A cerebrospinális folyadék szekréciójának és abszorpciójának ez a dinamikus egyensúlya lehetővé teszi a stabil térfogat és az intrakraniális nyomás fenntartását:.
A patogenezistől függően a hydrocephalus a következőképpen osztályozható:
- A megnövekedett CSF-termelés a hydrocephalus ritka oka, a choroid plexus tumorokban (choroid plexus papillomas) fordul elő
- A CSF áramlási rendellenesség a hydrocephalus leggyakoribb oka, az obstrukció a kamrákban vagy az arachnoid villusokban található.
- A CSF felszívódási rendellenességei ritkán vesznek részt a hydrocephalusban
A valódi hydrocephalusban a CSF térfogatának és az intrakraniális nyomás növekedése az agykamrák tágulásával alakul ki.
Kommunikáló hydrocephalus - a cerebrospinális folyadék szabadon kering a kamrák és a subarachnoidális tér között. A hydrocephalus ezen formáját a szubarachnoid villusok gyulladása (meningitis, subarachnoid vagy intraventricularis vérzés) vagy bizonyos veleszületett rendellenességek okozta csökkent CSF újrafelszívódás okozza. A hydrocephalus kommunikációjában a teljes kamrai rendszer szimmetrikusan kitágult.
Nem kommunikáló hydrocephalus - a cerebrospinális folyadék áramlása a kamrák szintjén vagy a kamrák és a subarachnoidális tér között akadályozott. Ez a fajta hydrocephalus veleszületett rendellenességek, például vízvezeték-szűkület vagy Arnold Chiari-rendellenességek összefüggésében fordul elő, amelyek kamrai dilatációval társulnak az obstrukció előtt.
Hydrocephalus ex vacuo - a kamrai dilatáció az agy atrófiája (Alzheimer-kór, Pick-kór, a HIV-fertőzés előrehaladott stádiuma) következtében jelentkezik, nem kíséri intracranialis hipertónia.
Hydrocephalus normál koponyaűri nyomással - időseknél fordul elő, az arachnoid villusok felszívóképességének fokozatos csökkenése és a CSF lassú felhalmozódása miatt. A koponyaűri nyomás változatlan marad, mivel a kamrai dilatáció fokozatosan következik be, befogadva a megnövekedett CSF-térfogatot. Klinikailag a hydrocephalus ezen formája a triáddal jár: vizeletinkontinencia, ataxia és demencia. Az agykárosodás a CSF térfogatának csökkentésével visszafordítható.
Pseudotumor cerebri - az intrakraniális nyomás idiopátiás növekedése, amely nem kapcsolódik neuro-képalkotó változásokhoz. Ez a rendellenesség általában elhízott fiatal nőknél jelentkezik, és fejfájással, émelygéssel, hányással, fülzúgással és papilláris ödémával jelentkezik. Következményei súlyosak lehetnek, akár látóideg atrófiával és vaksággal is kialakulhatnak. A kezelés acetazolamid, fájdalomcsillapítók és a látóideg-csatorna egyenletes kiterjesztéséből áll.