Hyperosmolar hiperglikémiás szindróma

Hyperosmolar hiperglikémiás szindróma, vagy diabéteszes hyperosmoláris szindróma, a II. típusú cukorbetegség nagyon súlyos szövődménye, amely nagyon magas vércukorszinttel jár, de ketontestek nélkül (mint az I. típusú cukorbetegség esetében):

Hiperglikémia, 600 mg/dl feletti vércukorszint
Hiperoszmolaritás, a szérum ozmolaritása 320mOsm/kg felett
A térfogat kimerülése ketoacidózis hiányában, pH 7,3 felett és HCO3> 15 mEq/L (4)

Hyperosmolar hiperglikémiás szindróma leggyakrabban a vércukor jelentős növekedése, a kiszáradásaz első két változótól függően a tudatosság többé-kevésbé súlyos megváltozásával jár (attól függően, hogy a test képes-e alkalmazkodni ezekhez a változásokhoz). hiperozmolaritás a test teljes vízmennyiségének csökkenése és ennek eredményeként elsősorban a nátrium- és glükózkoncentráció, de más keringő vérelemek is okozzák, amelyek részt vesznek az ozmolaritás növekedésében. (1)

Ez az állapot leggyakrabban diagnosztizált betegeknél fordul elő típusú cukorbetegség de amelyek nem kontrollálják, így súlyos dekompenzáció lép fel, vagy olyan betegek esetében, akiket még nem diagnosztizáltak, bizonyos esetekben kiválthatja ezt a típusú szövődmény. A dekompenzációt számos betegség, például szisztémás fertőzés, iszkémiás károsodás (például szívroham vagy stroke), az inzulin működésével kölcsönhatásba lépő gyógyszerek, folyadékvesztést okozó gyógyszerek vagy akár a vízfogyasztás (vagy pszichiátriai kórképekben, például katatóniás állapotokban, szándékos absztinencia vagy ivóvízhiány miatt).

jelek és tünetek

A tünetek a következők lehetnek:

Erős szomjúság és vizelési igény (különösen a kezdetkor)
szédülés
fáradtság
Fogyás
Száraz nyelv
Láz (38 ° C felett)
A látásélesség elvesztése
izzadó
Meleg bőr tapintású
hallucinációk
rohamok
Kóma

A tünetek fokozatosan súlyosbodnak, ha az okot nem kezelik, vagy a beteg nem kap támogató kezelést a klinikai és biológiai paraméterek javulásáig.

Diagnosztikai

A klinikai vizsgálatnak tartalmaznia kell olyan paraméterek monitorozását, mint a pulzus, a vérnyomás, a testhőmérséklet, az oxigéntelítettség stb.

A beteg állapotától függően a paraklinikai vizsgálat magában foglalhatja a glükózszintet, a ketontestek jelenlétét vagy hiányát, ionogramot (a nátriumszint szabályozására), a vérkultúrát (különösen, ha magas láz van jelen), a vizelet összefoglalását.
A kardiopulmonáris röntgenfelvétel és a szív ultrahangja, valamint az elektrokardiogram nagyon hasznos lehet az etiológiai diagnózis, a differenciáldiagnózis elvégzésében és a helyes terápiás attitűd elérésében.

Kezelés

A hiperozmoláris hiperglikémiás szindróma kezelése abból áll, hogy elkap egy vénás vonalat és a beteg rehidratálása. A legtöbb esetben az intravénás rehidráció elegendő mind a hiperglikémia, mind a hiperozmolaritás ellensúlyozására. Ha a dekompenzáció sokkal súlyosabb, akkor a hiperglikémia inzulinnal és hyperosmolarity intravénás ioninjekcióval kezelhető. A beteget szorosan figyelemmel kell kísérni, amíg a klinikai és biológiai paraméterek normalizálódnak, hogy megakadályozzák a másik végletbe (hipoglikémia és/vagy hipoozmolaritás) való esést. (1)

Ez is nagyon fontos a dekompenzációt kiváltó patológia kezelése: antibiotikum kezelés pozitív tenyészetek esetén az antibiotogram szerint, iszkémiás balesetek, pszichiátriai gyógyszerek kezelése, a kezelési séma és a gyógyszerkölcsönhatások felülvizsgálata stb.

Ennek a dekompenzációnak a megelőzése elsősorban a glikémia szigorú ellenőrzésének fenntartásával történik, különösen a II. Típusú cukorbetegségben diagnosztizált betegek esetében. A kiegyensúlyozott étrend és a szakember által alkalmazott kezelés betartása rendkívül fontos a megelőzésben. (3)