Hyperparathyreosis (HPT); gyógyszertári magazin
A hyperparathyreosis a mellékpajzsmirigyek működési hibája: túl sok mellékpajzsmirigy-hormont termelnek. További információ az okokról, a tünetekről és a terápiáról
A hyperparathyreosis (HPT) vérvizsgálaton mutatkozhat meg
A hyperparathyreosis (röviden HPT) a mellékpajzsmirigy funkcionális rendellenessége. Túlzott a mellékpajzsmirigy-hormon. Ez növeli a vér kalciumszintjét, és a foszfát egyre inkább elvész a vizeletben. A betegség más néven túlműködő mellékpajzsmirigy.
Hol vannak a mellékpajzsmirigyek?
A mellékpajzsmirigy körülbelül borsó méretű hormontermelő mirigy, amely a pajzsmirigy mögötti nyaki területen helyezkedik el. Általános szabály, hogy az embereknek négy mellékpajzsmirigyük van, ezeket hámtesteknek is nevezik. A mirigyek a mellékpajzsmirigy hormont termelik, amely szabályozza a szervezet kalcium- és foszfátszintjét.
Mit csinál a mellékpajzsmirigy hormon?
A mellékpajzsmirigy hormon számos mechanizmus révén csökkenti a foszfát mennyiségét a szervezetben, és növeli a kalcium mennyiségét a vérben. A kalcium felszabadul a csontváz nagy kalciumraktárából.
Ez a két ásvány részt vesz a csontképződésben és a lebontásban. Amikor a mellékpajzsmirigy normálisan működik, a felépülés és a lebontás egyensúlyban van. Egészséges embereknél a mellékpajzsmirigy-hormon a vér kalciumszintjének csökkentésekor felszabadul a véráramba annak normalizálása érdekében. Túlműködő mellékpajzsmirigy esetén a mellékpajzsmirigy-hormon folyamatosan felszabadul egy vagy több mellékpajzsmirigyből.
A túlműködő mellékpajzsmirigyek növelik a vér kalciumszintjét, és a foszfát mobilizálódik a csontokból. "Ez pedig a kalcium és a foszfát fokozott kiválasztódásához vezet a vizelettel" - magyarázza dr. med. Jan Langrehr, az általános, érrendszeri és zsigeri műtét klinikájának főorvosa. Ennek lehetséges következményei a húgyutakban és a test egyéb területein található kövek és lerakódások.
Okok: Hogyan jelentkezik a hyperparathyreosis?
Az úgynevezett primer hyperparathyreosis a cukorbetegség mellett az egyik leggyakoribb hormonális betegség. Hogyan jön létre az elsődleges HPT? "Ez a betegség akkor fordul elő, amikor a mellékpajzsmirigyben jóindulatú túlnövekedés alakul ki, amely már nem engedelmeskedik a hormonok ellenőrzésének, és ellenőrizetlenül termeli a mellékpajzsmirigy-hormonokat" - mondja Langrehr.
A legtöbb esetben a jóindulatú daganat, az úgynevezett adenoma csak egyetlen mellékpajzsmirigyben található meg. Két vagy több mellékpajzsmirigy sokkal ritkábban érintett.
A rosszindulatú mellékpajzsmirigy-daganat okozta mellékpajzsmirigy-túlműködés is előfordul, de nagyon ritka (kb. Egy százalék).
Mi a másodlagos HPT?
"A másodlagos hyperparathyreosis akkor fordul elő, amikor a szervezet más betegségek miatt elveszíti a kalciumot vagy a foszfátot" - folytatja Langrehr. Ennek oka lehet például krónikus vesebetegség vagy gyulladásos bélbetegség. "A mellékpajzsmirigy ekkor növeli saját hormontermelésüket annak érdekében, hogy kompenzálják a veszteséget a kalcium és a foszfát csontokból történő fokozott felszabadulásával. A mellékpajzsmirigyek nagy része itt érintett" - magyarázza a sebészeti szakember.
"Ha a másodlagos hiperparatiroidizmus hosszabb ideig fennáll, akkor függetlenné válhat, és ezután már nem esik a szervezet hormonális kontrollja alá. Ezután a mellékpajzsmirigyek kontrollálatlanul termelnek hormonokat, és ezt tercier hiperparatireózisnak nevezik" - mondja Langrehr.
Hogyan nyilvánul meg egy túlműködő mellékpajzsmirigy?
"A mellékpajzsmirigy hiperfunkciójának megjelenésekor általában nincsenek jellegzetes tünetek" - mondja Langrehr. A betegek nem specifikus panaszoktól szenvednek, mint például csontfájdalom, fáradtság és kimerültség. Egyéb jelek lehetnek a magas vérnyomás, fokozott szomjúság és gyakori vizelés, székrekedés és fogyás.
A tüneteket a vér megváltozott kalcium- és foszfátkoncentrációja okozza. Az ásványi anyagok feleslege vesekövek képződéséhez vezethet; ha a betegség továbbra is fennáll, a vesék funkcionális korlátai léphetnek fel meszesedéssel vagy anélkül. A gyomor-bél traktusban a kalciumfelesleg észrevehető hányinger, hányás és gyomorfekély révén.
A mellékpajzsmirigy-hormon feleslege biztosítja a csontanyag fokozott lebomlását. A betegek ezért a gerinc és a végtagok fájdalmában szenvednek, és a törések gyakrabban fordulnak elő.
"Klasszikusan azt is mondják, hogy a hyperparathyreosis tünetei kő-, láb- és gyomorfájdalmak" - magyarázza Langrehr. A gyakoribb vérkép és a korai diagnózis miatt azonban ezek a panaszok manapság ritkán fordulnak elő.
Diagnózis: Hogyan diagnosztizálják a betegséget?
"Ma a betegséget gyakran rutinszerű vérvizsgálatok során fedezik fel vagy gyanítják" - mondja a sebész.
Az elsődleges túlműködő mellékpajzsmirigyekre jellemző a megnövekedett kalciumérték, csökkent foszfátérték és magas mellékpajzsmirigy hormonszint. Másodlagos hyperparathyreosis esetén a kalciumszint általában alacsony, a mellékpajzsmirigy hormon szintje pedig nagyon magas.
A további teljes tisztázást, amelynek tartalmaznia kell a 24 órás vizeletben lévő kalcium meghatározását is, általában belgyógyász vagy endokrinológus (hormonszakember) végzi. Ez magában foglalja az ultrahangvizsgálatot és a pajzsmirigy szcintigráfiáját is. A vesefunkciós teszt segít megkülönböztetni az elsődleges és a másodlagos hiperparatireoidizmust.
Terápia: Hogyan kezelik?
"Ha a hyperparathyreosis diagnózisát felállították, akkor a kezelést mindenképpen meg kell adni a kezdeti" tünetek hiánya "ellenére, mivel a késői károsodást gyakran már nem lehet visszafordítani" - figyelmeztet Langrehr. A hosszú távú károsodás magában foglalja a szerv károsodását, például az érrendszer meszesedését, a vese meszesedését és a csontkárosodást.
"Az elsődleges hiperparatireoidizmust csak műtéttel kezelik. Jelenleg nincsenek más sikeres módszerek, mint a mellékpajzsmirigy adenoma eltávolítása" - magyarázza a sebész. A másodlagos hyperparathyreosisban az alapbetegség kezelése az elsődleges. "Ha ez nem lehetséges, itt is műtéti terápiát kell keresni" - mondja Langrehr. "Végső soron ez a tercier hiperparatireoidizmusra is érvényes, csak az alapbetegség kezelése már nem hoz javulást."
"A műveletet tapasztalt központokban hajtják végre általános érzéstelenítésben, a nyak területén lévő kis bemetszéseken keresztül" - magyarázza Langrehr. Ez magában foglalja a megnagyobbodott mellékpajzsmirigy eltávolítását, általában csak egyet.
"Ha csak egy mellékpajzsmirigy adenómát kell eltávolítani, akkor általában minimálisan invazív eljárás hajtható végre" - magyarázza Langrehr a gyakorlatából. Ha mind a négy mellékpajzsmirigy érintett, akkor metszésre van szükség, mint egy pajzsmirigyműtétnél.
Mint minden műtétnél, a mellékpajzsmirigyen történő beavatkozásokhoz hasonló kockázatok vannak, például vérzés, fertőzés vagy - nagyon ritkán - a hangszalag idegeinek sérülései. Az orvos ezt előre részletesen elmagyarázza.
A műtét után a betegnek még néhány napig a klinikán kell tartózkodnia a kalciumszint ellenőrzéséhez. Előfordulhat, hogy az első napokban a kalciumot vénán keresztül kell beadni (intravénásan), amíg az ásványi anyag egyensúlya ismét kiegyensúlyozódik.
Utóellenőrzésekre van szükség
A kórházi tartózkodás után rendszeres vérvizsgálatot kell végezni. Mivel a műtét során a mellékpajzsmirigy szövete a testben marad, a túlműködő mellékpajzsmirigy rendkívül ritka esetekben ismét előfordulhat.
Dagad:
1. Innsbrucki Egyetemi Kórház - Endokrin Sebészet
http://www.chirurgie-innsbruck.at/univ_klinik_fuer_chirurgie/schwerpunkte/endokrine_chirurgie/nebenschilddruesen Krankungen_ hyper_hypoparathyreoidismus.html (hozzáférés időpontja: 2013. szeptember 5.)
2. Német Gyermekgyógyászati és Serdülőkori Társaság, Elsődleges hiperparatireoidizmus iránymutatása, 2010. 01. 01-től
3. Marburgi Egyetemi Kórház - Visceralis, mellkasi és érsebészeti beavatkozás: A betegek tájékoztatása az elsődleges hiperparatireoidizmusról (pHPT)
http://www.ukgm.de/ugm_2/deu/umr_ach/12235.html (elérhető: 2013.09.06.)
4. Hormonok és hormonrendszer: Az endokrinológia tankönyve, Bernhard Kleine, Winfried Rossmanith, 2. kiadás, Heidelberg, Springer Verlag, 2010
5. Gyakorlati könyv endokrinológia és anyagcsere, Christoph Auernhammer, Dieter Engelhardt, Burkhard Göke, Klaus Parhofer, 1. kiadás, München, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2004
Fontos jegyzet: Ez a cikk csak általános információkat tartalmaz, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását. Szakértőink nem tudnak megválaszolni az egyes kérdéseket.