Vírusos hepatitis A Bioclinica
A májvírus (HAV) egy olyan RNS-vírus, amely az Enterovirus, a Heparnavirus nemzetség családjába tartozik. A HAV az akut hepatitis eseteinek körülbelül 40-50% -áért felelős. Ez egy fertőző májgyulladás, amelyet széklet-orális úton, étellel, szennyezett vízzel, piszkos kézzel vagy szennyezett tárgyakon keresztül továbbítanak.
A fertőzés forrása az ember, a szubklinikai fertőzések pedig elősegítik a terjedést. Az a tény, hogy a vírus elég ellenálló a külső környezettel szemben, növeli az átvitel esélyét.
Az inkubációs periódus körülbelül 2-6 hét, átlagosan 28 nap.
A HAV által okozott hepatitis tünetei nagyon hasonlítanak a hepatitis B vírus által okozottakhoz, hirtelen jelentkeznek és fokozódnak a sárgaság megjelenése előtt.
A kezdeti klinikai megnyilvánulások (az első két hét) a következők: láz, aszténia, myalgia, émelygés, étvágytalanság, hasi fájdalom és hányás; Esetenként a tünetek felső légúti fertőzésre utalhatnak.
Az akut hepatitis A vírus körülbelül 4 hétig tart, és a legtöbb beteg 4 hét alatt teljesen felépül. A gyógyulás az esetek 99% -ában teljes, a fulmináns hepatitis A vírus 1000-ből 1-3 embernél fordul elő, és 80% -os halálozási rátával jár. A HAV-fertőzés nem válik krónikussá, és a betegeknél nincs megnövekedett májcirrhosis vagy hepatocelluláris carcinoma kockázat.
A legtöbb beteg gyermek és fiatal felnőtt. Gyermekeknél a betegség súlyossága alacsonyabb, mint a felnőtteknél. A hepatitis A általában olyan járványokban fordul elő, ahol a higiéniai körülmények rosszak és a vízforrások szennyezettek. A betegség előfordulása fordítottan arányos a társadalmi-gazdasági fejlődés mértékével. A magasan fejlett országokban a fertőzés később jelentkezik, míg a rosszul fejlett országokban a betegség gyermekkorban gyorsan megjelenik.
Romániában a 10 évesnél fiatalabb gyermekek több mint 80% -a fertőzésen ment keresztül, leggyakrabban tünetmentesen.
Laboratóriumi diagnózis
Nem specifikus, biokémiai módszerek, amelyek a májfunkció károsodását jelzik:
- az epepigment anyagcseréjének rendellenességei (epe pigmentek a vizeletben, megnövekedett urobilinogén, emelkedett vérszérum bilirubinszint).
- májsejtkárosodás (hepatocytolysis), amelyet a szérum transzferázok ALT (alanylaminotranszferáz) és AST (aszpartataminotranszferáz) megnövekedett aktivitása mutat be, még sárgaság hiányában is.
- a szérum fehérje egyensúlyhiánya: az alfa, a béta és a gamma globulinok növekedése, az albumin csökkenése, az albumin/globulin arány megfordulása.
A konkrét módszerek célja:
- a vírus kiemelése a fertőzés akut fázisában székletben vagy májban homogenizálva, elektronmikroszkópos technikákkal, radioimmunvizsgálatokkal, EIA típusú enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálatokkal, a HAV RNS kimutatásával PCR-rel vagy molekuláris hibridizációs technikákkal, de amelyek hasonlóak a vírus izolációjához a tenyészetekben sejtek nem általános diagnosztikai módszerek.
- specifikus anti-HAV osztályú Ig M antitestek kimutatása a betegek szérumában EIA technikával, radioimmunassay vagy MEIA (mikrorészecske enzim immunoassay) módszerrel. Klinikai tünetekkel egyidejűleg jelentkeznek, és 3-6 hónappal később eltűnnek, ami akut betegségre utal. Az IgG antitestek később jelennek meg, és sok éven át fennmaradnak, jelezve ezzel az immunitás állapotát.
Profilaxis
A profilaxis elsősorban a higiéniai szabályok betartásában és a járványok szigorú fertőtlenítéssel történő fertőtlenítésében áll. A vízklórozás nagyon hatékony. Az inkubációs periódus előtt vagy annak elején beadott immunoglobulinokkal végzett profilaxis 80-90% -os hatékonyságú a klinikai betegségek megelőzésében.
A fertőzés megelőzése érdekében a magas kockázatú vagy az endémiás területekre utazókat inaktivált vírusoltással oltják be. Az első életévben beadott inaktivált vírusoltással egy hónapon belül immunitás alakul ki, és valószínűleg az egész életen át fennmarad. Felnőtteknél az oltás a védőoltást az oltástól számított egy hónapon belül biztosítja, az ismételt adagolás pedig 100% -os védelmet nyújt. Az egyetlen HAV-szerotípus megléte és az a tény, hogy a vírus kifejezetten emberi tényezők, elősegítik az immunizációs programok sikerét.