Hypertension Arcadia Kórházak és orvosi központok

Mielőtt rátérnék a mai témára, javaslom egy rövid orvosi szójegyzéket.

Az első kifejezés, amelyet tisztázni kell, a artéria. Az artériák a szív és a test többi része közötti kapcsolatok. Etimológiailag levegővel töltött csöveket jelölnek. Bár ma már tudjuk, hogy a vér az artériákon keresztül áramlik, nem a levegőn, ez a vér szisztémás keringés esetén oxigénnel teli, "levegős" vér.

És mert felhoztam szisztémás keringés, tisztázzuk ezt a fogalmat is.

A szisztémás keringést valószínűleg jobban ismeri, mint a "nagy cirkulációt", a biológiai órák rémálmát. Annak érdekében, hogy ne idézzek fel fájdalmas emlékeket, csak annyit mondok, hogy a szív a tengeri keringés érrendszerét használja "friss", oxigénnel teli vér pumpálására az egész testben. Ez a vér, ahogy sejtetted, a tüdőből származik a kis keringésen keresztül.

A vérnyomás mérésekor tulajdonképpen azt a nyomást mérjük, amellyel a vér kering a nagy vérkeringésben. Ezt a nyomást nagyon szigorúan olyan mechanizmusok vezérlik, amelyek elég bonyolultak ahhoz, hogy ne töltsék be velük a memóriát. Erre elég emlékezni a vérnyomás nem fix paraméter, de mindig a pillanat igényeihez igazodik. Erős érzelmek vagy intenzív fizikai megterhelés növeli a vérnyomást, mivel a széki álmosság csökkenti azt.

A normál feszültségértékekre való áttérés előtt tisztáznunk kell a maximális és a minimális feszültség kérdése. A vér nem kering a nagy forgalomban, mint egy nyugodt folyó. Ez az áramlás ritmikus a szív összehúzódásai által. A vízi összehasonlítás megőrzése érdekében gondolhat egy hajóra, amely a tenger hullámain úszik: a hullám tetején minden egyes emelés megfelel a maximális feszültségnek (vagy szisztolés), miközben egyik hullámtól a másikig lebeg a minimális feszültség (vagy diasztolés).

Háttér szisztolés vérnyomás (normál körülmények között) valahol a kettő között ingadozik 100 és 140 higanyoszlop (Hgmm), míg diasztolés vérnyomás között van 60 és 90 Hgmm.

Az első mítosz a feszültséghez kapcsolódik a rögzített jellege, mint például a cipőn lévő szám. Elég beteggel találkoztunk, akiket 130x90 Hgmm (vagy 13x9) feszültség riasztott, tekintve, hogy egész életükben 12-vel 8-an voltak. Ha percenként meg tudták mérni a vérnyomásukat, akkor ezek a betegek meglepődnének, ha megtudnák, milyen széles a variációs tartománya, nemcsak egyik percről a másikra, hanem egyik szívverésről a másikra. Itt közbelép egy második mítosz: az "oszcilláló" feszültség. Sok beteg szinte dicsőségi címet követel attól, hogy "oszcilláló feszültség" van. Mielőtt orvosi legenda lenne, az oszcilláló vérnyomás pleonazma. A feszültség csak lengő lehet. A körülöttünk és a test belsejében lévő körülmények folyamatosan változnak, és a feszültség pontosan ezeken a "rezgéseken" keresztül tartja őket. Nem marad rögzített, amíg nullára nem esik, egy súlyos orvosi vészhelyzetben, amelyet kardiorespirációs letartóztatásnak hívnak.

Igaz, hogy ezeknek az oszcillációknak a fent említett referenciaértékekbe kell esniük (maximum 14 × 9 vagy 140 × 90 Hgmm). Ha normál körülmények között a feszültség folyamatosan meghaladja ezt az értéket, akkor az úgynevezett betegségről beszélünk magas vérnyomás.

A kulcsszó itt az "állandó". A magas vérnyomás diagnózisának megállapítása érdekében a vérnyomásnak folyamatosan meghaladnia kell a normalitás határait. Ehhez meg kell bizonyosodnunk arról a mérése helyesen történik, amely két dolgot foglal magában:

kalibrált vérnyomásmérő (elektronikus vagy körte), amelynek mandzsettája a kar kerületéhez igazodik.
csendes, termikusan kényelmes környezet, legalább egy órányira az utolsó cigarettától vagy kávétól, a beteg háttámlával ellátott székre ülve; nagyon fontos, hogy a lábak a földön, a hátuk pedig a hátukon nyugodjanak. A kar, amelynél a vérnyomást mérik, a szív szintjére emelkedik, támaszon támaszkodva.

Az első látogatáskor mindkét karon megmérik a feszültséget. Lehetséges, hogy az egyik kar feszültsége nagyobb, mint a másikban. Ha ez a különbség nem haladja meg a 20 Hgmm-t, megnyugodhat. Ez teljesen normális. Magasabb látogatások alkalmával a magasabb feszültségű kar kerül alkalmazásra.

Egyetlen 140/90 Hgmm-t meghaladó mérés nem elegendő a magas vérnyomás diagnosztizálásához. Legalább három 14-nél nagyobb 9-es mérésre van szükség, három külön orvosi látogatás alkalmával, néhány hét múlva a magas vérnyomás diagnózisához. Ennek a rendszernek alternatívája a feszültség automatikus ellenőrzése egy olyan eszköz segítségével, amely rendszeres időközönként, 24 vagy 48 órán keresztül méri a feszültséget.

Akiknek lehetőségük van otthon mérni a vérnyomásukat, két hétig két mérést hajthatnak végre reggel és este kettőt egymástól két perces időközönként. Ennek az otthoni megfigyelésnek az eredményei sokkal pontosabban tükrözik a háttérfeszültséget, mint az orvosi rendelőben végzett mérések. Valójában az orvos puszta jelenléte váratlanul befolyásolhatja a vérnyomást, az úgynevezett "fehér köpenyes magas vérnyomást", amelyet magas vérnyomás jellemez, az orvosi rendelőben és normális otthon, bár fordítva is lehetséges - "álarcos hipertónia").

Mint látható, a magas vérnyomás diagnózisa nem ilyen egyszerű.

Egyáltalán nem elhanyagolható annak kockázata, hogy a normál feszültségingadozás a hipertónia jele. Ez miért fontos? Mivel az igazi magas vérnyomást egy életen át kell kezelni. Ha a diagnózist nem állapítják meg szigorúan, akkor felesleges kezelésre ítéljük a beteget egy életen át.

Ha itt vagyunk, szüntessünk meg néhány hipertóniával kapcsolatos mítoszt. Mint mondtam, a magas vérnyomást (helyesen diagnosztizálva) egész életen át kezelni kell. A magas vérnyomás krónikus betegség. Mivel nem képes meggyógyulni, napi kezeléssel (tablettákkal és alacsony sótartalmú étrenddel) kordában kell tartani, mint egy rendetlen lovat. A fék bármilyen lazításának a gyógyszeres kezelés leállításával vagy a túlzott sófogyasztással rendkívül káros hatása van.

Ezek a hatások az artériák túlzott vérnyomásra adott reakciójával függenek össze. Az idők során az erek merevekké válnak, és bennük zsírlemezek jelennek meg, amelyek végül teljesen elzárják őket. Az artériák megváltoztatásának ebben a folyamatában a magas vérnyomás nem elhanyagolható segítő kezet kap egy esetleges cukorbetegség, magas koleszterinszint és dohányzás miatt. Ezekben a helyzetekben a "háborút" több fronton kell folytatni, az említett kockázati tényezők mindegyikét megcélozva.

Amikor a vérellátás szenved, az ezeknek az ereknek a szerve nem működik:

szív - akut miokardiális infarktus;
agy - stroke;
vese - krónikus vesebetegség.

Ezeknek a betegségeknek évtizedek állnak mögött diagnosztizálásakor néma evolúció, amelyben a diagnosztizálatlan és kezeletlen magas vérnyomásnak ideje volt a fejét rázni. Ezért fontos hogy évente legalább egyszer megmérjük a vérnyomásunkat, még akkor is, ha ez minket egyáltalán nem zavar. A magas vérnyomás nem árt. Nem okoz fejtörést, mint sokan hiszik. Talán ez a mítosz az egyetlen, amellyel szemben inkább nem harcolok (bár hamis). Ha egy fejfájás az orvoshoz küldi, hogy ellenőrizze a vérnyomását, azt hiszem, ez egy pont, amelyet a magas vérnyomás elleni küzdelemben szereztek. Bármely alkalom jó, ha nemes célt szolgál.

Visszatérek a magas vérnyomás állandó kezelésének szükségességére. A leggyakoribb kísértés a gyógyszeres kezelés leállítása, amikor a vérnyomás normalizálódik. Semmi baj. A vérnyomás normalizálása azt jelenti, hogy a gyógyszer hatékony. Miért állítsuk le a hatékony gyógyszert? Igaz, hogy más gyógyszerekkel ellentétben a vérnyomáscsökkentő kezelés nem érzi jobban magát (mint például a fájdalomcsillapító gyógyszerek esetében), és ennek eredményeként a folytatás motivációja könnyen eltűnik. A magas vérnyomás, mint mondtam, nem árt a szó klasszikus értelmében. De a néma betegségek a legárulóbbak. Amikor szívroham vagy szélütés formájában "fájni" kezd, általában késő.

Összefoglalva, rendszeresen mérje meg a vérnyomását. Ha magas vérnyomást állapítottak meg nálad, vegye komolyan. A kezelést csak az orvosával folytatott megbeszélés után hagyja abba. Ha a gyógyszer hatástalan vagy nehezen tolerálható, orvosával együtt megtalálja a helyes megoldást. Nyilvánvaló, hogy ez havonta legalább egy látogatást jelent az orvosi rendelőben.