HYPERTENSION GYERMEKEKBEN ÉS FIATALBAN
A magas vérnyomás felismerése gyermekeknél és serdülőknél egyre növekszik. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy növekszik a gyermekkori elhízás, és növekszik a betegség tudatossága. Bizonyíték van arra, hogy a gyermekkori magas vérnyomás felnőttkorban magas vérnyomáshoz vezethet. Milyen okai vannak a magas vérnyomásnak gyermekekben és serdülőkben? Hogyan lehet megbirkózni a magas vérnyomással korai életkorban?
A magas vérnyomás diagnosztizálása gyermekeknél és serdülőknél
Hipertónia gyermekeknél és serdülőknél gyakran nem diagnosztizálják. A vérnyomást minden orvos látogatásakor meg kell mérni a 3 éves és annál idősebb gyermekek, valamint a 3 év alatti, magas kockázatú gyermekek esetében. A gyógyszeres kezelés biztonságos és hatékony a vérnyomás szabályozásában és a szervi változások megelőzésében.
Az elmúlt két évtizedben a gyermekkori magas vérnyomás jelentősen megnőttek. Ma már felismerték magas vérnyomás gyermekeknél, különösen a serdülők körében nem olyan ritka, mint korábban gondolták, és a legtöbb esetben ez a korai kezdet magas vérnyomás jelentős, mint másodlagos.
Továbbá, magas vérnyomás gyermekeknél a célszerv preklinikai károsodásával, például bal kamrai hipertrófiával, mikroalbuminuriával és megnövekedett méhnyakvastagsággal társul, ami felnőttkorban növeli a kardiovaszkuláris kockázatot.
A vérnyomásmérések, különösen a betegek vérnyomásmérése, jelentősen hozzájárultak a helyes diagnózis felállításához magas vérnyomás gyermekeknél és serdülőknél. A jelenlegi értékelési irányelvek magas vérnyomás gyermekeknél és serdülőknél széles körben elérhetőek, különösen a gyermekorvosok és az alapvető egészségügyi szolgáltatásokat nyújtó emberek körében, akik segítenek a magas vérnyomású gyermekek szűrésében, diagnosztikai és terápiás tesztjeiben.
Számos Európában és az Egyesült Államokban végzett tanulmány kimutatta a gyermekek és serdülők körülbelül 1-4% -ánál a magas vérnyomást. Az etnikai különbségek, valamint a magas vérnyomás felmérésére használt protokollok és módszertanbeli különbségek világszerte következetlenségeket okoznak ennek a jelenségnek a megállapításaiban.
Vérnyomás gyermekeknél és serdülőknél, összehasonlítva a felnőttekkel
diagnózis magas vérnyomás gyermekeknél és serdülőknél, a pontos vérnyomásméréstől függ. A diagnózisban azonban alapvető különbség van magas vérnyomás gyermekeknél felnőttekhez képest.
A felnőtteknek szóló ajánlások hosszú távú megfigyelési és beavatkozási tanulmányokból származnak, morbiditási és mortalitási célokkal. Az ilyen vizsgálatok gyermekeken és serdülőkön nagyrészt nem praktikusak, mivel a szív- és érrendszeri betegségek főleg a távoli jövőben fordulnak elő (ami nagyon megnehezíti a megfigyelést).
Gyermekek és serdülők magas vérnyomása és a betegségek kockázata
Magas vérnyomás a szívkoszorúér betegség ismert rizikófaktora felnőtteknél, és a magas vérnyomás jelenléte gyermekkorban hozzájárulhat e betegség korai kialakulásához. A jelentések azt mutatják, hogy az érelmeszesedés korai fejlődése gyermekeknél és serdülőknél fennáll, és összefüggésbe hozható magas vérnyomás gyermekeknél.
A bal kamrai hipertrófia (LVH) a szervkárosodás legfontosabb klinikai bizonyítéka magas vérnyomás gyermekkorban. Az adatok azt mutatják, hogy az LVH a gyermekeknél akár 41% -nál is megfigyelhető magas vérnyomás gyermekkorban.
Súlyos esetekben szenvedő betegek infantilis hipertónia emellett fokozott a hipertóniás encephalopathia, görcsrohamok, stroke és pangásos szívelégtelenség kialakulásának kockázata. Ezen megfigyelések alapján a magas vérnyomású gyermekek korai felismerése és beavatkozása potenciálisan előnyös a magas vérnyomás hosszú távú szövődményeinek megelőzésében.
A hipertónia kockázati tényezői gyermekeknél és serdülőknél: BMI, etnikai hovatartozás, öröklődés
A kutatási jelentések összefüggést mutattak a vérnyomás és a BMI között, ami arra utal, hogy az elhízás erős kockázati tényező., ban,-ben a hipertónia kialakulása gyermekkorban.
Nincs elegendő adat a faj és az etnikum szerepének meghatározásához magas vérnyomás gyermekeknél és serdülőknél, de számos tanulmány eredménye azt mutatja, hogy a fekete gyermekek vérnyomása magasabb, mint a fehéreké.
átöröklés magas vérnyomás gyermekkorban becslések szerint 50%. Egy vizsgálati jelentés szerint a betegek 49% -a primer hipertónia gyermekkorban rokonának primer hipertóniája volt, és a betegek 46% -ának volt másodlagos hipertónia gyermekkorban, másodlagos magas vérnyomásban szenvedő rokonuk volt.
Egy másik jelentés azt mutatta, hogy az elsődleges magas vérnyomásban szenvedő serdülőknél a családban 86% -ban pozitív volt a magas vérnyomás. Bizonyíték van arra, hogy a korai szoptatás alacsonyabb vérnyomással járhat.
A magas vérnyomás kezelése gyermekeknél és fiataloknál
Ha a magas vérnyomás gyermekeknél és serdülőknél, a kezelést egyetlen gyógyszerrel kell kezdeni a következő csoportokból:
- kalciumcsatorna-blokkolók (pl. amlodipin),
- diuretikumok (pl. furoszemid vagy spironolakton),
- angiotenzin konvertáló enzim gátlók (pl. kaptopril),
- angiotenzin receptor blokkolók (pl. lozartán),
- béta-blokkolók (pl. propranolol),
A kezelést a legalacsonyabb ajánlott adaggal kell kezdeni. Szükség esetén növelni kell, és ha az adag eléri a lehető legmagasabb szintet, akkor egy másik gyógyszert kell kezdeni egy másik kezelési csoportból.