Hyperthyreosis: primer és szekunder hyperparathyreosis
A mellékpajzsmirigy rendellenességét hyperparathyreosisnak vagy túlműködő mellékpajzsmirigynek nevezik. Olyan tünetek alapján lehet felismerni őket, mint az étvágycsökkenés, a fogyás vagy a székrekedés. Az egyértelműség vérértékekkel érhető el.
- A mellékpajzsmirigy túlműködése.
- Tünetek
- okoz
- diagnózis
- terápia
- Megelőzés
A túlműködő mellékpajzsmirigyek vagy a hiperparatireoidizmus (HPT) a mellékpajzsmirigyek szabályozó rendellenességei, amelyeket hámsejteknek is neveznek. A mellékpajzsmirigy, négy borsméretű hormontermelő mirigy felelős a mellékpajzsmirigy hormon termeléséért. Ha a mellékpajzsmirigy túlműködik, túl sok mellékpajzsmirigy-hormont termelnek, ami felborítja a kalcium egyensúlyt.
A hiperparatireoidizmust tehát a kalcium (hiperkalcémia) és a foszfát (hiperfoszfatémia) szintjének emelkedése jellemzi a vérben. Az októl függően az elsődleges, másodlagos vagy harmadlagos hyperparathyreosisról beszélünk. Az elsődleges és a tercier szint mind a mellékpajzsmirigy hormon, mind a szérum kalciumszintjének emelkedésével jár. Másodlagos hyperparathyreosis esetén csak a mellékpajzsmirigy hormon szintje emelkedik.
A túlműködő mellékpajzsmirigy tünetei
A hyperparathyreosis legtöbb esetben egy rutinszerű vérvizsgálat a tünetek megjelenése előtt a vérkép változását mutatja.
A túlműködő mellékpajzsmirigy-rendellenességek enyhe formája, például étvágytalanság, hányinger, hányás, fogyás, székrekedés (székrekedés), puffadás, nagy szomjúság (polydipsia) gyakori vizeléssel (polyuria), izomgyengeség, csontfájdalom és zavaros hangulat adhat kezdeti jelzést. Ha a hyperparathyreosis hosszú ideig fennáll, a csonttömeg lebomlik (osteoporosis), mert a mellékpajzsmirigy hormon aktiválja a csonttörő sejteket, így több kalcium szabadul fel a csontokból. Vesekövek azért is előfordulhatnak, mert nagy mennyiségű kalcium ürül a vizelettel. A vér megnövekedett kalcium- és foszfátkoncentrációja az izmok és az erek meszesedését is okozhatja.
A hyperparathyreosis oka
A mellékpajzsmirigy túlműködésének számos lehetséges oka lehet. Megkülönböztethetők a beteg vérképe és kórtörténete alapján.
Elsődleges hyperparathyreosis
A megnövekedett mellékpajzsmirigyhormon- és kalciumszinttel rendelkező primer hiperparatiroidizmus általában a mellékpajzsmirigy jóindulatú, hormontermelő daganata (autonóm adenoma). A mellékpajzsmirigy hormon termelését az adenoma szokás szerint nem szabályozza. A normál mellékpajzsmirigy-szövet rendelkezik érzékelőkkel a vér kalciumszintjére, így a felszínen lévő antennák (kalcium-érzékelő receptor) segítségével meghatározhatja a kalciumszint magas szintjét. A mellékpajzsmirigy hormon csak akkor szabadul fel, ha a nagyon szűk alapérték alá esnek. Az adenomával van másképp, itt a mellékpajzsmirigy hormon termelése már nem a keresletre irányul, hanem folyamatosan történik - a mellékpajzsmirigy túlműködik.
A gyenge primer hyperparathyreosis szintén lehet családi, azaz genetikai oka lehet. Ezekben az esetekben a mellékpajzsmirigy-szonda nem ép a kalcium-érzékelő receptor génjének mutációi miatt. Ezért a mellékpajzsmirigy feltételezhetően alacsony kalciumszintet feltételez, és növeli a mellékpajzsmirigy hormon szintézisét.
Másodlagos hyperparathyreosis
Szekunder hyperparathyreosisban, amelynek mellékpajzsmirigy-hormonja megnövekszik, de csökken a szérum kalciumszintje, a D-vitamin hiány oka. Ennek oka főleg a vese meghibásodása.
Tercier hiperparatireózis
A harmadlagos hyperparathyreosis, amely az elsődleges hyperparathyreosishoz hasonlóan a mellékpajzsmirigy-hormon és a szérum kalciumszintjének emelkedésével jár együtt, egy régóta fennálló másodlagos hyperparathyreosison alapul.
Egyéb okok
Végül a mellékpajzsmirigy túlműködését gyógyszeres kezelés okozhatja. Az egyik példa a lítium, amelyet pszichiátriai betegségekben (mániában) szenvedő betegek kezelésére használnak, és egy másik a magas vérnyomás esetén felírt tiazid diuretikumok.
A mellékpajzsmirigy túlműködése: orvos diagnózisa
A túlműködő mellékpajzsmirigy diagnózisát elsősorban a megnövekedett mellékpajzsmirigyhormon és kalciumszint kimutatásával végzik.
A vesefunkció és a D-vitamin metabolitok vizsgálatával a vérértékek alapján meg lehet különböztetni az elsődleges és a másodlagos hiperparatireoidizmust. A kórtörténet lehetővé teszi az elsődleges és a harmadlagos HPT megkülönböztetését. Gyermekeknél és serdülőknél az adenomák gyakran az elsődleges HPT okai; ezért ultrahangvizsgálatot végeznek a nyak és a mellkas területén. Néha szükség lehet számítógépes tomogramra vagy mágneses rezonancia képalkotásra is.
Így kezelik a hiperparatireoidizmust
A primer hiperparatiroidizmus terápiája egy műtétből (parathyreoidectomia) áll, amelynek során eltávolítják a jóindulatú daganatot (adenoma) vagy a mellékpajzsmirigyeket. Ha a szérum kalciumértékei csak kissé emelkednek, a beteg megvárhatja, amíg a mellékpajzsmirigy hormon és a kalcium vérértékét, valamint a csontsűrűséget rendszeresen ellenőrzik.
Nem világos, hogy melyik stratégia jobb a túlműködő mellékpajzsmirigy esetében. Tanulmányokból azonban kiderül, hogy a műtétnek előnyei vannak a csontsűrűség és az életminőség (fájdalom, mentális egészség és vitalitás) szempontjából. Úgy tűnik azonban, hogy a legtöbb betegben a betegség műtét nélkül nem halad.
Azoknál a betegeknél, akik nem tudnak vagy nem akarnak műtétet végezni, a különféle gyógyszerek alternatívát jelentenek, amelyeket egy életen át kell szedni. Egyrészt vannak olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a csontvesztést (például biszfoszfonátok vagy szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok, amelyek ösztrogén-szerű hatással vannak a csontokra), másrészt úgynevezett kalcimimetikumok, amelyek kötődnek a kalcium-érzékelő receptorhoz, és így jelzik, hogy a A kalciumkoncentráció már elég magas. Ez gátolja a mellékpajzsmirigy hormon szintézisét. A betegnek mindenesetre alacsony kalcium- és D-vitamin-tartalmú étrendet kell folytatnia.
A másodlagos hiperparatireoidizmust az alapbetegség, általában krónikus vesebetegség kezelésével kezelik. A fő cél itt a foszfátszint csökkentése foszfátkötő gyógyszerekkel, úgynevezett foszfátkötőkkel és a D-vitamin ellátása. Ha ez nem vezet sikerhez, akkor meg lehet kezdeni egy kalcimimetikummal végzett terápiás kísérletet. A betegnek alacsony foszfáttartalmú étrendet kell folytatnia; ezért a lehető legkevesebb húst kell enni.
A harmadlagos hyperparathyreosisban, amelyet hosszan tartó másodlagos hyperparathyreosis okoz, és a mellékpajzsmirigyek éveken át tartó túlstimulációjához vezetett, a hámtesteket (mellékpajzsmirigyek) műtéti úton eltávolítják (parathyreoidectomia), és egy hámtest egy részét beültetik egy izomba kialakulhat. Alternatív megoldásként csak a hámsejtek egy része távolítható el (subtotal parathyroidectomia).
A másodlagos túlműködő mellékpajzsmirigyek megelőzhetők
A megelőzés csak másodlagos hyperparathyreosis vagy úgynevezett vese osteopathia esetén lehetséges.
A vesefunkcióval fennálló ok-okozati összefüggés miatt az alacsonyabb szérum-kalcium gondos emelése, a megnövekedett szérum-foszfátszint-csökkentés, valamint a kalcitriol-hiány kompenzálása (kalcitriol = "aktív D-vitamin") kérdésessé válnak a mellékpajzsmirigy túlműködésének megakadályozása érdekében. Ügyelni kell arra, hogy a kalcium-foszfát termék 55 mg2/dl2 alatt maradjon, hogy ne legyenek kalcium-lerakódások a csontokon kívül, különösen az izmokban és az erekben. A profilaxist a krónikus veseelégtelenség korai szakaszában kell elkezdeni, és nem a dialízis terápia kezdetén.
- A mellékpajzsmirigy túlműködése.
- Tünetek
- okoz
- diagnózis
- terápia
- Megelőzés
Minden a védelemben! Ha a nyirokcsomók megduzzadnak, az immunrendszer teljes sebességgel működik.
Rossz idő, rossz ruházat, légkondicionálás: nyár elején szinte ugyanolyan gyorsan megfázhat, mint télen. Itt többet megtudunk arról, hogy mely otthoni gyógymódok és tippek segítenek.
Az összes migrénes beteg hét százalékát jobban sújtja a menstruációs migrén.
Ajánlatunk megfelel az afgis átláthatósági kritériumoknak.
Az afgis logó az interneten elérhető magas színvonalú egészségügyi információkat jelenti.