Hyperthyreosis terhesség alatt - Egészség; Endokrinológia
- mérgező liba;
- toxikus-pajzsmirigy adenoma;
- hidatidiform vakond;
- iatrogén hyperthyreosis (az ellenőrizetlen pajzsmirigy-helyettesítő kezelés eredményeként);
- pajzsmirigy follikuláris carcinoma stb.
Az állapot gyakran fennáll a terhesség alatt, de néha diagnosztizálatlan és ezért kezeletlen. Ezért a terhes nő bemutatása az endokrinológushoz a terhes nő értékelésére a terhesség kezdetétől elengedhetetlen, mivel ennek a feltételnek a kockázata mind a magzat, mind az anya szempontjából.
Tehát a terhesség alatt a kezeletlen hyperthyreosis az anya számára az alábbiak kockázatát jelenti:
- preeclampsia;
- szív elégtelenség;
- a placenta leválása
- szülés utáni fertőzések és vérzések;
- anémia;
- vetélés.
A magzat számára a következő kockázatok fordulhatnak elő:
- koraszülés;
- magzati halál;
- magzati tirotoxikózis.
A hyperthyreosis tünetei másodlagosak a keringésben lévő pajzsmirigyhormonok feleslege miatt, és függenek a beteg korától és a hyperthyreosis megjelenésének idejétől.
A fő tünetek a következők:
- túlzott idegesség és ingerlékenység;
- túlzott izzadás;
- hő-intolerancia.
Ezeket gyakran terhességnek tulajdonítják. Azonban más, a diagnózis felé orientált megnyilvánulások kísérik őket, például:
- szívdobogás;
- a végtagok remegése;
- fogyás;
- fáradtság;
- alvásváltozások;
- hiperlacrimare;
- fénykerülés;
- a pajzsmirigy térfogatának növekedése;
- álmatlanság;
- a béltranzit változásai.
A szakorvosi konzultációt követően az orvos felfedezi a tirotoxicosis jeleit, például tachycardia, golyva, végtagi remegés, szemváltozások, bőrelváltozások.
A diagnózist tovább segítő érvek azok a családtagok, akik hyperthyreosisban vagy autoimmun betegségekben szenvedtek.
A hyperthyreosis laboratóriumi diagnózisa laboratóriumi vizsgálatokon alapul.
Feltétlenül szükséges, hogy a pajzsmirigybetegséget még a terhesség előtt felismerjék és kezeljék, hogy a terhes nő csak a terhesség alatt ellenőrizze és csak minimális terápiás beavatkozásokat igényeljen a magzati kockázat minimalizálása érdekében.
A terápiás hozzáállás figyelembe veszi mind az anyát, mind a magzatot, az orvos néha kénytelen kompromisszumos megoldásokat találni. Az endokrinológusnak szorosan együtt kell működnie a szülésznővel a terhesség alatt, hogy szorosan figyelemmel kísérje a magzat növekedését, amelyet mind a kezelés, mind maga az anya állapota befolyásolhat.
A terhesség alatt ajánlott gondosan figyelemmel kísérni a pulzust, a súlygyarapodás ritmusát, a hormonális paraméterek változásait.
A terhesség befejezésére vágyó terhes nőknél a hyperthyreosis kezelése komoly nehézségeket okoz a szakember számára, beleértve a leendő anya és az endokrinológus közötti jó együttműködést, gondos megfigyelést stb. Jól irányított kezelés alatt nagy a sikeres terhesség esélye, ha a terhes nő fokozottabb megfelelést mutat, és ha a kezelés jól irányított, és tartósan alkalmazkodik az anya és a magzat állapotához.
A gyógyszeres kezelést szintetikus pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel, különösen propiltiouracillal végzik. A kezdetektől meg kell említeni, hogy a pajzsmirigy-ellenes gyógyszer áthalad a méhlepényen, és elkerülhetetlenül befolyásolja a magzat működését, veszélyt jelentve a magzatra.
A terhes nők kezeletlen hyperthyreosisa jelentős kockázatot jelent a tirotoxikus krízisre, amely veszélyeztetheti mind az anya, mind a magzat életét.
A tüneteket a következők képviselik:
- láz;
- tachycardia;
- fogyás;
- összezavarodottnak lenni;
- hasmenés;
- hányás.
A kezelés szintetikus pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekből, béta-blokkolókból áll (amelyek terhesség alatt általában ellenjavallt, mert magzati bradycardiát okoznak), kortikoszteroidokból állnak.
Amit meg akarok említeni, az az, hogy a szintetikus antitireoiddal végzett gyógyszeres kezelés közepes terápiás dózisokban magzati hipotireózist okozhat (fennáll a magzati hipotireózis veszélye, és befolyásolhatja a gyermek szellemi fejlődését). A magzati hypothyreosis előfordulását 12-15% -ra becsülik, és függ a beadott propiltiouracil adagjától.
A cikk Dr. Fraga Paveliu, a Bukaresti Egyetemi Sürgősségi Kórház elsődleges endokrinológusának együttműködésével készült