Hypertrophiás pylorus stenosis csoportos gyakorlat gyermekorvos DDr
A gyomor kimeneti izma (pylorus) bezárja a gyomrot a következő belek ellen. Az emésztés során ez az izom megnyílik, hogy a zabkása átjusson a duodenumba. Ennek az izomnak a megvastagodása esetén a gyomortartalom nem vagy alig szállítható, és hányás jelentkezik, és végül az alultápláltság jelei. Ennek a pilorikus megvastagodásnak a pontos oka nem ismert. Mivel azonban a betegség családokban fordul elő, a genetikai hatásokat tárgyalják. Öt alkalommal nagyobb valószínűséggel érinti a fiúkat, mint a lányokat.
A legfrissebb adatok szerint az idegellátás zavara (hipoganglionosis) lehet az oka. Ez a hipertrófiás pyloros stenosis gyakoribb más rendellenességekkel, például malrotációval rendelkező gyermekeknél, valamint nyelőcső-atresiában szenvedő gyermekeknél (a nyelőcső szűkülete).
A súlyos hányás általában röviddel az etetés után jelentkezik, a tipikus életkor 2 és 8 között van. Hét (csak 4% idősebb 3 hónapnál). Ez a hányás folyamatosan visszatér. A hányás megfelel a gyomor tartalmának és nem epés. Ez a hányás azonnal megkezdődhet étkezés után, de néha késéssel. Hányás után a gyermek azonnal újra éhes.
A táplálékbevitel későbbi hiánya alultápláltsághoz vezet, súlyvesztéssel és kiszáradás tüneteivel. A sárgaság 2-5% -ban kimutatható; Ritkán láthatja a hullámzó bélmozgást a gyomorban.
A laboratóriumban savhiány (alkalózis) és a vér sóinak csökkenése van, a vizelettermelés korlátozott.
A veszélyeztetett korosztály tipikus kórtörténete konkrét gyanút tesz lehetővé, a diagnózist ultrahangvizsgálattal erősítik meg, amelyben a megvastagodott és hosszúkás gyomornyílás látható. A megvastagodott izom (pylorus) ultrahangon olíva alakú; az izomfal> 3 mm és az izomátmérő> 12 mm.
Koraszülötteknél a diagnózis nehéz lehet, és kontrasztos röntgenvizsgálatot igényelhet.
Enyhe esetekben gyakori és kicsi étkezésekkel lehetséges a kezelés; a baba felsőtestét fel kell emelni. Az irodalomban a betegek 15-20% -át kezelik sikeresen műtét nélkül. A legtöbb beteg számára azonban elkerülhetetlen a gyomor portás kiszélesítésére irányuló műtét. E művelet során (Weber-Ramstedt szerint pyloromyotomia) megragadják az olajbogyó-szerű, megvastagodott "kapuőrt", és hipertrófiás izmos kabátját felnyitják. A nyálkahártya nem sérülhet meg. A víz, az elektrolit és a sav/bázis egyensúly rendellenességeinek célzott terápiája szintén meghatározó a kezelés szempontjából. A műtét után a gyerekek általában gyorsan felépülnek, és az ételt általában gyorsan lehet újra felajánlani.
A nem észlelt, kezeletlen és súlyos pyloros összehúzódás akár folyadékhiány miatt is végzetes lehet. A műtét viszont most rutinszerű eljárás, és nem akut művelet.
A műtét után is lehetséges további hányás a túlfeszített gyomor késleltetett adaptációja miatt. Más hasi beavatkozásokhoz képest több a sebgyógyulási rendellenesség (az esetek 2% -a). Általános szabály, hogy a művelet után gyorsan helyreáll és normalizálódik az élelmiszer-fogyasztás.
Csoportos gyakorlat DDr. Voitl Peter és partner, a gyermekgyógyász szakorvosa
1220 Bécs, Donaucitystrasse 1
Tel. + 43-1-263 79 79