Hypospadias serdülő, hat sikertelen műtéttel másutt
Remélem a normális életet: összetett újbóli beavatkozás egyetlen művelet során
- A fiam normális életet él? a leggyakoribb kérdés, amelyet egy hypospadias gyermek szülei feltesznek a sebésznek. És abban az esetben Uram. Dr. Dan Cristea, hypospadias műtétre szakosodott gyermeksebész, a válasz szinte mindig IGEN.
Amikor Dănuț megszületett, a szülők örömét beárnyékolta a hír, miszerint kisfiuk hypospadiasszal, veleszületett rendellenességgel született, amely az élet első évétől műtéti kezelést igényel.
Mi a hypospadias?
A férfiaknál a pénisznek két fontos funkciója van, ez a vizelet és a sperma külsõ eliminációjának módja. Mindkét folyadék a húgycső nevű csövön keresztül távozik a testből, amelynek nyílása általában a pénisz hegyén nyílik.
Néha, Amíg a baba még fejlődik az anya méhében, ez a lyuk nem jön létre a pénisz végén., bárhol elhelyezkedhet az elülső részén, a pénisz gyökere felé, és néha a perineális régióban is. Ezt az állapotot hypospadiasnak nevezik, és veleszületett rendellenesség, ami azt jelenti, hogy a baba vele született. Ezenkívül sok hypospadias gyermeknél a pénisz lefelé görbülhet, és a fityma, a pénisz fejét borító bőrredő megjelenése hasonló a motorháztetőhöz, mert csak a hátsó felében fejlődik ki.
Hozzávetőleges 300 fiúból egy születhet hypospadias. Annak oka, hogy a pénisz nem fejlődik megfelelően, nem ismert, de semmi, amit a szülők a terhesség alatt tettek vagy nem tettek, nem okozza ezt a rendellenességet. A hypospadias gyakrabban fordul elő azoknál a fiúknál, akiknek apja vagy testvére is ilyen állapotban volt.
Milyen problémákat okozhatnak a hypospadiak?
Természetes, hogy aggódik amiatt, hogy a hypospadias miként befolyásolja gyermeke egészségét, de biztosítjuk Önt, hogy a Băneasa Kórházban sebészeink nagy együttérzéssel fogják kezelni, figyelembe véve érzelmi állapotát. Kezeletlen hypospadias lehet funkcionális és pszichológiai vonatkozások, annál súlyosabb, mivel a húgycső nyílása a pénisz töve felé helyezkedik el:
- Amikor a húgycső nyílása a normálistól eltérően helyezkedik el a pénisz hegyén, a gyermek nem lesz képes vizelni felállva, mint a többi fiú. A kényeztető babának semmi problémája nem lesz, de ahogy növekszik, a fiú nem tudja a vizelet sugárját a bili felé irányítani. A nedvesedés elkerülése érdekében ülve kell vizelnie, ami befolyásolja társadalmi fejlődését.
- Továbbá, az egyenes pénisz elengedhetetlen a szexuális működéshez és a reproduktív egészséghez
- "Másnak" tekintik magukat, mint mások, gyakran ezeknek a gyerekeknek érzelmi problémái lehetnek
Ezen okok, valamint az esztétikai szempontok miatt a szülők többsége a hibát kijavító műveletet választja.
Hogyan kezeljük a hypospadiasokat?
A hypospadias kezelése sebészeti, a műtét kijavíthatja a rendellenességet egy normálisnak és teljesen működőképesnek tűnő pénisz újrateremtésével.
Az ideális életkor a beavatkozás elvégzésére az élet első éve, de a pénisz méretétől és a hiba súlyosságától függően változhat, a műveletet bármilyen életkorban, érettségben is elvégezhetjük. A beavatkozást végrehajtják általános érzéstelenítésben és egyszerűbb esetekben 1 ½-2 óráig tart, súlyos esetekben hosszabb ideig is tarthat.
A hypospadias megoldása összetett és esetenként eltérő művelet:
- Distalis hibák esetén, amelyben a húgycső nyílása a pénisz hegyének normál helyzetéhez közel helyezkedik el, új húgycső hozható létre a környező pénisz szöveteinek felhasználásával. A műtéti technika szempontjából számos lehetőség áll rendelkezésre, amely az egyes klinikai esetekhez igazodik (pl. Thiersch-Duplay technika, Mathieu, Tubuláris húgycsőlemez - TIP, tubulerizált bemetszett lemez - Snodgrass, MAGPI stb.).
- Súlyosabb hibák esetén vagy meghibásodás utáni újbóli beavatkozás esetén, a lehetőségek változatosak, a sebész a gyermekének legmegfelelőbb technikát választja. A húgycső rekonstrukciójához gyakran a fityma vagy a száj belsejéből származó szövetgraftokra van szükség (pl. Bracka technika stb.).
Leggyakrabban a sebész befejezi az rekonstrukciót egy üzemeltetői idő alatt. Néhány súlyosabb esetben két féléves beavatkozásra lesz szükség. A választott technikától függetlenül a művelet igen három lényeges lépés:
- A pénisz kiegyenesítése, ha görbület (elhajlás) van
- A húgycső rekreációja a pénisz hegyéig (uretroplasztika)
- A pénisz megjelenésének javítása minimális szövődményekkel
"Több mint 200 sebészeti technikát írnak le, egyetlenegy módszer sem tekinthető csodaszernek minden típusú hypospadia esetében. Így a hypospadias műtét továbbra is az egyik legnagyobb kihívást jelentő probléma az urológiai sebészetben. " aláhúzta Dr. Dan Cristea. "Azonban a közelmúltban jelentős előrelépés történt ezen a területen, ami ezt ma lehetővé teszi számunkra minden terápiás cél elérése egyetlen működési idő alatt. Az előnyök sokfélék: minimális operatív trauma, egyetlen érzéstelenítés és egyetlen kórházi kezelés. Nem utolsósorban, a gyermekre és a szülőkre gyakorolt pszichológiai hatás sokkal kisebb."
Remélem a normális életet: összetett újbóli beavatkozás egyetlen művelet során
Danut érzékeny tinédzser, szereti a zenét és a néptáncot. 14 éves korára már hat hypospadias javító beavatkozáson esett át, az utolsó egy évvel ezelőtt. Noha számos kísérletet tettek a vizelet új átjárására, Dănuț még mindig megszünteti az alatta lévő vizeletáramot, és a pénisz esztétikai aspektusát nagyban befolyásolja az egyes beavatkozások során kialakult hatalmas hegek.
Noha nehéz volt számukra, Dănuț szülei nem adták fel abban a reményben, hogy fiuk meggyógyul, és ez az állapot nem befolyásolja férjének és apának a jövőjét.
"Ez bonyolult eset volt, de egyetlen művelettel sikerült helyreállítanom a húgycsövet és helyreállítani a pénisz esztétikus, szinte normális megjelenését." Mr. mondta nekünk. Dr. Dan Cristea, miután elhagyta a műtőt.
„Az operatív terv elsősorban az eredeti anatómia helyreállítását és az új vizeletjárat rekonstrukcióját tűzte ki, mint az első alkalommal működtetett primer hypospadias esetében. Az alkalmazott technikát Thiersch-Duplay-nek hívják Snodgrass mesterséggel. Az első szakaszban eltávolítottam az összes heget és kiegyenesítettem a péniszemet. Ezután a kapott árokból létrehoztunk egy csövet a szivacsos test két szövetrétegének felhasználásával (a húgycsőlemez és a húgycső alátámasztása) és egy harmadik védőréteggel a subdermális szövetben, a pénisz tövéből. Végül rekonstruáltuk a hüvelyeket úgy, hogy ma már szinte normál esztétikai megjelenésű legyen. Bár Dănuț hetedszer sírt, amikor belépett a csarnokba, tudva, mit élt át korábban, bízom benne, hogy most az élete jobb irányba fog változni, hogy képes lesz terveket készíteni a jövőre nézve, mint bármely más tinédzser. ” optimistán zárta Mr. Dr. Dan Cristea.
Dr. Dan Cristea gyermeksebész sebész szakosodott hypospadias elsődleges és többszörösen működtetett és sikertelen hypospadia.
műhelyek a gyermek urológiájára és különösen a hypospadias műtétre szakosodott, jól ismert sebészek irányításával végezzük, amelyek közül megemlítjük:
- Prof. Dr. Warren T. Snodgrass, Texasi Egyetem Délnyugati Orvostudományi Iskola és a gyermekgyógyászati klinika vezetője, a texasi Gyermekorvosi Központ, az Egyesült Államok egyik legnagyobb gyermekurológiai központja. Prof. Dr. Snodgrasss a nevét viselő sebészeti technikai eszköz, a hypospadias kezelésének legelterjedtebb modern módszere.
- Prof. Dr. Joao Pippi Salle, A Beteg Gyermekek Kórházának Gyermekgyógyászati Klinikájának vezetője és a kanadai Torontói Orvostudományi Egyetem Sebészeti Tanszékének egyetemi tanára, rekonstrukciós genitourináris műtétekre szakosodva, jelentős hozzájárulással a hypospadias területén
Szaktanácsadó: Dr. Dan Cristea, gyermeksebész