Hypostatura - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

Hypostatura egyfajta dystrophia, amelyet a gyermek testének tömegében és hosszában egyenletesen késleltet az életkorral összefüggő fiziológiai paraméterekhez viszonyítva. A fő tünetek az étvágycsökkenés és az egy év alatti gyermekek havi növekedése, a fogak késése és a csontszövet érése, a sápadtság és a száraz bőr. A diagnózis alapos vizsgálaton és antropometriai méréseken, anamnézisen, laboratóriumi és műszeres vizsgálatokon alapul. A hiposztatikus komplex kezelése; célja ésszerű kezelés, megfelelő ellátás és táplálkozási terápia megszervezése; Tartalmazza az orvosi ellátást (vitaminok, enzimek), a masszázst, a tornát.

Általános információ

A Hypostatura egy korai gyermekkori étkezési rendellenesség, amely nemcsak az elégtelen súlygyarapodásban, hanem az elakadt növekedésben is megmutatkozik. A kifejezést szó szerint lefordíthatjuk görögül: "alacsony termet, kis méret". A hypostatura különösen jellemző a gyermekekre az első életévben. A beteg gyermekek aprók és általában arányos testalkatúak. Hiposztatúra esetén a gyermek magassága 5-10 cm, idősebb korban 10-20 cm-rel a normálnál alacsonyabb. A testtömeg megfelel a hosszának. A dystrophia ezen formájának legtöbb esetét afrikai országokban regisztrálják (10-25%), Oroszországban 2%. A korai csecsemőknél a betegség előfordulása magasabb a terhesség 36. hete előtt.

Hiposztát

A Hypostatura okai

A patológia akkor merül fel, ha a gyermek teste nem tartalmaz elegendő fehérjét, vitamint és alapvető mikroelemet, amelyet a méhben vagy az élet első évében kapott. Az expozíció időpontjában az összes etiológiai tényező prenatális (prenatális) és postnatalis (postnatalis) tényezőkre oszlik:

Prenatális okok . A fejlődő magzat befolyásolása, amely közvetlenül összefügg a kismama egészségével és életmódjával. Ezek közé tartozik a toxikózis, a stressz, a dohányzás, a kiegyensúlyozatlan étrend, a terhes nők anyagcsere-betegségei és a placenta elégtelensége. Ezekben az esetekben a magzat krónikusan elveszíti a szövetek építéséhez, növekedéséhez és fejlődéséhez szükséges oxigént és tápanyagokat.
Szülés utáni okok . Az újszülött helytelen táplálkozásával és gondozásával jár. A krónikus étkezési rendellenességek, amelyek túlnyomórészt veleszületett szívhibákkal, bronchopulmonalis diszpláziával, agyi struktúrák kialakulásának patológiáival, enkefalopátiával, endokrin és örökletes betegségekkel, valamint angolkórral fordulnak elő, hiposztatúrához vezethetnek. A gyermek táplálkozási folyamatának zavarait okozhatja a kiegyensúlyozatlan étrend, amelyben a nagy mennyiségű szénhidráttal és más tápanyagokkal rendelkező ételek túlsúlya, a kiegészítő ételek késői bevezetése, érzelmi nélkülözés, az anyával való fizikai kapcsolat hiánya, a napi hiány Séták és vízkezelések.

Patogenezis

A prenatális hypostatura kialakulásának mechanizmusa a méh vérellátásának hiánya és a kapcsolódó krónikus oxigénhiány, a magzat oxidatív folyamatainak megsértése miatt következik be. Ebben az esetben az anyagcsere szenved, a trofikus folyamatok neuroendokrin szabályozása megszakad, ennek következtében kialakul a magzat funkcionális és morfológiai éretlensége, amelynek súlyossága a kedvezőtlen tényezők hatásának időzítésétől és mértékétől függ.

A megszerzett hypostatura patogenezise az okoktól függetlenül az emésztőrendszer, az idegrendszer és az endokrin rendszer diszfunkciójával jár. A gyomornedv savasságának csökkenése és az enzimatikus aktivitás miatt a has és a szeméremterületen az ételek emésztése és felszívódása megszakad, és a chime átjutása a gyomor-bél traktusban lelassul. A bélben rothadás és fermentációs folyamatok zajlanak, endogén mérgezés következik be. Ezek az állapotok hozzájárulnak a hipoproteinémia, a hipoalbuminémia, a hipoglikémia és a metabolikus acidózis kialakulásához. Továbbá csökken az agykéreg ingerlékenysége, a subkortikális struktúrák funkcionális rendellenességei, valamint a központi és autonóm idegrendszer általános gátlása fordul elő.

A hiposztázis tünetei

A patológia mind a születés után, mind a gyermek születése után néhány hónappal, sőt évekkel meghatározható. A gyermekek kicsiek, arányosan hajtottak, de fizikai paramétereik az életkori normák alatt vannak. Lassú növekedés és alacsony havi súlygyarapodás jellemzi. A gyermekek étvágya csökken, a széklet instabil. A perverz ételreakciók például akkor fordulhatnak elő, ha csak folyékony ételeket vagy bizonyos ízű ételeket fogyasztanak. A bőr sápadt és száraz, a szubkután zsírréteg kielégítően fejlődik, a szövet turgora csökken. Az ember nyugtalan, felnőtt kifejezést vehet fel.

Az ezzel a patológiával rendelkező gyermekek gyakran érzelmileg instabilak, ingerlékenyek, nyugtalanok. Lemaradnak pszichomotoros fejlődésükben, néha csökkent az intellektusuk, az alvás és a hőszabályozás zavart, a fogak későn törnek ki, a csontszövet érési folyamata késik. Biológiai kor késleltetés van a naptárból. A hypovitaminosis C, A és a B csoport vitaminjai megnyilvánulnak. A hypostaturációt gyakori gyulladásos folyamatok kísérik a felső légutakban, anyagcserezavarok, idegi és endokrin betegségek, valamint csökkent immunitás.

diagnózis

A "hypostatura" diagnózisát a klinikai, laboratóriumi és műszeres adatok komplexuma alapján állítják fel. A gyermek vizsgálatát gyermekorvosok, gyermek endokrinológusok, genetikusok és neurológusok végzik. A hypostatura differenciáldiagnosztikáját aránytalan és arányos nanizmussal, alkotmányos alacsony testalkattal, kondrodisztrófiával, D-vitamin-rezisztens rachitával, a D-vitamintól függő ricsa súlyos formájával végzik. A diagnosztikai terv a következőket tartalmazza:

Kórtörténet és fizikális vizsgálat . Megvizsgálják azokat az okokat, amelyek hozzájárulhatnak a hypostatura megjelenéséhez. A szín, a turgor, a bőr rugalmasságának, a test különböző részein a szubkután zsírréteg súlyosságának, az izomtónusnak, a légzőrendszernek és a keringési rendszernek az értékelését végzik. Kötelező antropometriát végezni, amely összehasonlítja az eredeti adatokat az életkori normákkal.
Laboratóriumi technikák . Vérszegénység, hipoglikémia, polihipovitaminózis, hipoproteinémia és hipoalbuminémia mutatható ki a vérben. A koprogrammal az emésztési zavarok jeleit lehet azonosítani. Az immunogram mutatja a sejtes és humorális védekező mechanizmusok csökkenését.
Instrumentális tanulmányok . A belső szervek betegségeinek megerősítésére vagy megcáfolására a has ultrahangvizsgálatát, echokardiográfiát alkalmazzák. A kezek radiográfiája a gyermek csontkorának meghatározására szolgál. A fej CT és MRI kiküszöböli az agy fejlődési patológiáit.

Hypostaturációs kezelés

A betegséget járóbeteg-alapon kezelik, ha a gyermek súlyos beteg, akkor a gyermekklinikára vagy a gyermekklinikára kerül. A rezsim főbb pontjai a gyermek étlapjának és gondozásának normalizálására, a hypostatura kialakulásához hozzájáruló tényezők kiküszöbölésére korlátozódnak. Az alapesemények a következők:

Prognózis és megelőzés

A hypostatura lehet kedvező (reverzibilis) és kedvezőtlen is. Az előrejelzés a betegség okainak kiküszöbölésének lehetőségétől, valamint az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől vagy hiányától függ. Ha időben korrigáljuk azokat az etiofaktorokat, amelyek a fizikai fejlődés késleltetéséhez vezettek, akkor az antropometriai paraméterek fokozatosan normalizálódhatnak.

A hypostatura specifikus profilaxisa nincs. A nem specifikus az elsődleges és a másodlagos. A legfontosabb megelőző intézkedések a terhesség időben történő orvosi és genetikai vizsgálata és megtervezése, az alvás és az ébrenlét betartása, a terhes nő helyes táplálkozása, a toxikózisok és fertőző betegségek korai felismerése és kezelése. A másodlagos megelőzés magában foglalja a gyermek megfelelő gondozását, szoptatását vagy racionális táplálkozását, a fizikai paraméterek ellenőrzését és a fertőző betegségek időben történő kezelését.