Hypothyreosis - pajzsmirigyhormonok hiánya Medihelp Blog

Prof. Dr. Werner Seebauer a német prevencológusok szövetségének dékánja, a Preventív Orvostudományi Tanszék igazgatója - Transzkulturális Tudományok Intézete (Viadrina Európai Egyetem) és a NESA (The New European Surgical Academy) Preventív Orvostudományi Osztályának igazgatója.

2000 óta Prof. Dr. Werner Seebauer csak a megelőző orvoslás területén dolgozott, tíz év után a frankfurti egyetemi kórházban. Részt vesz az orvosi szakemberek megelőzéssel és táplálkozással kapcsolatos képzésében is.

A MediHelp International a LAMP Asigurărival közösen és a NESA-val együttműködve létrehozta a NESAcard tervet abból a célból, hogy a legmagasabb színvonalon hozzáférhessenek az orvosi szolgáltatásokhoz a betegek számára bárhol Európában.

Ily módon a MediHelp hozzájárul az orvostudomány fejlődéséhez, és aktívan részt vesz a társadalmi felelősségvállalás nemzetközi szintű előmozdításában.

Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása - az érintettek 10% -a gyakran későn azonosítja

pajzsmirigy alulműködés ez egy hormonális egyensúlyhiány, amely különféle okokból kiváltható.

A pajzsmirigy hipofunkciójának specifikus tünetei: golyva, apátia és fáradtság. A golyva akkor válik igazán láthatóvá, amikor a pajzsmirigy több helyet foglal el a torokban, és sokkal több tünet jelentkezik, mint a krónikus fáradtság, különösen, ha Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása.

Ez általában a pajzsmirigy szövetének elvesztésének vagy megsemmisülésének eredménye. A betegség korai szakaszában hiperfunkciós periódusok lehetnek, amelyeket a gyulladásos folyamat okoz. A nyugati világban minden tizedik embernél magas az antitestek szintje a pajzsmirigy szövetében a vérben, ami Hashimoto pajzsmirigy-gyulladását jelzi - amely a hypothyreosis leggyakoribb oka.

A nők 2 vagy 3-szor hajlamosabbak a betegségre, mint a férfiak.

Hasimoto pajzsmirigy-gyulladása ez egy autoimmun betegség. Ismeretlen okokból az immunrendszer antitesteket termel, amelyek gyengítik a pajzsmirigy működését. Eddig a jelenlegi ismeretek szerint nem gyógyítható. A tünetek azonban orvosi szempontból jól kezelhetők; és a pajzsmirigy egyéb formái megelőzéssel megelőzhetők.

Különböző tünetek sokasága

A pajzsmirigy alulműködés általában lassan alakul ki. Kezdetben nem okoz kellemetlenséget, ezért gyakran későn diagnosztizálják. Még az egyértelmű tünetek mellett is sok érintett embernél nem diagnosztizálják a pajzsmirigy alulműködést, mivel a megnyilvánulásokat nem veszik figyelembe, azon a tényen alapulva, hogy egybeeshetnek az életkorral.

A tünetek - a pajzsmirigy megnagyobbodása mellett - rendkívül változatosak:

A teljesítmény és a koncentráció hiánya, apátia, eltörlés
Fáradtság és fokozott alvásigény
Súlygyarapodás és vér lipidszint
Fokozott hidegérzékenység (állandó hidegérzet)
Depresszív állapotok és depresszió
Száraz, sápadt és hideg bőr
Törékeny körmök, érdes haj vagy elvesztése
Duzzadt arc, szemhéjak és végtagok (Mixedem)
Az izmokban érzett gyengeség, merevség és fájdalom
Krónikus székrekedés
Szabálytalan menstruáció
Csökkent szexuális vágy és potenciazavarok
Szív- és tüdőbetegségek (pl. Alacsony vérnyomás, a szívverés lelassulása, alacsony vérnyomás - vagy nagyon ritkán magas vérnyomás)

Pajzsmirigy alulműködés terhesség alatt

A terhesség alatti hypothyreosis megfelelő kezelésének elmulasztása a csecsemő csontjának és idegrendszerének rendellenességekhez vezethet. Ha a pajzsmirigyhormonok teljesen hiányoznak, az újszülöttek súlyos mentális és fizikai problémákkal küzdenek. A terhes nők számára napi 230-260μg jód ajánlott!

Pajzsmirigy alulműködés csecsemőknél és gyermekeknél

A hypothyreosisban szenvedő csecsemők nyilvánvalóan túl nyugodtak, nem hidratálódnak megfelelően, és súlyos bélrekedésük van. A nagyított, gyakran kívülről látható nyelv kérdéseket vet fel. A növekvő gyermekek láthatóan lassabban fejlődnek. Később pubertásba lépnek, és intelligenciájuk gyengülhet. Ha a hypothyreosis kezelése késik, és a csecsemő vagy gyermek nem kapja meg rendszeresen a hiányzó hormonokat, akkor károsodhat a fizikai fejlődés (mentális rendellenességek, alacsony termet, csontváz rendellenességek).

Az ajánlott jód adag 4 hónapos gyermekek számára 40 μg/nap, ezt követően 80 μg/nap az élet első évéig; 1 és 4 év között az adag 100 μg/nap, majd fiataloknál és felnőtteknél csaknem 200 μg/napra nő.

A hypothyreosis okai

A pajzsmirigy alulműködés lehet veleszületett, ugyanakkor kialakulhat az élet során. Ennek oka lehet a pajzsmirigy-kontroll agyi területeinek (az agyalapi mirigyben vagy a hipotalamuszban) rendellenessége, vagy akár a pajzsmirigyben is - itt például gyulladás vagy daganat lehet az oka.

Sokkal gyakoribb a pajzsmirigyben fellelhető hypothyreosis, amelynek okai a következők lehetnek:

A jódhiány tartóssága
Veleszületett jód rendellenességek
Veleszületett pajzsmirigy-hiány
A pajzsmirigy részleges vagy teljes eltávolítása
A pajzsmirigy szövetének elvesztése vagy károsodása, például műtét vagy sugárzás által
Bizonyos gyógyszerek, például fájdalomcsillapítók és reuma (pl. Ibuprofen, acetilszalicilsav), cukorbetegek gyógyszerei, szulfonamidok, hipertireózis elleni túladagolás.

A Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás a pajzsmirigy-túlműködés leggyakoribb formája, amelyet jódhiányos területeken találnak 80% -ban.

vizsgálatok

Ha a páciens hipertireózis gyanúja merül fel, az orvos általában a pajzsmirigyhormonok és a vérben található specifikus antitestek alapján diagnosztizálja. Képalkotó technikákat, például ultrahangot és szcintigráfiát alkalmaznak a pajzsmirigy állapotának felmérésére. A szcintigráfiában alacsony radioaktivitású elemet injektálnak (a normál szcintigráfiában a sugárterhelés alacsonyabb, mint a röntgensugaraknál).

Kezelés

Pajzsmirigy hormon gyógyszeres kezelés
Sokkal gyakrabban, mint a jód, a pajzsmirigyhormon - a tiroxint (T4) gyógyszerként kell adni. A trijód-tironin (T3) a testben T4 által képződik. A T3 beadása ritkán szükséges, ha a T4 átalakulása T3-val megszakad. Az úgynevezett pajzsmirigy-helyettesítő terápiát hipotireózis esetén egész életen át alkalmazzák.
Jódkezelés ésmegelőzés
A hypothyreosis kezelése nagyon függ az okától. A jódhiány okozta enyhe pajzsmirigy-túlműködés esetén a jódpótlás tabletták vagy táplálék formájában elegendő lehet.
Megnagyobbodott pajzsmirigyben (golyva, struma) szenvedő betegeknél, akiknek oka elsősorban a jódhiány, jódot és jódozott sót tartalmazó ételeket ajánlanak enni.

A jódpótlás óvintézkedései

Annak érdekében, hogy a lakosság többsége megfelelő jódfogyasztást biztosítson, tanácsos lenne növelni a jód mennyiségét az iparban, a pékségekben és a háztartási sóban. A WHO 20–40 μg jód/gramm só közötti mennyiséget javasol.

A Németországban 1996 és 2009 között 6-12 éves gyermekekkel végzett vizsgálatokhoz (DONALD tanulmány) képest több mint felük nem érte el az ajánlott jóddózist.

Emellett a felnőttek jelentős része számára a megelőzés (főként enyhe jódhiány) nem elegendő (főleg enyhe) számos európai országban, például Németországban, Franciaországban, Görögországban, Írországban, Olaszországban, Spanyolországban, Magyarországon és Romániában. A statisztikákat a jódhiányos rendellenességek ellenőrzésének Nemzetközi Tanácsa által készített 2004. évi európai élelmiszer-jelentés szolgáltatja.

Jód mennyisége 100 g/100 g élelmiszer

Fagyasztott szárított hal 739,0 µg/100 g

Frissen főtt foltos hal 190,0 µg/100 g

Fagyasztott zsemlemorzsa darabjai 177,0 µg/100 g

Főtt fagyasztott kód: 133,0 µg/100 g

Morzsás hal 128,1 µg/100 g

A 93,0 µg/100 g kódhoz hasonló főtt hal

Frissen főtt kagyló 89,0 µg/100 g

Főtt rákfélék 89,0 µg/100 g

Főtt garnélarák 89,0 µg/100 g

Frissen főtt vörös hal 76,0 µg/100 g

Szárított vargányagomba 75,0 µg/100 g

Frissen főtt homár 68,0 µg/100 g

Friss osztriga 58,0 µg/100 g

Alacsony zsírtartalmú kemény sajt 58,0 µg/100 g

Friss spratt 55,0 µg/100 g

Friss hínár 50,0 µg/100 g

A fajtól és a mennyiségtől függően a hal egy része egy napnál hosszabb ideig fedezheti az ajánlott jódadagot. Ezért ajánlott egy adag tengeri hal fogyasztása hetente kétszer, valamint jódozott sótermékek (kenyér, sajt stb.) Használata. Mintegy 25 mg jód/kg só és napi 5 g só, körülbelül 125 μg jód fogyasztható.

A tej és tejtermékek 20 μg/l (bio tej) és 200 μg/l (ipari, nem bio tej) között tartalmaznak jódot a származási állatok étrendjébe bevitt ásványi anyagok miatt.

A tengeri moszat vagy bizonyos típusú algák rendkívül gazdagok jódban, különösen a barna algákban, amelyeket például fűszerként használnak. A sushi számára használt vörös moszat kevesebb jódot tartalmaz. Az algatípustól függően a jódtartalom 10 és 10000 μg/g közötti mennyiség között jelentősen változik. Ezért napi csak 1-10 g algák elfogyasztásával jelentősen túlléphető a napi legfeljebb 500μg jód. Ha fennáll a pajzsmirigy-túlműködés veszélye, kerülni kell az ilyen algatermékeket.

Amennyiben nem fogyasztunk teljesen vegán halat, tejterméket vagy diétát, figyelmet kell fordítani a jódozott konyhasó jelentős mennyiségének használatára, és a laboratóriumban ellenőrizni kell a jódszintet (a szérum és a vizelet szintjét). Szükség esetén a kiegészítőknek biztosítaniuk kell a szükséges adagokat.

A pontos jódigény meghatározása nehéz, mert a test bizonyos határokon belül képes szabályozni a jód szintjét és tárolni a pajzsmirigyben. A golyva csak akkor jelenik meg, ha a felnőtteknél a test jódszintje alacsonyabb, mint a napi átlag 50-80μg hosszabb ideig.

Megfelelő étrend-kiegészítőkkel a pajzsmirigy körülbelül 10 mg jódot képes tárolni, ami majdnem 3-6 hónapig fedezi az igényt. A jód dózisának rövid távú csökkentése nem jelenti azonnali jódhiányt.

Jódallergia

A jódtartalmú ételek kapcsán nincs úgynevezett "jódallergia". A jód mint ion vagy só nem válthat ki allergiát, mivel a mérete túl kicsi ahhoz, hogy a szervezet idegen anyagként ismerje fel. Minden bizonnyal összeférhetetlenek a komplex jódvegyületek, például a jódtartalmú kontrasztanyagok.

Jód Hashimoto pajzsmirigy-kezelésében

Mivel Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása összefüggésbe hozható a pajzsmirigy túlműködésével, a jódot csak orvos által végzett hormonális vizsgálatok után szabad beadni, a kifejezett hiperfunkció kizárásával.

Az, hogy jódpótlást kell-e adni Hashimoto hypothyreosis esetén, a szakemberek által egészen másképp látott vita. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a jódot nem szabad kiegészítőként fogyasztani, mint amennyit az étrendben szoktak fogyasztani. Biztosítani kell azonban a napi 200 μg jód adagolását (jódozott sóból - pl. Sütőipari termékek, tengeri halak és más tengeri állatok, de olyan tejtermékek is, amelyeknek alacsonyabb a dózisa, de ezek együttesen meglehetősen sokat hozzájárulhatnak). jó az ajánlott adagnál).

Nincs olyan pajzsmirigybetegség, ahol a jód teljes eltávolítása szükséges a szervezetből, ez létfontosságú elem. A jód napi dózisa felnőtteknél 100 ug. Táplálkozási szakemberek ajánlásai: 200µg minden nap - szándékosan magasabbak, és különféle biztonsági kiegészítőket tartalmaznak. A pajzsmirigyhormonok - tiroxin (T4) és trijódtironin (T3) - nélkülözhetetlen összetevőjeként a jód szabályozza az anyagcsere, a pulzus, a vérnyomás, az agy növekedésének és fejlődésének energiáját. A szigorú jódkerülés messze nem hasznos - még pajzsmirigybetegség esetén sem -, és problémát jelenthet a szervezet számára.

A terhesség alatti autoimmun pajzsmirigy-kezelés esetén a jód nagyon szükséges

Az autoimmun pajzsmirigy-kezelésben szenvedő nőknek terhesség és szoptatás alatt jóddózist kell adni (terhes nők számára napi 230 - 260μg jódadagot ajánlanak), mivel ez nagyon fontos az embrió és a csecsemő fejlődéséhez. . A terhesség alatti enyhe jódhiány is negatív hatással lehet a gyermek mentális fejlődésére, és az IQ csökkenését okozhatja.

Még a hypothyreosisban szenvedő terhes nők esetében is (Morbus Basedow vagy Hashimoto pajzsmirigy-túlműködése) egyáltalán nem káros jódfelesleg, ha a hiperfunkciót bizonyos határok között tartják fenn. Csak akut, kifejezett hyperthyreosis esetén nem szabad jód-kiegészítőket adni.

Ezért azoknak a nőknek, akiknél autoimmun pajzsmirigy-rendellenességet diagnosztizáltak, a terhesség és a szoptatás ideje alatt rendszerint jódtablettákat kell bevenniük a terhesség tizenkettedik hetétől, és a pajzsmirigyhormonokat rendszeresen ellenőrizni kell. Ezeknek a nőknek gyakran pajzsmirigy-működési zavarai vannak. Ha a nők napi 230–260 μg jódot fogyasztanak étrenden keresztül, nincs szükség más kiegészítőkre.

Összegzés

Minden terhes nőnek jóddózist kell szednie, ha a napi 230-260μg mennyiséget étrend nem éri el.
Pajzsmirigy túlműködés esetén további jóddózisok csak a terápiás kontroll alatt álló hormonok azonosítása után ajánlottak *; Mindenesetre az étrendből vett megfelelő jódpótlás szükséges (200-230 μg/nap) a gyermek egészséges fejlődéséhez - természetesen az anya hyperthyreosisát időnként kell kezelni, mivel a jód ösztönözheti a pajzsmirigy túlzott termelését. Ez tehát nem jelenti azt, hogy terhesség alatt pajzsmirigy-túlműködés esetén tilos a jód, de a nőket a nemzeti és nemzetközi irányelveknek megfelelően kell irányítani és kezelni (lásd 1. táblázat).
Egyél tengeri halat hetente kétszer (lazac, tőkehal, foltos tőkehal). A terhes nők nem fogyaszthatnak nyers halat!
Rendszeresen igyon tejet és tejtermékeket.
Válasszon jódozott sót.
A kenyér, sajt vagy húsételek kiválasztásakor ügyeljen arra, hogy jódozott sóval készüljenek.

1. táblázat: A jód diagnózisa, kezelése és alkalmazása pajzsmirigybetegségben szenvedő terhes nőknél a TSH értékétől függ:

Ellenőrzés a alacsony értékek TSH:

• A pajzsmirigy előzményei és a TSH, T4, T3, TSH antitestreceptor (TRAK) ellenőrzése;

• A pajzsmirigy tapintása és szonográfiája

• Tirosztatikus terápia, csak hipertireózis megnyilvánulása esetén a lehető legkisebb dózissal, ha szükséges, átmeneti kezelés béta-blokkolókkal

• A terhesség okozta hyperthyreosis általában nem igényel kezelést

• Látens pajzsmirigy-kezelés vizsgálata 4 hetente

• A TRAK azonosítása a terhesség 22. és 28. hetétől

• A pajzsmirigy működésének ellenőrzése a születés után több mint 3 hónappal - a pajzsmirigy hiperfunkciójának kiújulásának kockázata (Basedow-kór)

• Jódkiegészítők terhesség és szoptatás alatt - kivétel, akut, kifejezett hyperthyreosis

Ellenőrzés a magas értékek TSH:

• A pajzsmirigy kórtörténete és a TSH, T4, a pajzsmirigy-peroxidáz antitest (TPOAK), a tiroglobulin antitest (TAK vagy Tg-AK) ellenőrzése;

• A pajzsmirigy tapintása és szonográfiája

• Szubklinikai vagy nyilvánvaló hypothyreosis esetén: az L-tiroxin terápia azonnali megkezdése

• Ellenőrizze a TSH-t a terhesség alatt 4-6

• A szülés utáni helyettesítő terápia áttekintése

• Pozitív TPO antitestek és/vagy TG antitestek esetén a TSH kontroll 4 hét után, majd az első évben 3 havonta - a szülés utáni pajzsmirigy-kezelés kockázata

• Jód-kiegészítők terhesség és szoptatás alatt

• Óvakodjon a jóddózisoktól az L-tiroxinnal és jóddal kombinált készítményekkel!

Az általános megelőzés egyéb szempontjai

A halak és a tenger gyümölcseit (sós vízből álló) tartalmazó, gyengén feldolgozott élelmiszereken alapuló friss és változatos étrend megakadályozza a jódhiányt és ezért az indukált hiány okozta hypothyreosisot. Nagyon fontos az újszülötteken elvégzett vizsgálatok összessége; a hypothyreosis korai felismerése érdekében. Egy ilyen vizsgálatban 3-5 napos kortól egy csepp vért szárítunk szűrőpapíron, és így meghatározzuk a TSH-értéket. Ezért a pajzsmirigy lehetséges alfunkciói könnyen felismerhetők, és a lehető leghamarabb kezelhetők.

A pajzsmirigy normális működése és különösen a pajzsmirigy alulműködés ellen fontos további mikroelem a szelén. Az elegendő szelén döntő fontosságú a pajzsmirigy anyagcseréje szempontjából, és a hypothyreosis kiegészítő gyógyító hatással bír. Vizsgálatok szerint a szelén pozitív hatása kimutatható. A pajzsmirigy-peroxidáz elleni antitestek (TPO antitestek) jelentősen csökkennek. Emellett a hypothyreosis előfordulása csökken a placebo hatáshoz képest - jelentős 40% -kal. Így egyes szakértők úgy vélik, hogy egy további, mérsékelten alkalmazott napi 200 μg szelén adag jó következményekkel járhat.

Egy 2011-es izraeli vizsgálat során kiderült, hogy az egészséges emberekhez képest több mint kétszer hypothyreosisban szenvedő betegek súlyos D-vitamin-hiányban szenvednek. Meg kell vizsgálni a szérum D-vitamin-szintjét, és ha szükség esetén a D3-vitamint pótolni kell. A kiegészítő azonban sok ember számára ajánlott, akiknek télen alacsony a napsugárzás.

A jód- vagy D-vitamin-kiegészítőkben minden bizonnyal más vitaminok és fontos zsírsavak (például Omega-3), valamint a fitokémiai anyagok jelentős szerepet játszanak a pajzsmirigybetegségek megelőzésében vagy a pajzsmirigybetegségek kiegészítő terápiájában.