Hysterectomia (jóindulatú és rosszindulatú daganatok esetén) Egészségügyi tanácsadó Berlin
A legtöbb esetben a méhet el kell távolítani rák esetén. A nemi szerv nőiességében betöltött központi szerepe miatt a művelet gyakran hatalmas érzelmi terhet jelent
Klinikai kép
Magyarázat:
A méh a központi női nemi szerv. Ebben egy megtermékenyített petesejt érik teljes emberré. Általában a méhet el kell távolítani a hasi női nemi szervek előrehaladott rákja esetén. A jóindulatú daganatok, az úgynevezett mióma és egyéb panaszok, például az endometriózis esetén is a méh eltávolítása lehet a gyógyulás egyetlen esélye. Ha a méh születését vagy az életkorral összefüggő süllyesztését alternatív kezeléssel nem lehet megállítani, azt műtéti úton el kell távolítani. A méh eltávolítása meddőséghez vezet, és a menstruáció leáll. Ha a petefészket is eltávolítják, a menopauza korán beállhat.
Tünetek:
A korai szakaszban a méhrák nem okoz tüneteket. Ha előrehaladottabb, a daganat hirtelen, de enyhe vérzésként jelentkezhet a hüvelyből. A menopauza előtt hasonlóak az intermenstruációs vérzéshez. Ezt a vérzést komolyan kell venni, különösen a menopauza után. Néha gennyes foltosodás és vajúdásszerű fájdalom is jelentkezik a hasban. A petefészekrák bizonyítása nehéz, mert kezdetben nincsenek tünetek, vagy csak nagyon atipikus tünetek vannak: emésztési zavarok, derékfájás, a hasi körzet növekedése, hányinger és puffadás. Ha a peritoneumot petefészekrák áttétek is befolyásolják, a test sok esetben túlzott ascitist termel. A mióma általános hasi fájdalmat okozhat. A menstruációs ciklus rendellenességei, fájdalmas menstruációs vérzés és szabálytalan vérzés léphet fel. Az endometriózis legszembetűnőbb tünetei a görcsszerű fájdalom a menstruáció alatt, a nemi érintkezés során, az állandó hasi fájdalom, a vérzés rendellenességei, a meddőség és a vizeletürítés vagy ürítés során fellépő fájdalom.
Okoz:
A rák degenerált testsejtekből származik. A méh- és petefészekrák pontos oka még nem tisztázott. Az ösztrogén nemi hormon fontos szerepet játszik a karcinóma kialakulásában - mivel a rákos fekélyeket orvosok is hívják. A menopauzás tünetek hormonokkal történő kezelése elősegítheti a méhrák kialakulását. Az emlőrák orvosi hormonellenes kezelése szintén méhrákot okozhat. A petefészekrák részben genetikai. Azok a nők, akiknek anyáinál vagy nagymamájuknál petefészekrák alakult ki, fokozottan veszélyeztetettek.
A mióma fejlődése még mindig nagyrészt nem világos. Mivel ösztrogének hatására nőnek, általában fogamzóképes nőknél fejlődnek ki. Ez azt jelenti, hogy azoknál a fiatal lányoknál, akiknek még nem volt menstruációja, ritkábban alakul ki mióma. Az endometriózis pontos oka szintén nem világos. Az immunrendszer hibás működése és a hormontermelés együttesen a betegséghez vezethet. Az orvosok azt gyanítják, hogy a nyálkahártya-sejtek a menstruáció alatt a vérben vagy a petevezetékekben mozoghatnak.
Számok:
A méh menopauza előtti eltávolítása ritka. A női nemi szervek rákja három nagy csoportra osztható: Ezek közül a legnagyobb a méh karcinóma, amely Németországban évente körülbelül 11 700 nőt érint. A második legnagyobb a petefészekrák, amelyet évente körülbelül 9600 nőnél diagnosztizálnak. A megjelenés átlagos életkora 60 és 70 év között van. A menopauza után megnő a rosszindulatú daganatok aránya a petefészkek neoplazmáiban. Végül a méhnyakrák: évente körülbelül 6200 nőnél diagnosztizálják a méhnyakrákot. A megjelenés átlagos életkora körülbelül 52 év.
A 30 évesnél idősebb nők körülbelül egyharmadának mióma van Németországban. Az endometriózis a nők körülbelül tíz százalékában található meg, és ez a meddőség egyik leggyakoribb oka. Ebben az országban több mint kétmillió nő szenved havi menstruációját kínzásként. Évente mintegy 40 000 nőnél alakul ki endometriózis.
kezelés
Diagnózis:
A nőgyógyászok diagnosztizálják az endometriózist, a miómákat, a méh és a petefészekrákot, ultrahang, laparoszkópia, mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia segítségével. De az orvosok csak a szövetminta műtéti eltávolításával tudnak megbízható diagnózist felállítani.
Terápia:
"A méh műtéti eltávolításának utolsónak kell lennie - amikor az összes többi lehetőség kimerült" - mondja Dieter Johannsmeyer, a weißensee-i Park Klinika fő nőgyógyásza. Például azoknak a nőknek, akiknek a méhe leereszkedett, először kismedencei gyakorlatokat kell végezniük az izmok megerősítése érdekében. Ha az érintett nők nem tudják megakadályozni a méh süllyedését, a sebészek a hüvelyben lévő tartógyűrűk vagy műanyag hevederek segítségével rögzíthetik a méhet a gerinchez. Azonban nem mindig menthető el.
Jelenleg háromféleképpen lehet eltávolítani a méhet. Úgynevezett minimálisan invazív eljárást - csak milliméteres műszerekkel végzett műveletet - végeznek a has hasán lévő kis bemetszéseken keresztül. A méh a hüvelyen keresztül is eltávolítható. A méh eltávolításának eldöntése nagyban függ a betegségtől. Előrehaladott méhrák esetén az orvosok általában strukturális vágást választanak. A hasi rákos fekély terjedésétől függően a környező szöveteket, a petefészket és a medence nyirokcsomóit is el kell távolítani.