Hysteroszkópia, amikor ajánlott és milyen állapotokat lehet diagnosztizálni dr

A hiszteroszkópia mind a diagnózis, mind a kezelés minimálisan invazív módszere, amely segít a nőgyógyászati állapotok diagnosztizálásában és sokuk kezelésében - mondja Dr. Carmen Negoescu, nőgyógyász, Hyperclinica MedLife Titan.

A hiszteroszkópia elvégzése?

A munkaeszköz különböző méretű cső, vannak 3 mm-nél vékonyabb, 7 mm-nél vastagabb, hajlékony vagy merev csövek, amelyeket videokamerával látnak el a méh üregében. A méh üreg és a méhnyak, esetleg a tubális nyílások megjeleníthetők a képernyőn, és célja bizonyos betegségek diagnosztizálása, vagy annak megállapítása, hogy minden rendben van, ugyanabban a terápiás munkamenetben vagy egy másik alkalommal a probléma kezelésére.

A hiszteroszkópia előnye, hogy a képek rögzíthetők és felhasználhatók orvosi dokumentumként, mind az orvos, mind a beteg számára, az eset alakulásához vagy a probléma tisztázásához.

A pácienst illetően a manővert mind a járóbeteg-osztályon, mind a nappali kórházi ellátással lehet elvégezni, általános vagy helyi érzéstelenítéssel vagy anélkül. Ha anesztéziával végzett diagnosztikai manőverként hajtják végre, a kórházi kezelés naponta történik, így gyakorlatilag csak ritka helyzetekben szükséges, ha bizonyos szövődmények jelentkeznek, vagy a beteget később kell követni, akkor másnapig kell kórházba kerülni. A legtöbb helyzetben a beteg ugyanazon a napon hagyja el otthonát.

A hiszteroszkópia fájdalmas?

Fájhat, de az orvos azt tanácsolja a betegnek, hogy készítsen műtét előtt, vagy fogadjon el helyi érzéstelenítést vagy akár intravénás érzéstelenítést. Mindezek növelik az orvos kényelmét diagnosztikai vagy terápiás manőverének elvégzése érdekében, különös tekintettel a beteg kényelmére. Vannak olyan helyzetek, amikor feltétlenül ajánlott a páciens mozgásképtelenné válása, mivel minden előre nem látható mozgás intraoperatív balesetekhez vezethet.

Ha vékony, rugalmas csövet használnak, akkor csak a diagnózisra, ha a beteg természetesen szült és a nyaka átjárható, ha megfelelő preoperatív gyógyszerkészítményt készített, ebben az esetben a beteg kényelme jelentős lehet, és az orvos folytathatja. diagnosztikai manőver általános érzéstelenítés nélkül, esetleg enyhe helyi érzéstelenítéssel, ha szükséges.

Ha a manőver során a beteg a fájdalom megszüntetése érdekében kér valami extrát, akkor legtöbbször érzéstelenítő áll rendelkezésünkre és ez megtehető, a beavatkozás előtt megbeszélik a pácienssel, ezek a dolgok a protokoll részét képezik.

Amikor a hiszteroszkópia ajánlott?

A hiszteroszkópia indikációi és terápiás értékei diverzifikálódtak és megsokszorozódtak.

Szinte bármilyen életkorban ajánlható, kivéve azokat a lányokat, akik még nem kezdték meg szexuális életüket, és nagyon idős betegeket, akiknek nyaki szűkületük van, és akik számára az eljárás technikailag nem hajtható végre.

Protokollként használható a vizsgálandó lépésekben:

meddőség vagy meddőség,
in vitro megtermékenyítés előtt vagy egy vagy két sikertelen in vitro megtermékenyítés után,
ha a betegnek diszfunkcionális vérzése van, amely szerves, intrauterin okra vezethető vissza,
ha az ultrahang a méh vagy a méhnyak bizonyos rendellenességeit tárja fel, amelyek kezelhetők vagy diagnosztizálhatók hiszteroszkópos bizonyossággal, például: méhnyálkahártya-polipok, vérzés, vastagabb méhnyálkahártya, méhnyálkahártya-hiperplázia, méhszinézia, azaz a méh ragasztandó falai, egy diszfunkcionális vérzés, amely hiszteroszkóposan irányított endometrium biopsziaként gyanítható, további információkat nyújthat nekünk,
a méh rendellenességei, vagy amikor feltételezzük a méh rendellenességeit,
idegen test, IUD, amelyet nem lehet hüvelyi úton kinyerni, és amelyben az ultrahang alapján arra gyanakszunk, hogy még mindig a méhben van, és el kell távolítani,
ellenőrizze a petevezetékek permeabilitását, vagy akadályozhatja a petevezetékeket a sterilizáláshoz, de ezek a módszerek valahogy különlegesek.

Vannak más betegek, akiknek terápiás protokollja lehet bizonyos állapotok esetén, például tamoxifennel történő kezelés esetén, emlőrák esetén, és feltétlenül szükségünk van méhen belüli biopsziára, ez elvégezhető hiszteroszkóposan, vagy fiatal betegek, akik fogamzásgátlót használnak és vérzik, és akiknek a vérzés szerves okára is gyanakszik.

Milyen állapotokat lehet diagnosztizálni hiszteroszkópiával?

A beteg konzultációra jön, ultrahangot végez, és gyanítjuk, hogy mondjuk endometrium polipja van, vagy endometrium hiperpláziája van, megvastagodott endometrium, a következő lépés a teljes kivizsgálás és felkészülés, valamint a hiszteroszkópia elvégzése. Ebből az alkalomból még több polipot fedezünk fel, mint amennyit ultrahangon láthattunk, a méh nyálkahártyája láthatóvá tehető, és fülzúgási biopsziát is végezhetünk olyan helyekről, amelyek kissé gyanúsnak tűnnek, a polip eltávolítható és kóros anatómiára küldhető, valamint jóindulatának ellenőrzése lehetséges. Ha van méh- vagy nyaki szinézia, akkor a méhnyakának falai ragasztásra kerülnek, akár abortusz, csiszolóbb curettage után, akár súlyosabb fertőzés után, majd a hiszteroszkópia feladata ennek a feltételezett problémának a klinikai diagnosztizálása és az ultrahang és bizonyos mértékig megoldani, ha a méh falai nincsenek teljesen ragasztva, ha ez nem végleges állapot.

A meddőség okának kimutatására hiszteroszkópiát is alkalmazunk. Vannak olyan helyzetek, amikor minden úgy tűnik, hogy rendben van, de a méh biopszia a biopsziás darab szövettani vizsgálatával elvezethet minket, ha hormonális vagy szerves diszfunkcióról van szó, az adott beteg esetében, és útmutatást adhat a meddőség kezelésének lépéseihez.

Más helyzetek a rendellenes vérzés, ha a beteg fogamzásgátló kezelést alkalmaz, vagy ha vérzése van, és egyéb funkcionális okot vagy idegen testet nem fedeznek fel, például még a méhen belüli elveszett spirált is, mint mondjuk mi.

Vannak olyan helyzetek, amikor a kezdetektől fogva ugyanabban a terápiás munkamenetben történik, mind a diagnózis, mind annak kezelése külön-külön, először a diagnózist állítják fel, a beteg később visszatér és speciális előkészületet végeznek, és a beavatkozás befejeződik.

A hiszteroszkópiának ellenjavallatai vannak?

Először is, mint minden méhműtétnél, fennáll a méh perforációjának veszélye.

A sóoldatot a méh üregének kitágítására, a méh üregének jobb megjelenítésére használják, és vannak olyan helyzetek, amikor a bevezetett mennyiség túl nagy, és gyakorlatilag kiegyensúlyozhatja a beteg elektrolitját. Az orvosnak a beavatkozás során a csapattal együtt meg kell mérnie a bevezetett folyadék mennyiségét és az eltávolított folyadék mennyiségét, hogy megnézze, nem nagyobb-e a beteget betöltő folyadék térfogata.

A hiszteroszkópia abszolút ellenjavallt akut fertőzés vagy akut kismedencei gyulladásos betegség esetén, vagy ha súlyos koagulációs rendellenesség vagy súlyos vérszegénység áll fenn, vagy súlyos rosszindulatú daganatra gyanakszunk.