Iasi teflon szívvel
Milyen a szívimplantátum?
KÉPTÁR
A vaddisznókból vett szelepeket már régóta használják. Az implantátum tulajdonosai hallják a mellükben dobogó szívet. Néhány beteg számára elviselhetetlen a zaj a mechanikus szelepektől. Milyen ilyen mechanizmusokat viselni és folyamatosan hallani? Hogyan érzik magukat az ilyen betegek, akik közül néhányan még sportolnak is, akik megúszták a hirtelen halál félelmét?
Vannak emberek, akik sztetoszkóp használata nélkül hallják a szívük verését. Normális emberek. Szívük azonban valamikor „javításra szorult”, a szakemberek mesterséges protéziseket ültettek be. Amikor a mechanikus szelepek bezáródnak és kinyílnak, amikor a vér elhalad, ritmikus ketyegés hallatszik, mint egy óra.
Az Iasi Kardiológiai Intézetben a mechanikus protéziseket 2000 óta használják, évente körülbelül 200-300 ember kap ilyen eszközöket. "2000-től mostanáig körülbelül 5000 ilyen műveletet végeznek itt" - mondta prof. Grigore Tinica, az Iasi Kardiológiai Intézet sebésze. Ez körülbelül 2000 szívbillentyű implantátum, a többi a szív területén elhelyezkedő érimplantátum.
A nemzeti programon végzett vizsgálatok után fedezte fel szívbetegségét
Constantin Steluta körülbelül két hete átesett egy ilyen szívműtéten, és emiatt még mindig nem hallja a mellkasában a "mechanikus órát". Dr. Grigore Tinica nem zárja ki annak lehetőségét, hogy a szelep később érezni fogja a "ketyegését".
Constantin Steluta 58 éves korában nem tudja, hogy szüksége volt-e valaha orvosokra, de tavaly év végén a lakosság egészségi állapotának felmérésére irányuló nemzeti program keretében kellett elvégeznie tesztjeit. Az egyetlen tünet a fáradtság volt. A háziorvos jelzésére a beteg speciális vizsgálatokra jelentkezett egy kardiológushoz. Itt diagnosztizálták aorta stenosisát (n.r., szűkülete).
Több orvosi vizsgálat után a férfinak műtétet ajánlottak. Orvost kezdett keresni, aki elvégezhette ezt a műveletet. A római származású Constantin Steluta március végén érkezett Iasi-ba, a Szív- és érrendszeri Betegségek Intézetébe. Április 1-jén műtötték. A beavatkozás sikeres volt, és négy nap után a férfi a kórház termeiben sétálhatott.
"Az összes műtét utáni teszt nagyon jól sikerült, és remekül érzem magam, nem hiszem el, hogy ilyen gyorsan felépültem. Még nem hallom a protézisemet, de később meglátom, hogy lesz" - mondta. jelentette ki a férfi.
Valójában a beteg Jászvásárra érkezett műtétre, miután az interneten keresett orvosokat, akik felkészültek volna egy ilyen beavatkozásra. "Rájöttem, hogy vannak olyan szomszédaim, akiket itt is műtöttek, és nagyon jól érzik magukat. Remélem, mostantól nem lesz semmi problémám" - mondja az optimista Constantin Steluta.
Az orvosok azt javasolják, hogy a betegek nyitott rádióval aludjanak el
Constantin Steluta csak egyike annak a körülbelül 200 betegnek, akik évente mechanikus protézist kapnak a Kardiovaszkuláris Betegségek Intézetében.
Az orvosok szerint a protézisek általában alkalmazkodnak az emberi testhez, és nem okoznak mellékhatásokat. Az egyetlen hátrány az "óra ketyegése", amelyet a legtöbb beteg hall. "Általában azt javasoljuk, hogy a betegek legalább egy ideig aludjanak nyitott rádióval. Van, akit zavar a" belső óra "hangja, és ezért gyorsabban megszokhatják. egy páciens, rájövök, hogy az ajtó előtt volt, hogy van-e mechanikus protézise vagy sem "- mondta prof. Grigore Tinica, az intézet vezetője.
Nem mindenki kaphat mechanikus protézist
Iasi városában az első mechanikus protézissel végzett nyílt szívműtét 2000. május 8-án volt, és az orvosok szerint az a beteg, aki mitralis helyzetben kapta a protézist (a bal pitvar és a bal kamra közötti szelepet gyakorlatilag kicserélték), még mindig jól érzi magát. aki kezelte. Valójában a mechanikus protézis első beültetésének éve egyben az is, amikor a nyílt szívműtétek megkezdődtek Iasi városában. "Elvileg hazánkban évente 2-300 szelepprotézist ültetnek be, és ha összeadjuk az ereket, a szám jelentősen megnő" - mondta Prof. Dr. Tinica.
De nem mindenki kaphat mechanikus protézist. Nagyon fiatal vagy nagyon idős emberek, 65 évesnél idősebb betegek, akiknek szívbillentyű elváltozásaik vannak, részesülnek biológiai protézisekben, sertésekben vagy szarvasmarhákban. Az orvosok ezt azzal magyarázzák, hogy a mechanikus protézisek nagyon szigorú antikoagulációs kezelést igényelnek, nagyon jól kontrollált és tartós. A betegeknek nagyon fegyelmezetteknek kell lenniük, és rendszeresen orvoshoz kell fordulniuk.
Az életre érvényes mechanikus protézisek az aktív korú, 30-60 éves emberek számára kedveznek. "A szelepprotézisek reumatikus mitralis betegségben (a bal pitvust és a bal kamrát összekötő szelep problémáiban), mitrális vagy reumás elégtelenségben vagy szűkületben szenvedők (nem - az erek vagy a szívkamrák szűkülete), aorta elégtelenségben vagy a tricuspidis szelep, vagyis annak a szelepnek a patológiája, amely összeköti a jobb pitvust és a jobb kamrát. Vannak veleszületett billentyűbetegségben szenvedők is, születésüktől fogva "- mondta prof. Tinica.
Az erek, főként az artériákat pótló érprotézisek teflonból, termómból, fonott vagy szövött szálakból készülnek, amelyek tulajdonságai között van permeabilitás. "Az érrendszeri protéziseket több mint 70 éve használják, és az első orvos, aki ezt megtette, megmentett egy aneurizma-szakadást szenvedő beteget egy nejloningből készült protézissel" - mondta Prof. Dr. Tinica.
A betegek vágtát hallottak testükben, és nehezen aludtak el
Az orvosok azonban elismerik, hogy annak ellenére, hogy a mellékhatások rendkívül ritkák, néhány beteg megváltoztatja viselkedését a műtét után. Különösen igaz ez a gömbprotézisű betegek vagy az egykorongos protézisű betegek esetében, amelyek sokkal zajosabbak voltak. Minden szívösszehúzódáskor olyan hang hallatszott, mint egy óra ketyegése, amelyet néhány beteg nehezen szokott meg. Így sokkal nehezebben aludtak, nyugtalanul aludtak és fáradtabbak voltak, amíg megszokták saját "biológiai órájukat". Az áramszelepek, még a fémek is, csendesebbek, mert két tárcsájuk van, és a diasztoléra vagy a szisztolára való ütés vakabbá válik, miközben a gömbcsap vágtának hangzott.
A mellékhatások nagyon ritkák és csak akkor fordulnak elő, ha a beültetett beteg nem végez megfelelő kezelést, amely valójában egy életen át tart. Így előfordulhat trombózis (n.r., egy edény eltömődése vérröggel) vagy vér agglutinációja ezen a területen (n.r., tapadás). A mechanikus protézissel rendelkező betegeknek egész életen át tartó kezelésen és egészséges életmódon kell átesniük. Kezdetben a műtét után két héttel és egy hónappal kell alvadási teszteket végezni, majd három-hat havonta és évente kétszer.
Ezeknek a betegeknek el kell kerülniük a fertőzéseket és a túlzott hőmérsékleti ugrásokat. "Azok, akiknek állandó hőmérséklete van, akiknek a protézisét időben elvégezték, és akiknek nincs strukturális szívkárosodásuk, teljesen normális életet élnek, napi fél tablettával és étkezési korlátozás nélkül. Sok betegem sportol, teniszez vagy foci, nem teljesítmény, de ez továbbra is tartós és jól adagolt erőfeszítés. Isten megteremtette a tökéletességet, és mi megpróbáljuk megtartani vagy utánozni "- fejezte be prof. dr. Tinica.
Sokáig vaddisznó szelepeket használtak
A szív- és érrendszeri sebészetben számos nem beteg anyagot használnak különféle protézisek beültetésére. Így vannak homograftok (más donoroktól vettek), allograftok (állatoktól vettek) és szintetikus anyagok, mind különböző fémszerkezetekből, mind műanyagokból (dexon, maxon, terom).
A nagy erek esetében a szintetikus protézisek különböző műanyagokból készülnek, amelyek az orvosok szerint rendkívül ellenállóak és "közömbösek" az emberi test iránt, vagyis nem okoznak mellékhatásokat. "A protézisek tökéletesen integrálódnak, és belső oldalukon úgynevezett" neointimát "készítenek, amely hat hónap elteltével az ér belső falának alakját ölti fel. Egyetemi tanár Tinica.
Hosszú ideig Romániában a vaddisznó biológiai szelepeit használták természetes protézisként, amelyeket Ioan Pop de Popa román professzor szabadalmaztatott. A vaddisznót azért választották, mert körülbelül ugyanolyan súlyú, mint az ember, táplálékot keresve nagy távolságokat tesz meg, "sportos", ezért tartós szelepekkel rendelkezik. Ezt a technológiát 1989-ig alkalmazták, amikor a szükséges anyagokat nem lehetett behozni.
Az első mechanikus protézist az 1960-as évek elején tervezték, a Hufnagel protézist, és egy műanyag henger képviselte, amelyben egy gömb volt, amely szisztolában és diasztolában mozgott felfelé és lefelé. Aortát elégtelenségben szenvedő betegeknél a henger beilleszti a csökkenő mellkasi aortába. Ezt a protézist eredetileg az USA-ban használták. Ezután jött a Star Edwards protézis, szintén a labdával, egyfajta fémketrecbe helyezve, amelynek három elforgatható csapja volt, amely ezt a szilasztikus (n.r. - szilikonkaucsuk) golyót tartotta, amelyet speciális anyaggal borítottak be, hogy ne trombózzon meg.
Később megjelentek az egykorongos mechanikus protézisek, amelyek helyzetüktől függően záródtak és nyíltak az aorta vagy a szív szintjén. 1977-ben megjelent a piacon a Szent Jude protézis, amely alapján a jelenlegi készült, két koronggal, amelyek egymás után nyílnak és záródnak szisztolában és diasztolában (a vér bejutása a szívbe és annak kijutása az erekbe).