Ideggyökér gyulladás - mi van most
Mi az ideggyökér gyulladása?
Az ideggyökér gyulladást radikulopathiának is nevezik (latin radicula = kis gyökér és görög patia = betegség). A gerinccsatornából kikerülő gerinc ideggyökereinek irritációja. Ezek a gyökerek a szenzoros (hátsó) és a motoros (elülső) idegrostok egyesüléséből adódnak az intervertebrális terek szintjén, balra és jobbra. Ezeknek a gyökereknek a helyétől függően lehet beszélni a nyaki ideggyök irritációjáról (a nyaki gerinc területén) vagy ágyéki ideggyökér irritációról (az ágyéki gerinc területén). A mellkasi gerinc mellkasi ideggyökereinek irritációja is lehetséges. A tüneteket a karok és a lábak idegpályái váltják ki, amelyek az ideggyökerekből származnak.
Melyek az ideggyökér irritáció okai?
Az ideggyökérirritációt fertőzések is okozhatják - például övsömör vagy borreliosis.
Az ideggyökér irritációjának leggyakoribb oka az intervertebrális foramen (foramen intervertebrale) ízületi csontosodása által okozott nyomáskárosodás, amelyen keresztül a gerincvelői ideg a gerinccsatornából kerül ki. További kiváltó tényezők a csigolyatestek elmozdulása vagy egy kiálló csigolyatárcsa, és az is előfordulhat, hogy egyszerre több oka is fennáll. Nagyon ritka esetekben a tumor ideggyökér irritációt okoz.
Melyek az ideggyökér irritáció tünetei?
Az ideggyökér irritáció tünetei a gerinc azon területétől függenek, amelyből az ideggyök gyulladása keletkezett.
A nyaki ideggyökér gyulladása esetén a tünetek a kar területén lokalizálódnak. (Balra, jobbra vagy kétoldalúak. Attól függ, hogy az ideggyökerek egyik vagy mindkét oldalon érintettek-e). Csak fájdalomról lehet szó, de szenzoros rendellenességekről vagy izomgyengeségekről (bénulás) is. Egy vizsgálat tisztázza, mely területek érintettek (ujjak, alkar, felkar). Ha tudja, mely idegek irritálódnak, meghatározható a terület, ahonnan a tünetek származnak.
Lumbális ideggyökér irritáció esetén a lábak tünetei hasonlóak a karok tüneteihez. Ezután az isiász irritációjáról vagy isiászról beszélünk.
Hogyan diagnosztizálják az ideggyökér gyulladását?
Minden ideggyök a test bizonyos területeit érzéssel és izomerővel látja el a megfelelő idegeken keresztül. A bőrfelületet dermatómának, az izomterületet pedig myotomának nevezik. Ha meghatározta a bőr azon területeit, ahol érzékszervi rendellenesség van, és az izmokat, amelyek gyengeséget mutatnak, meghatározhatja, hogy van-e ideggyökér irritáció, és általában azt is, hogy mely ideggyökerek érintettek. Ezenkívül ez a vizsgálat magában foglalja a reflexek vizsgálatát és az úgynevezett provokációs tesztet is, amely felhasználható a fájdalom kiváltására.
Következő lépésként a gerincoszlop kiváltását röntgensugárral (nyaki vagy ágyéki gerincvel) lehet elvégezni, vagy MRI-t lehet végezni. Neurológiai vizsgálat az idegvezetési sebesség mérésével is lehetséges. Ezekre a kiegészítő vizsgálatokra általában csak akkor van szükség, ha súlyos neurológiai hiányosságok vannak vagy gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzett alapterápia van, a fizikoterápia és az ideiglenes korlátozás nem reagál.
Hogyan kezeljük az ideggyökér irritációt?
A gerincen lévő ideggyök összenyomódása által okozott ideggyökér irritációt az elején konzervatív módon kezelik. A betegnek itt egy ideig nyugodtan kell járnia, és gyulladáscsökkentő gyógyszereket is kap.
A fizioterápia konzervatív kezelés után viszonylag gyorsan elvégezhető. Itt körültekintő kézi terápiát alkalmaznak. Szintén meg kell vitatni azokat a tényezőket, amelyek kiválthatják az ideggyök irritációját, mint például az ülő tevékenységek, az elhízás és az elégtelen hátizmok miatti helytelen megterhelés stb.
Egyes makacs esetekben az ideggyökerek kortizon infiltrációja végezhető el.
Terápiával szembeni rezisztencia vagy bénulás megjelenése esetén további diagnosztikai intézkedéseket, például mágneses rezonancia képalkotást kell alkalmazni annak tisztázására, hogy a műtéti kezelés nem esedékes-e. Ezután előrejelzést is lehet készíteni.
Milyen műtéti kezelések lehetségesek a kompresszió okozta ideggyök-gyulladás esetén?
A műtéti kezelés csak akkor szükséges, ha a kezelésnek ellenálló fájdalom vagy bénulás lépett fel, és a panaszok okától függ.
Csontösszehúzódás esetén az ágyéki gerinc területén végzett kezelés az idegcsatorna mikrosebészeti (műtéti mikroszkóppal) megkönnyebbüléséből áll. A nyaki gerinc területén, mivel ezt a területet általában elölről működtetik, az idegcsatornához való hozzáférés érdekében először a csigolyaközi lemezt kell eltávolítani. A műtét végén az eltávolított csigolyatárcsát egy távtartó helyettesíti (csont, fém vagy műanyag tömb, csigolyaközi porckorong protézis).
Az ágyéki gerinc területén néha szükség van az intervertebrális korong eltávolítására, ha porckorongsérv van.
Ha a csigolyatestek erősen elmozdultak, vagy ha két csigolyatest között instabilitás van, akkor a csigolyatestek csavarokkal és rudakkal történő merevítésére is szükség lehet.
Szerző: Dr. med. Jean-Louis Dumas, ortopédiai szakember, főszerkesztő