Idegrendszeri rendellenességek - milyen szerepet játszik a B12-vitamin
A vérképződés és az idegrendszer rendellenességei, amelyek B12-vitamin-hiány esetén jelentkeznek, súlyos betegségekkel társulhatnak. Míg a vérkép változásai nem kötelezőek, de jellegzetesek és megerősítik a B12-vitamin-hiány diagnózisát, a neurológiai rendellenességek változatosabbak, és gyakran csak elégtelenül ismerik fel őket a B12-hiány következményeiként.
Az augsburgi KORA-Age tanulmány szerint a 65 évnél idősebb emberek körülbelül egyharmadát érinti B12-vitamin hiány. A kockázat az életkor előrehaladtával növekszik: a 85–93 évesek körében ez 37,6%. 1
"A nem észlelt B12-vitamin-hiány súlyos idegrendszeri betegségekhez vezethet" - figyelmeztet Karlheinz Reiners professzor, a stuttgarti székhelyű Társaság a Biofaktorok tudományos tanácsadó testületének tagja. A hiány vezet vezetési rendellenességekhez az idegcsatornákban, különösen a gerincvelő hátsó zsinórrendszerében (funikuláris mielózis), de a perifériás érzékeny idegrostokban is, amelynek eredményeként neuropathia alakul ki. "A tipikus panaszok a mély érzékenység, a bizonytalan járás és tartás rendellenességei, valamint a szűkület vagy a mandzsetta érzése az alsó lábszáron és a bokán" - figyelmeztet Prof. Reiners.
Online szimpózium a GfB-n, 2020. november 14-én
Mennyire fontosak a biofaktorok a kiválasztott gyakori betegségek megelőzésében és terápiájában?
Szív- és érrendszeri betegségek, diabetes mellitus, csontritkulás, demencia, depresszió - ezek mind korunk gyakori betegségei közé tartoznak. Ezek a széles körben elterjedt betegségek gyakran az alapvető biofaktorok - például vitaminok és ásványi anyagok - hiánytüneteihez vezetnek, amelyek elősegíthetik a betegségeket. A hagyományos orvosi terápiás megközelítések mellett a biofaktorok alkalmazása egyre fontosabbá válik a gyakorlatban.
Milyen pozitív hatásai lehetnek a biofaktoroknak a súlyos, elterjedt betegségek megelőzésében és kezelésében? Ismert tudósok vizsgálják ezt a kérdést a Társaság a Biofaktorokért (GfB) első online szimpóziumán. Az online szimpóziumra 2020. november 14-én 9.30 órától kerül sor. A programot és a regisztrációs űrlapot megtalálhatja a GfB és a Ganzimmun diagnosztikai laboratórium honlapján
(www.ganzimmun.de).
A részvétel ingyenes, igazolást igényelnek.
További információ: www.gf-biofaktoren.de
A demencia fokozott kockázata
A B12-vitamin hiánya agyi rendellenességekhez is vezethet, zavartsággal, kábultsággal, hangulatváltozásokkal, apátiával és memóriavesztéssel. A biofaktor hiánya a memória teljesítményének jelentős csökkenésével és az intellektuális teljesítmény csökkenésével járhat 2, és ez a kezelhető demencia egyik leggyakoribb oka. 3,4 Az érrendszeri dementiák a megemelkedett homocisztein vérszinttel függenek össze, amelyet egy B12-vitamin-kiegészítő - B6-vitaminnal és folsavval kombinálva - csökkenthet. 5.6
Időskori depresszió és B12-vitaminhiány
A depresszióban szenvedő emberek körülbelül 30% -ában bizonyítottan alacsonyabb a B12-vitamin vérszintje. A depresszió kialakulásának fokozott kockázatát figyelték meg, különösen a B12-vitaminhiányos időseknél. 7 Ezenkívül a B12-vitamin pótlása a depressziós betegeket jobban reagál a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókra. 8.
Gyógyszerek, mint B12-vitamin ragadozók
Sav blokkolók
A protonpumpa-gátlók továbbra is az egyik leggyakrabban felírt gyógyszer a gyakorlatban. A gyomorégés, a gyomorhurut és más gyomorbetegségek savas blokkolói gátolják a gyomor parietális sejtjeinek aktivitását. A parietális sejtekről ismert, hogy gyomorsavat termelnek, amelyre a szervezetnek szüksége van a biofaktor B12-vitamin felszabadításához az élelmiszer-fehérjékből. Ezenkívül a parietális sejtek alkotják a B12-vitamin felszívódásához szükséges belső tényezőt. Az eredmény: A savas blokkolókkal végzett kezelés B12-vitamin hiányhoz vezethet. 9 A H2-blokkolók hosszú távú alkalmazása 25% -kal, a protonpumpa-gátlókkal együtt 65% -kal növeli a B12-vitaminhiány kockázatát. 10.
L-dopa
Az L-dopa gyógyszeres kezelés és a B12-vitamin állapota közötti kölcsönhatás különösen releváns a neurológiai gyakorlatban: a legtöbb beteg tartós B12-vitamin-, B6-vitamin- és folsavhiányt tapasztal, amikor az L-dopa/karbidopa kombinációt közvetlenül a belekbe viszik. tovább. Ezért ezzel a gyógyszerrel 11 beteget rendszeresen helyettesíteni kell. Ezek a vitaminszintek ritkábban fordulnak elő, de mindig kontrollra szorulnak, még orális L-Dopa gyógyszerekkel együtt is. 12.
Egyéb gyógyszerek
A cukorbetegeknek felírt orális antidiabetikus gyógyszer, a metformin, hosszú távon is növeli a B12-vitaminhiány kockázatát. 13,14 Más gyakran felírt gyógyszerek is rabolhatják a B12 vitamint (lásd 1. táblázat) 15,16
Gyógyszercsoport
Gyógyszer (hatóanyag)
Fájdalomcsillapítók (NSAID-ok csoportja)
Epilepszia elleni gyógyszerek
Karbamazepin, valproinsav, primidon,
Antibiotikumok
Antidiabetikus gyógyszerek
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek
Parkinson-ellenes gyógyszerek
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek
Diuretikumok
Tiazidok, pl. B. Hidroklorotiazid,
Hurok diuretikumok, pl. B. furoszemid,
Kálium-megtakarító vízhajtók, pl. B. Triamterene
Szájon át szedhető fogamzásgátló
"Tabletta": ösztrogének, progeszteron
Lipidcsökkentő szerek
Emésztőrendszeri terápiák
Antacidok Al-/Mg-hidroxiddal,
Nátrium-hidrogén-karbonát, protonpumpa inhibitorok, H2 antagonisták, szulfaszalazin
1. táblázat: Gyakran felírt gyógyszerek, amelyek kirabolhatják a B12-vitamint.
Hol kezdődik a B12-vitamin hiány?
A teljes B12-vitamin szérumszintje 200–1000 ng/l normális értéknek számít, az értékek alacsonyabbak, amelyek hiányt jeleznek. Az összes B12-vitamin azonban egy későbbi, viszonylag érzéketlen és esetenként pontatlan B12-vitamin-hiány biomarkere. 17 "A B12-vitamin státuszának egyszerűen a vérben lévő teljes B12-vitamin mérésével történő diagnosztizálása tehát nem egyértelműen lehetséges" - magyarázza Prof. Reiners ezzel összefüggésben. A B12-vitamin állapota csak nagyon alacsony és nagyon magas szérumszint esetén egyértelmű: 200 ng/l alatti vérszint esetén súlyos B12-vitaminhiány valószínű, míg a teljes kobalaminszint 400 ng/l felett Megfelelő B12-vitamin-ellátás feltételezhető. 200–400 ng/l közötti vérérték esetén a további laboratóriumi paraméterekkel történő differenciálás értelme van (lásd 1. ábra).
B12-vitamin-hiány markerek
Holo TC
> 55 pmol/l
Holo-TC: holotranszkobalamin, MMA: metilmalonsav
A holotranszkobalamin (Holo-TC) mérése, amely a ténylegesen aktív B12-vitamin állapotát mutatja, megbízhatóbb és különösen a hiány korai szakaszában érzékenyebb. A 35 pmol/l alatti holo TC értékek csökkenése B12-vitamin hiányra utal. A "szürke terület" 36 és 55 pmol/l között van. Ebben a szakaszban nincsenek klinikai vagy hematológiai tünetek. 18 Kétség esetén a metilmalonsav (MMA) és/vagy a homocisztein mérése ajánlott, a B12-vitamin hiányának két funkcionális mutatója. Ha az alacsony holo-TC szint mellett az MMA (> 300 nmol/l vagy> 0,4 µmol/l) és a homocisztein szint emelkedik (> 10 µmol/l), akkor intracellulárisan metabolikusan megnyilvánul a B12-vitamin hiánya előtt. A klinikai tünetek ebben a szakaszban még hiányozhatnak. A differenciáldiagnózisban meg kell jegyezni, hogy az MMA értékek még vesefunkció károsodásával is növelhetők, és hogy a folsav és a B6-vitamin hiánya hyperhomocysteinaemiához vezethet. Ha a B12-vitamin állapota továbbra sem egyértelmű, jó próbabevitel miatt próbabevitel szükséges a B12-vitamin pótlására, amelynek sikere klinikailag igazolható és az említett laboratóriumi paraméterek normalizálásával.
Gondoljon a B12-vitamin pótlására
Az étrend megváltoztatása általában nem elegendő a nyilvánvaló B12-vitamin-hiány kompenzálására - különösen, ha további kockázatok, például felszívódási rendellenességek vagy A-típusú gyomorhurut súlyosbítják a B12-vitamin hiányát. Ezért helyettesítő terápiát kell végezni a neurológiai és pszichiátriai betegségek kialakulásának megakadályozása érdekében. Még a felszívódási rendellenességekben szenvedő betegeknél is nagy dózisú orális kiegészítéssel kompenzálható a B12-vitamin hiány. 19 Mivel kellően nagy orális dózis esetén a biofaktor a belső tényezőtől függetlenül is felszívódhat a bélnyálkahártyán keresztüli passzív diffúzió révén. 1000 µg B12-vitamin szájon át történő beadása után 10,5 µg felszívódik a belekben, amelynek csak 14% -át szívja fel az IF, 86% -át passzívan a diffúziós mechanizmus. Azt is kimutatták, hogy felszívódási rendellenességek esetén az 1000-2000 µg B12-vitamin nagy dózisú orális terápiája jobban tolerálható, mint az intramuszkuláris injekció. 21.22
Súlyos neurológiai betegségekben vagy káros anémiában szenvedő betegeknél kezdetben parenterális szubsztitúciós kezelésre van szükség, amelyet szájon át lehet folytatni.
A Biofaktorok Társasága e. V. nonprofit egyesület, amelynek célja a terápia és a biofaktorokkal történő profilaxis tudományos alapjainak előmozdítása. A biofaktorok közé tartoznak különösen a vitaminok és ásványi anyagok - olyan anyagok, amelyekre a testnek szüksége van fiziológiai funkcióihoz, és amelyek biológiai aktivitással rendelkeznek, amelyek elősegítik az egészséget vagy megakadályozzák a betegségeket.