Időzóna szindróma - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Időzóna szindróma - A cirkadián ritmus zavara, amelyet a test alkalmazkodása okoz több időzónán keresztüli repülés után. Nyugtalanság, álmatlan éjszaka, nappali hiperszomnia, koncentrálóképesség romlása, rossz hangulat, dyspeptikus tünetek. A diagnózis klinikai adatokon alapul, a poliszomnográfiát az alvászavarok, az aktigráfia kiküszöbölésére végzik. Az alkalmazkodási fázist megkönnyítő módszerek magukban foglalják a napi adag betartását, fényterápiát, melatonin-gyógyszerek befogadását tanúvallomással - altatók használata.
Időzóna szindróma
Időzóna szindróma (SCPP) - a civilizáció új betegsége a transzmeridák tömeges repülései miatt. Az orvosi szakirodalomban megtalálható egy szinonimája - a deszinkronózis, amely a cirkadián ritmusok alapjait tükrözi. A kifejezést széles körben használják a modern angol irodalomban «jetlag» (angolul «jet» - repülőgép, «lag» - késés). Az SCPP az időzóna körülményeinek fiziológiai megismerése. Embereknél, gyakran transzmeridiás repülések esetén a szindróma súlyos somnológiai rendellenességeket okozhat. A Jetlap prevalenciája ismeretlen, mivel sok beteg nem fordul orvoshoz.
Az SCPP okai
Az egyetlen etiofaktor, amely szindrómát vált ki, a repülés, az időzónák túl gyors megváltoztatása. Klinikailag jelentős SSHP több mint két időzóna megváltoztatása után következik be. A szindróma lefolyása a repülés irányától függ. A nyugati utazás későbbi lefekvéssel jár, könnyebben hordozható. Amikor keletre repül, aludnia és korán kelnie kell, a kiigazítás nehezebb. A kutatók közvetlen kapcsolatot állapítottak meg a szinkronizálás időtartama, a repülési irány és a keresztezett övek száma között: minden keleti irányú időzóna 1 napos beállítást igényel, nyugaton - 1,5 nap.
Az SSPC kialakításának kockázati csoportjába tartoznak a hosszú járatokat végző légitársaságok alkalmazottai (pilóták, légiutas-kísérők, távolsági járatok), diplomaták, üzletemberek, menedzserek, fordítók, mérnökök, a rendszeres utazással kapcsolatos szakmai tevékenységek. Közreműködő tényezők: alváshiány, stressz, túlzott kávéfogyasztás, alkoholos italok, túlevés, dekompenzált szomatikus patológia jelenléte, 50 év feletti életkor. A sugárhúzás kockázata az utazó kronotípusától függ: a „Lark” nyugat-keleti járatokat könnyebb szállítani, a „baglyokat” - kelet-nyugat.
Patogenezis
Az alvás cirkadián mechanizmusát (biológiai óra) a hipotalamusz suprachiasmaticus magja szabályozza, összehangolva a napfény napi ritmusával. A retina bizonyos sejtjei, érzékelve a fényt, váltakozó impulzusokat küldenek a suprachiasmális neuronok felé. A szabályozási intézkedések eredménye az «alvási hormon» - melatonin epifízis termelésének csökkenése. Éjjel a melatonin szekréciója megnő, koncentrációja a szérumban 30-szorosára nő.
Az időzónák változása miatt következetlenség tapasztalható a beállított biológiai órák és az új helyszín napsütéses napja között. Az alvást és az ébredést elősegítő endogén jelek nem felelnek meg a nappali/éjszakai helyi ritmusnak. Ez a helyzet megköveteli a cirkadián mechanizmus átalakítását, egy ideig. Az alkalmazkodási szakasz dysomniával jár, alváshiány, enyhe kognitív rendellenességek, pszicho-emocionális panaszok miatt. Mivel a gyomor-bél traktus cirkadián ritmusnak van kitéve, a jet lag a dyspepsia tüneteivel jár.
Osztályozás
A klinikai gyakorlatban a CCPR-k súlyosságát alkalmazták. Az álmatlanság (álmatlanság) és a hiperszomnia (álmosság) súlyosságától függően a teljesítmény romlásának mértéke, a munkával kapcsolatos nehézségek könnyű, közepes és súlyos szindrómát adnak. A tanfolyam sajátosságai szerint az SSFC-ket 3 fő formára osztják:
- Éles. A tünetek időtartama legfeljebb 1 hét. A szindróma az alkalmazkodási periódus végén megszűnik. Súlyos megnyilvánulások esetén gyógyszeres segítségre van szükség.
- Szubakut. 7-90 napig tart. Megfigyelés az időzóna 2-3-szoros megváltoztatása után. Önmagában történik, feltéve, hogy nincs további meridián repülés.
- Krónikus. A tünetek több mint 3 hónapig megfigyelhetők. A szindróma az időzónák többszöri megváltoztatása után alakul ki. Szükséges gyógyszeres kezelés és kiküszöböli az etiológiai tényezőt.
Tünetek
A Jet lag disszomniás rendellenességeket mutat, a 2-3. A repülés utáni nap. A betegeknek problémái vannak az elalvással, gyakori éjszakai ébredések, napközben álmosak, időszakosan "menet közben elalszanak". Vannak ellenállhatatlan alvási epizódok nem megfelelő helyzetekben. A jövőben az alvászavarok váltakoznak a normál alvással. A napi aktivitás csökkenésével, a teljesítmény csökkenésével, fejfájással, depressziós hangulattal, kényelmetlenséggel kapcsolatos panaszok jellemzik. A kognitív rendellenességek főként a koncentrációs nehézségekben fejeződnek ki, amelyek súlyos hibákat válthatnak ki a szakmai tevékenységben.
A gasztrointesztinális rendellenesség tüneteihez vezető szomatikus megnyilvánulások a következők: étvágytalanság, hasmenés, székrekedés, epigasztrikus diszkomfort, hányinger. Nőknél a menstruációs ciklus kudarcot vallhat. Ahogy alkalmazkodunk az új időzóna körülményeihez, megfigyelhető ezen megnyilvánulások súlyosságának csökkenése. A kronizációs folyamat számos járattal jár, ami az SSFC tüneteinek jelenlétében nyilvánul meg a repülés során.
Bonyodalmak
A közérzet romlásának hátterében a nem megfelelő hely-idő zóna szindrómában jelentkező súlyos álmosság epizódjait bonyolíthatja depresszió, szubjektív szorongás. A mentális kimerültség érzése veszélyes az öngyilkossági gondolatok kialakulására. Az állapotot súlyosbítják a jet lag leküzdésére tett kísérletek nagy dózisú koffein, energiatónus, alkohol fogyasztásával. A mentális zavarokkal küzdő betegek súlyosbodhatnak. Mániás-depressziós pszichózisban a kelet-nyugati irányú transz-meridián repülés kiváltja a betegség depressziós szakaszát, nyugat-keleten - mániás. Azoknál a nőknél, akik folyamatosan változtatják az időzónát, a szindrómát bonyolíthatják menstruációs rendellenességek, mivel a női nemi hormonok termelése cirkadián ritmusban zajlik.
diagnózis
A Jet lag ritkán válik okot orvoshoz. A legtöbb beteg alkalmazkodási szakaszon megy keresztül. A diagnózist terapeuta, neurológus, somnológus végzi a jellegzetes betegségek, a kórelőzmény adatai alapján. Az instrumentális vizsgálatokra főként szubakut, krónikus szindróma esetén van szükség:
- Poliszomnográfia. Az álomban végzett ellenőrzés lehetővé teszi annak hatékonyságának értékelését, a jogsértések azonosítását, a somnológiai betegségek diagnosztikáját. A sugárhúzódást az alvás hatékonyságának 10% -os csökkenése, a mikro-ébredés jelenléte jellemzi.
- Alvás aktigráfia. Az alvás-ébrenlét ritmusát a műszer több napig végzi, a beteg csuklójához rögzítve. Lehetővé teszi a cirkadián ritmus megsértésének észlelését.
A diagnózist azzal a feltétellel állapítják meg, hogy a megfigyelt klinikai szindróma nem mentális vagy szomatikus betegség következménye. A jet lag szindrómáját meg kell különböztetni az úttest fáradtságától, amelyet kiszáradás, hipodinamia, száraz levegő belélegzése okozhat egy repülőgépen. A közúti fáradtság minden távolsági járaton jelentkezik, függetlenül az időzónák változásától. Megfelelő adagolás és étrend esetén a tünetek időtartama néhány napra korlátozódik.
Az SCPP kezelése
A sugárzavar késõbb csökken. A biológiai óra visszaállítása 60 perc/nap sebességgel történik, ha a repülés nyugat-keleti, 90 perc/nap - hasonló nyugati útra. A kezelés felgyorsítja az alkalmazkodást, enyhíti a tüneteket. Számos terápiás technikát alkalmaznak különféle kombinációkban. Az ajánlott kezelések:
Prognózis és megelőzés
A legtöbb esetben a jet lag önmagában elmúlik. A krónizálás ritka, összefügg a szakmai tevékenység jellemzőivel. A legjobb megelőzés az SSPS ellen az, hogy felkészülünk az időzóna változására azáltal, hogy ennek megfelelően megváltoztatjuk a nappali rendszert, a fénystimulációt. További megelőző intézkedések közé tartozik az alkohol kerülése, a koffein szándékos használata, altatók, kiegyensúlyozott étrend. A mentális zavarokkal küzdő betegek, a belső szervek súlyos betegségei ajánlottak a transzmerida légi forgalom elkerülése érdekében, lassabb közlekedési eszközökkel mozoghatnak, fokozatosan alkalmazkodhat a változó időzónákhoz.