IFB-tanulmány Az orvosok közötti tudásbeli hiányosságok és előítéletek befolyásolják az elhízás terápiáját
Minél több háziorvos és magángyógyász belgyógyász ismeri az elhízási műtéteket, annál valószínűbb, hogy komolyan túlsúlyos betegeket irányítanak megfelelő klinikákra. Jelenleg az országos vizsgálat keretében kihallgatott 201 orvosnak csak 17,8 százaléka teszi ezt.
Ezt a Lipcsei Egyetem Orvosi Központjának Integrált Kutatási és Kezelési Központ (IFB) elhízási betegségei hajtották végre. Az eredményeket a közelmúltban tették közzé az "Obesity Surgery" szaklapban.
A megkérdezettek egyharmada úgy gondolja, hogy az elhízott emberek túlsúlyos műtétek segítségével fogynak. 58 százaléka azon a véleményen, hogy az akaraterő hiánya elhízást okoz. Bár 56 százaléka úgy véli, hogy a műtét hasznos módszer a fogyáshoz, 48 százaléka csak néha, 34 százaléka alig vagy egyáltalán nem, és alig 18 százaléka utalja betegeit a sebészhez. Ez utóbbiak rendelkeztek a legnagyobb tudással az elhízási műtétekről. Minél több orvos gondolja úgy, hogy az elhízás önálló betegség, annál kevésbé valószínű, hogy elhízási műtéteket vagy beutalókat javasol.
Ez a személyes ismerettől és attitűdtől függő orvosi magatartás nem felel meg a kóros elhízás kezelési irányelveinek. Ezen irányelvek szerint az elhízási műtét azoknak a betegeknek a lehetősége, akiknek a testtömeg-indexe (BMI) 40 vagy annál nagyobb, és akik a fogyókúrás programok során nem veszítettek el kellő súlyt. Ha az elhízott betegek már másodlagos betegségekben szenvednek, például cukorbetegségben vagy szív- és érrendszeri betegségekben, akkor a beavatkozás 35 BMI-ből is mérlegelhető.
Elhízás vagy bariatrikus műtétek esetén a gyomor és az emésztőrendszer béljárata kisebb lesz. Az érintettek számára átfogó felkészülést és utókezelést, valamint egész életen át tartó étrend-változást jelentenek. Eddig az egészségbiztosítások minden egyes esetben eldöntötték, hogy fedezik-e az eljárás költségeit. Sok olyan beteg érkezik a lipcsei egyetemi kórház IFB elhízási ambulanciájára, akik hosszú évek óta kipróbálták a diétákat, és különböző terápiákon mentek keresztül anélkül, hogy hosszú távon sikeresek lennének. Számukra az elhízási műtét gyakran az utolsó esély a túlsúly és az elhízással kapcsolatos betegségek enyhítésére.
Bár a bariatrikus műtét jelenleg a legsúlyosabb elhízás terápiája, viszonylag kevés műtétet végeznek Németországban. Míg Svédországban 2013-ban körülbelül 9,6 milliós populációban 7473 bariát műtétet végeztek, Ausztriában 2354 műtétet végeztek 8,47 milliós népességnél, Németországban pedig csak 7126 ilyen műtétet végeztek 80,6 millió embernél. Franziska Jung pszichológus vezette a tanulmányt, és hangsúlyozta, hogy "Németországban az orvosoknak több ismeretre van szükségük az elhízás különféle okairól és a terápiákról. Csak így csökkenthető az uralkodó negatív és megbélyegző attitűd".
A lipcsei egyetem Szociális Orvostudományi, Munkaegészségügyi és Közegészségügyi Intézetével együttműködve a tudósok dr. Claudia Luck-Sikorski tanulmányokat végzett a lakosság és a kórházi személyzet megbélyegző hozzáállásáról az elhízottakkal szemben. "Kijózanító, hogy az elhízást szenvedő betegeket az orvosi szakmákban is megbélyegzik. A háziorvosokkal végzett legfrissebb tanulmány először mutatja be, hogy ez mennyire befolyásolja az orvosi ellátást" - hangsúlyozza Luck-Sikorski.
Az elhízott betegek jobb kezelése és a kezelési igények megfelelőbb felmérése érdekében a tudós és csapata kidolgozta az "5 A elhízáskezelés" irányelvet a háziorvosok számára. (A brosúra letölthető ezen a weboldalon.)
Speciális kiadvány:
Franziska U.C.E. Jung, Claudia Luck-Sikorski, Hans-Helmut König, Steffi G. Riedel Heller: Stigma és tudás, mint a háziorvosok és belgyógyászok ajánlásának és beutalási magatartásának meghatározói, elhízási sebészet, 2016. február 17.
doi: 10.1007/s11695-016-2104-5
* A különböző európai országokban végzett műveletek száma 2013-tól származik: L. Angrisani és mtsai. Bariatrikus sebészet világszerte. Obesity Surgery (2015), 25. évfolyam, 10. szám, 1822-1832
A klinikai vizsgálat résztvevői azt akarták
Az IFB-vizsgálatokkal kapcsolatos információk a "Részvétel a tanulmányokban" részben találhatók