Így áll össze a kiegészítő biztosítással rendelkezők fogászati számlája Allianz Gesundheitsweltből
Fogászati kezelés további magánbiztosítással rendelkezők számára
Annak érdekében, hogy minden beteg számára ideális orvosi ellátást biztosítson, függetlenül attól, hogy törvényesen vagy magánbiztosítással rendelkeznek-e, sok fogorvos átállt úgynevezett kiegészítő költségmegállapodások, magánkezelések és költségtervek megkötésére a pácienseikkel a komplex kezelések érdekében.
További költségmegállapodások a fogorvosok díjtáblázatának (GOZ), a magánfogászati díjtáblázatnak megfelelően kerülnek kiszámításra. A további költségmegállapodások azokra a szolgáltatásokra korlátozódnak, amelyek nem tartozik a törvényi egészségbiztosítás hatálya alá akarat. A törvényi egészségbiztosítás például továbbra is biztosítja az amalgámot töltőanyagként a hátsó régióban. Önnek ki kell fizetnie a különbséget a fogszínű kompozit tömés költségeiben. Ez a többletköltség-megállapodáson keresztül történik, és a társadalombiztosítási törvény szabályozza:
A társadalombiztosítási törvénykönyv 5. szakaszának (2) bekezdésének 1–5. Szakasza (SGB V):
„A fogászati kezelés magában foglalja a fogorvos munkáját, aki a fog-, száj- és állkapocsbetegségek megelőzéséért, korai felismeréséért és kezeléséért felelős a fogművészet szabályai szerint. elegendő és megfelelő; (...). Ha a biztosítottak kiegészítő ellátást választanak a fogtöméshez, maguknak kell viselniük a többletköltségeket. (...) A kiegészítő költségszabályozás nem vonatkozik azokra az esetekre, amikor az ép műanyag töméseket kicserélik. "
További költségmegállapodás
1. Szolgáltató
2. Számla címzettje
3. Kedvezményezettek
4. A biztosított nyilatkozata
5. régió
6. No./GOZ No.
7. A szolgáltatások/költségek leírása
Ez az a szöveg, amely megfelel a korábban leírtnak GOZ-szám tartozik. Itt ki van írva, hogy mi rejlik a GOZ szám mögött.
A GOZ-számok és a hozzájuk tartozó szolgáltatásleírások megtalálhatók a Fogorvosok díjtáblázatában (GOZ) - 1. függelék A fogorvosi szolgáltatások díjak listája
Ha a GOZ szám után van egy kis a, akkor ez egy analóg számítás. Ez egy olyan szolgáltatás, amelyet a díjtáblázat nem tartalmaz. A pontos szabályozás megtalálható a GOZ-ban a Fogorvosok díjtáblázata (GOZ) alatt - 6. § Egyéb szolgáltatások díjai.
A GOÄ rövidítés olyan szolgáltatásokat jelent, amelyek az orvosok díjtáblázatából származnak. Fogorvosa hozzáférhet a GOÄ egyes részeihez. A szám előtt általában Ä (pl. Ä1519) szerepel. Itt láthatja a teljes GOÄ-t: Az orvosok díjának ütemezése (GOÄ) - Melléklet az orvosi szolgáltatások díjlistája
8. faktor
9. Szám
10. EUR
11. A GKV által megtérített költségek levonása
12. Aláírás
Fogsor - pl. B. korona vagy implantátum
Előfordul, hogy a töltelék már nem elegendő - akkor betétre, koronára vagy nagyobb fogsorra van szükség. Az implantátumokra például csak akkor vonatkozik törvényi biztosítás, ha szigorú kivételes jelek vannak. Ez azt jelenti, hogy az implantátumot általában a betegnek kell finanszíroznia.
Különbség van Normál gondozás, hasonló gondozás és más gondozás.
Normál ellátás
Hasonló ellátás
Különböző gondozás
Az a készlet, amely teljesen eltér a szokásos ellátástól, egy másik típusú ellátás. Ha például a szokásos ellátás részleges fogpótlás a hiányzó fogak pótlására, de implantátumokkal történő ellátást terveznek, a törvényi egészségbiztosítás csak a szokásos ellátás, vagyis a részleges fogsor költségeit téríti meg. A biztosítottnak viselnie kell az implantátum kezelésének további költségeit.
Így folytatódik: Amint Ön és fogorvosa eldöntötte, melyik kezelést kell elvégeznie az Ön számára, megkapja a vonatkozó dokumentumokat a fogorvosi rendelőtől.
Kezelési és költségterv
A kezelés megkezdése előtt a kötelező egészségbiztosítással rendelkező beteg megkapja a kitöltött rózsaszínű kezelési és költségtervet az állami egészségbiztosítási pénztártól kezelő fogorvosától. Ezt a formát kiválóan elmagyarázza a törvényi egészségbiztosítási fogorvosok Országos Szövetségének honlapja (külső link). Attól a pillanattól kezdve, hogy ugyanazon vagy más típusú ellátás mellett dönt, egy magánkezelési és költségterv is függőben van. Rajta találhatók azok a pozíciók, amelyeket a törvényi egészségbiztosítás nem vesz át. Ha a szokásos ellátást választja, vagyis törekszik az ön, mint biztosított személy költség-semleges megoldására, akkor csak a rózsaszínű nyomtatványt kapja meg.
Esetenként a kiegészítő biztosításban fennáll egy szerződéses feltétel, hogy a törvényes egészségbiztosítás jóváhagyását először meg kell szerezni, mielőtt a kiegészítő biztosítás megígérheti a többletköltségek megtérítését.
A jóváhagyás alaptól függően két-három hétig tart.
Díjmegállapodás
Díjmegállapodásra van szükség, ha a kezelés díjának átlaga felett meghaladja a 3,5-es díjtételt. Ez előfordulhat az egyes számlatételeknél, de ehhez külön aláírás, részletes és személyre szabott indoklás szükséges a kezelőorvostól, valamint megjegyzés, hogy ezt biztosítója nem térítheti meg. Ezt a díjmegállapodást Önnek és fogorvosának alá kell írnia a kezelés megkezdése előtt, különben érvénytelen lesz.
Kérjük, előzetesen ellenőrizze a tarifa feltételeit: alkalmanként a 3,5 tényezőt meghaladó díjtételeket kifejezetten kizárják a biztosítási fedezetből.
Ha igen, akkor számoljon azzal, hogy maga fizeti meg ezeknek a díjaknak a költségeit. Egy másik lehetőség, hogy beszéljen fogorvosával, és felhívja a figyelmét arra, hogy nem térítik meg.
Díjmegállapodás
1. Szolgáltató
2. Számla címzettje
3. Kedvezményezettek
4. Régió
5. No./GOZ No.
6. A szolgáltatások/költségek leírása
Ez az a szöveg, amely megfelel a korábban leírtnak GOZ-szám tartozik. Itt ki van írva, hogy mi rejlik a GOZ szám mögött.
A GOZ-számok és a hozzájuk tartozó szolgáltatásleírások megtalálhatók a Fogorvosok díjtáblázatában (GOZ) - 1. függelék A fogorvosi szolgáltatások díjak listája
Ha a GOZ szám után van egy kis a, akkor ez egy analóg számítás. Ez egy olyan szolgáltatás, amelyet a díjtáblázat nem tartalmaz. A pontos szabályozás megtalálható a GOZ-ban a Fogorvosok díjtáblázata (GOZ) alatt - 6. § Egyéb szolgáltatások díjai.
A GOÄ rövidítés olyan szolgáltatásokat jelent, amelyek az orvosok díjtáblázatából származnak. Fogorvosa hozzáférhet a GOÄ egyes részeihez. A szám előtt általában egy Ä szerepel (pl. Ä1519). Itt megtekintheti a teljes GOÄ-t: Az orvosok díjának ütemezése (GOÄ) - Melléklet az orvosi szolgáltatások díjának listája
7. faktor
8. Szám
9. EUR
10. Aláírás
Laboratóriumi számla
A házon belüli laboratórium leírja az összes folyamatot, amelyet a fogorvosi rendelőben végeznek. Gyakori példa a gipszmodell gyártása, miután az alginát anyagával benyomást tett a felső vagy alsó állkapcsáról.
A külső laboratóriumi számlát egy külső laboratórium adja ki, amelyet a fogorvos megbízott a fogsorainak (korona, híd, inlay, protézis stb.) Elkészítésével.
Mind a külső, mind a házon belüli laboratóriumi számla fel van osztva a szolgáltatás és az anyag költségeire.
Minden laboratóriumi munka szerepel a szövetségi egységes szolgáltatáslistában (BEL) dokumentált. Ez egy átfogó könyvtár, amely egységes, átlátható szolgáltatási dokumentációt és könyvelést biztosít törvényesen biztosított fogorvosi szolgáltatások lehetővé teszi. Az országos névjegyzékben (BEB) mind magánfogászati szolgáltatások tartott
Javítás és csere
Legyen szó esztétikai korrekcióról, a fogszuvasodás károsodásának helyreállításáról vagy a sérült fogak pótlásáról: A kezelést a fogak egyéni helyzetéhez és a beteg fogainak állapotához igazítják. A nevek változatosak, mint a lehetőségek. Az elpusztult fogakat koronával, híddal vagy implantátummal lehet pótolni, a lyukakat kitölthetjük műanyag tömítőanyaggal vagy aranyból vagy kerámiából, műanyagból vagy titánból készült betéttel.
Ez a felsorolás önmagában csak két tipikus kezelés esetében mutatja, hogy a fogászati eljárások sokféleségét aligha lehet figyelmen kívül hagyni. Ezenkívül a beteg nem feltétlenül tudja, hogy egyes eljárások hogyan különböznek egymástól, és mik azok előnyei és hátrányai.
Az egészséges és szép fogak az életminőség részét képezik. A törvényi egészségbiztosítás előnyei azonban gyakran csak a kezelési költségek egy részét fedezik. Például a kiváló minőségű tömések vagy implantátumok drágák a fogorvoshoz.
A kiegészítő fogászati biztosítás teljes körű védelmet nyújt a fogak kezelésében és a fogsorban, és jelentősen csökkenti saját hozzájárulását.