II. Szakasz
A II. Szakaszban magas azoknak a betegeknek az aránya, akiket a műtét teljesen meggyógyított. A gyógyulás esélyeinek felmérése érdekében megadjuk az ötéves túlélési arányt: A II. Stádiumú betegek közül a betegek körülbelül háromnegyede öt év után is él. Ebben a szakaszban a daganat még mindig a bélfalra korlátozódik, de már behatolt a bélfal minden rétegébe, és hatással lehet a szomszédos szervekre vagy struktúrákra is. A nyirokcsomók még nem érintettek, és nincsenek áttétek.
Az I. stádiumhoz hasonlóan a gyógyulás esélye döntően függ a műtét működésétől és tapasztalatától. Célszerű olyan klinikát keresni, ahol van egy vastagbélrák-műveletekre szakosodott sebész. Nemcsak a teljes vastagbéldaganatot és egy fontos biztonsági tartalékot, hanem a szomszédos nyirokcsomókat is teljesen eltávolítja. Ha a műtétet nem profi módon hajtják végre, akkor megnő a tumor visszatérésének kockázata.
A vastagbél- és végbélrákot a II. Stádiumban eltérő módon kezelik: míg a végbélrák esetében a műtét előtt a legtöbb esetben sugárzást és kemoterápiát alkalmaznak, a II. Stádiumban a vastagbélrák esetében először műtétet hajtanak végre, és ha szükséges (különösen, ha bizonyos kockázati tényezők vannak jelen), kemoterápiát adnak hozzá.
II. Szakaszú terápia
Nagyobb daganat, amely még mindig csak a származási helyére korlátozódik. Behatolt a bélfal minden rétegébe, és (T4 daganatok esetén) a szomszédos szerveket vagy struktúrákat is érintette. A nyirokcsomók nem vesznek részt (N0). Más szervekben nincs metasztázis (M0).
Mindig műtét. A műtét után kemoterápia végezhető (adjuváns terápia), különösen, ha megnő a visszaesés kockázata. Esetleg klinikai vizsgálatokban való részvétel új, klinikailag bizonyított gyógyszerkombinációkkal. Rendszeres utókezelés szükséges.
Általában műtét. Sugárterápia vagy kombinált sugárterápia és kemoterápia (neoadjuváns terápia) a műtét előtt a legtöbb beteg számára. Műtét esetén kemoterápia első kezelésként vagy kombinált sugárzás és kemoterápia utána (adjuváns terápia). Esetleg klinikai vizsgálatokban való részvétel új, klinikailag bizonyított gyógyszerkombinációkkal. Rendszeres utókezelés szükséges.
Kemoterápiát fontolóra lehet venni vastagbélrák esetén
A II. Stádiumú vastagbélrákban az I. stádiumhoz képest megnő annak kockázata, hogy egy műtét után új daganatok nőnek. Statisztikailag minden ötödik II. Stádiumú beteg valamikor visszaesik. A visszaesés kockázatának csökkentése érdekében a műveletet kemoterápia (adjuváns kemoterápia) követheti. Ezek azonban kevéssé használhatók. Mindenesetre orvosának meg kell vitatnia Önnel az ilyen terápia előnyeit és kockázatait.
Azokban az esetekben, amikor vannak olyan tényezők, amelyek a relapszus megnövekedett kockázatára utalnak, például viszonylag nagy béldaganat vagy nehéz műtéti állapotok esetén, kemoterápiára kell gondolni. Ezután beszéljen orvosával arról, hogy nem vehet-e részt olyan klinikai vizsgálatban, amely tovább vizsgálja a kemoterápia hatásait a II. Stádiumú betegeknél. A kemoterápiáról itt talál információkat.
Rektális rák esetén kemoradioterápia javasolt
A legtöbb stádiumú rektális rákban szenvedő beteg a műtét előtt kombinált sugárkezelést és kemoterápiát vagy egyedül sugárterápiát (neoadjuváns terápiát) kap. A műtét előtti kezelést a daganat vagy az egészséges szövet mennyiségének csökkentésére tervezték, amelyet el kell távolítani a daganattal végzett műtét során. Ez a záróizom megőrzését és a mesterséges végbél elkerülését szolgálhatja. A daganat teljes eltávolításának és ezáltal a gyógyulás előfeltétele is lehet. Azoknak a betegeknek, akiknél a műtét volt az első lépés, kemoterápiát, illetve kombinált sugárkezelést és kemoterápiát kell kapniuk a műtét után (adjuváns).
Jelenleg két új fejlemény van a II. (És III. Stádiumú) végbélrákos betegek terápiájában. Egyrészt a preoperatív terápia standard ajánlása helyettesíthető egy terápiás stratégiával, amely az egyes betegek relapszusának kockázatán alapul - a műtét előtti előkezelés esetleges lemondásával az alacsony relapszusú betegek esetében. Másrészt lehetőség van a műtét elhagyására, ha a daganat a neoadjuváns terápia során teljesen eltűnik. A művelet helyett szoros ellenőrzés folyik. Mindkét megközelítés további kutatásokat igényel, mielőtt egyértelmű ajánlásokat tehetnének.
Fontos az utókezelés
Körülbelül minden ötödik, II. Stádiumú vastagbélrákos betegnél a rák a sikeres terápia ellenére visszatér. Minél korábban ismerik fel, annál ígéretesebb lehet a kezelés. A rendszeres utóvizsgálatok ezért elengedhetetlenek: általában az első két évben félévente, a következő három évben pedig évente ellenőrizni kell.