Ileostomia - teljes útmutató a betegek számára - Rák360

ileostomia egy sebészeti beavatkozás, amelynek során a hasfalban lyuk keletkezik, amelyen keresztül a bél egyik vége rögzül, az ürülék eltávolítására.

Mi az ileostomia?

ileostomia olyan eljárás, amely a vékonybél vagy az ileum egyik végét (az utolsó szakasz) összeköti a hasfallal egy speciálisan létrehozott lyukon keresztül, amely lehetővé teszi a széklet átjutását. Az ileostomia lehet ideiglenes vagy tartós. Ez a műtét típusától függ. Állandó ileostomia műtét után szükség lehet a vastagbél, a vastagbél, a végbél vagy a végbélnyílás eltávolítására. Ideiglenes ileostomia akkor végezhető el, ha csak a vastagbél egy részét távolítják el, és a végbél marad. Az ileostomia esetén a sztómán keresztül eltávolított széklet folyékonyabb lesz.

Egyéb típusok: kolosztóma és urosztómia.

A létrejött lyuk néven ismert sztóma. Egy speciális tasakot helyeznek a sztóma fölé, hogy összegyűjtsék azokat a hulladékokat, amelyek általában a vastagbélen (vastagbélen), valamint a végbélen és végbélnyíláson keresztül jutnak ki a testből.

Amikor ileostomiára van szükség?

Az ileosztómiák arra szolgálnak, hogy ideiglenesen vagy véglegesen leállítsák a vékonybél vagy a vastagbél teljes hosszában áthaladó emésztőrendszeri hulladékot.

Sok helyzetben előfordulhat ileostomia. Különösen vastagbélrák, vékonybélrák után, bélfertőzés (például nekrotizáló enterocolitis), a bél elváltozása, a bél elzáródása vagy szivárgása vagy a gyulladt vagy érintett bél eltávolítása után javallt. . Az ileostomia elvégezhető, hogy a bél gyógyuljon egy betegség után.

Pontosabban, az okok, amelyek az ileostomia szükségességéhez vezethetnek, a következők:

• a vékonybél vagy a vastagbél gyógyulásának lehetővé tétele műtét után - például, ha a bél egy részét eltávolították a bélrák kezelésére;
• Crohn-betegségben vagy fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők vastagbélgyulladásának enyhítésére;
• hogy lehetővé tegyék a végbél vagy a végbél komplex műtétjét stb.

Az ileostomia típusai

Az ileostomia számos típusa létezik:

• Standard ileostomia - Az ileumot a hasfalhoz köti, a bél nyálkahártyáját kitéve sima külső sztómát képez. A műtét után nem fogja tudni ellenőrizni a székletet, ezért a széklet összegyűjtéséhez külső táskát kell viselni.
• Folyamatos Ileostomia - Biztosítja a széklet folytonosságát, de szükség van a katéteres gyakori vízelvezetésre. Külső gyűjtőtáska nem szükséges. Az orvos a has belsejében kialakít egy zsebet (amely a végbél helyét veszi át) és egy kis külső szelepet, amelyben a katétert helyezik a széklet elvezetésére.
• Ileo-anális ileostomia - Lehetővé teszi a széklet átjutását a végbélnyílásból. Ezen eljárás során a sebész létrehoz egy gyűjtőzsákot az ileumból és a végbélből, amely összegyűjti a székletet.

Ileostomia eljárás

Egy nappal a műtét előtt folyékony ételeket ajánlunk 24 órán át. Néha szükség lehet beöntésre vagy hashajtóra. A műtét napján ne igyon és ne egyen semmit.

Az ileostomiának két típusa van: hurok ileostomia és terminális ileostomia.

Hurok ileostomia azt jelenti, hogy az ileum hurok kerül a felszínre, és nyitva van, így a has két vége van, mint egy sztóma. Terminális ileostomia azt jelenti, hogy az ileum egyik végét sztómaként távolítják el, a nem funkcionális véget pedig lezárják és a has belsejébe helyezik.

Amit a művelet magában foglal?

Mind a laparoszkópos, mind a nyílt műtétet általános érzéstelenítésben végzik. A sebész azonosítja a vékonybél utolsó részét, és megvizsgálja, hogy nincs-e benne károsodás. Az ileostomia típusától függően vagy a szabad vége, vagy az ileum hurok kerül a felszínre, hogy kialakuljon sztóma.

Az eljárás után

A műtét után több napig kórházba kell kerülni. Fájdalomcsillapítót, étrendi tanácsokat és ileostomia-kezelést fognak végezni. A betegeket megvizsgálják a posztoperatív szövődmények jelei, például fertőzés, vérzés és bélelzáródás szempontjából.

Közvetlenül a műtét után a sztóma körüli bőr kissé megduzzadhat, piros lehet, de fokozatosan zsugorodni fog.

Az ileosztómában szenvedőknek azonnal orvoshoz kell fordulniuk, ha hirtelen és jelentős változásokat észlelnek a sztóma színében vagy alakjában. Például, ha a lyuk kékes vagy sötét, ez arra utalhat a bőr nem kap elég oxigént. Egy személynek sürgős orvosi ellátást kell kérnie, ha az alábbi tünetek közül egy vagy több jelentkezik:

• túlzott vérzés a sztómában;
• hányinger;
• 4-6 órán át nem szivárog;
• súlyos hasmenés;
• hányás.

Ezek a jelek és tünetek némelyiket jelzik a műtét szövődményei, és az orvosnak azonnal kezelnie kell őket.

Tippek a műtét után

Javasolt elegendő folyadék fogyasztása az elveszített folyadék pótlásához és a kiszáradás megelőzéséhez. Néha szükség lehet intravénás infúziókra. A bemetszési területet és a sztómát alaposan meg kell tisztítani, és tisztán és szárazon kell tartani. Ne dörzsölje a bemetszés területét.

Az ileostomiás beteg élete

Az orvos utasításokat ad a sztóma gondozásáról és a hulladék ürítéséről. Az ileosztómában szenvedő személy teljesen normális életet él, és olyan közös tevékenységeket végezhet, mint úszás, túrázás, sportjátékok, utazás stb. Kerülni kell azonban a súlyemeléseket.

Az ileosotomia általában nem zavarja a szexuális funkciókat vagy a gyermekvállalás képességét. Mielőtt elérné az intimitást, meg kell beszélnie partnerével a sztómát.

Berendezés ileostomia esetén

A szükséges berendezés az üzemeltetési szakaszban és a karbantartási szakaszban felosztható a szükséges berendezésekre. A műtéti szakaszban az ileosztómia kialakulása számos eszköz használatával jár. A fenntartó szakasz a sztóma gondozásán és azon alapul, ahogyan a beteg kezeli ileosztómáját. Ide tartoznak a hulladékzsákok, további ragasztó adalékanyagok, például permetek, gyűrűk és hevederek használata támasztékként.

Stoma ellátás

Jól meg kell tisztítania a sztómát, és tisztán és szárazon kell tartania. Ha a körülötte lévő bőr irritált vagy nedves, nehéz lehet rögzíteni a táskát, és szivárgáshoz vezethet. Orvosa helyi spray-t vagy gyógyszerport írhat fel az irritált bőr gyógyítására.

Néha előfordulhat, hogy nincs szivárgás a sztómán. Ha azonban a szivárgás hiánya több mint 4-6 órán át tart, és hányingere van vagy görcsök vannak, forduljon orvosához. Bélelzáródása lehet. Az ileostomiasisban szenvedőknél elektrolit-egyensúlyhiányuk is lehet. Ez akkor történik, ha az illetőnek nincs megfelelő mennyiségű fontos anyag a vérben, különösen nátrium és kálium. Ez a kockázat növekszik, ha hány folyadékot veszít hányás, izzadás vagy hasmenés miatt.

Táplálkozás ileostomia után

A táplálkozás fontos szempont a műtét után. Kezdetben az orvos általában alacsony rosttartalmú étrendet javasol, hogy a bél ideje meggyógyuljon. Az étrendi igények és a tolerancia függ az egészséges vékonybél mennyiségétől és attól, hogy mennyi idő telt el a műtét óta. A bél a műtét után idővel jobban alkalmazkodik és jobban működik. Ezenkívül szerepet játszik az ileostomia típusa - ha a műtét után nincs szükség gyűjtőeszközre.

A rendszeres étkezés, körülbelül naponta ugyanabban az órában ajánlott, hogy lassabban fogyasszon és jól rágjon. Javasoljuk, hogy kerülje a túlevést, és ne hagyja ki az étkezéseket. Ha a széklet nagyon vastag, szükség lehet néhány étrendi változtatásra. Ilyen esetekben szükség lehet szőlőlé, almalé és szilvalé fogyasztására. Kerülje a székrekedést okozó ételeket. Ilyen ételek lehetnek alma, banán, sajt, burgonya, tészta, rizs és mogyoróvaj.

Ügyeljen arra, hogy naponta legalább 8 pohár vizet igyon. Székrekedés esetén, és ha az életmódváltás nem segít, forduljon orvosához vagy gasztroenterológusához.

Hogyan lehet csökkenteni a szövődmények kockázatát?

Egy személy általában csökkentheti a sztómának a diétával kapcsolatos szövődményeit:

• elegendő vízfogyasztás a nap folyamán;
• a potenciálisan dehidratáló italok, például az alkoholt vagy koffeint tartalmazó italok fogyasztásának korlátozása;
• kerülje a gázt okozó ételeket, például a káposztát és a brokkolit;
• kerülje a rágógumit, amely gázt okozhat;
• az ételek megfelelő rágása;
• új élelmiszerek fokozatos bevezetése;
• kicsi és rendszeres étkezés.

Az ileostomia kockázatai

Bármely műtét kockázattal jár. Ezek a kockázatok, amelyek bármilyen műtét esetén felmerülhetnek, a következők:

• fertőzés;
• vérrög;
• vérzés;
• szív;
• stroke;
• nehéz légzés stb.

Az ileosztómákra jellemző kockázatok a következők:

• befolyásolja a környező szerveket;
• belső vérzés;
• képtelen elegendő tápanyagot felszívni az ételből;
• húgyúti fertőzések, hasi vagy tüdőfertőzések;
• bélelzáródás a gyógyító szövet miatt;
• nyílt vagy gyógyíthatatlan sebek.

Referenciák:
(1) Sztóma ileostomia vagy kolostomia után, link: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/stoma-after-ileostomy-or-colostomy
(2) Sebészeti eljárások: Ileostomia, link: https://www.oncolink.org/cancers/gastrointestinal/rectal-cancer/ileostomy
(3) Ileostomia: Minden, amit tudnod kell, link: https://www.medicalnewstoday.com/articles/323240.php
(4) Mi az az Ileostomia?, Link: https://www.healthline.com/health/ileostomy#outlook
(5) Kolostomia és ileostomia, link: https://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/tests-and-procedures/colostomy-and-ileostomy/?region=qc
(6) Osztómia: Alkalmazkodás az élethez a kolosztóma, az ileostomia vagy az urostomia után, link: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-cancer/in-depth/ostomy/art-20045825

A szerzőről

Mancas Malina

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.

---