Immun-onkológia
Az immunterápia legújabb típusa, amelyet metasztatikus vesesejtes karcinóma kezelésében is alkalmaznak, a kezelés
"> Terápia speciális antitestekkel, az úgynevezett immunellenőrző inhibitorokkal. Annak érdekében, hogy megkülönböztessük őket az eredeti immunterápiától, immun-onkológiai kezelésnek nevezzük.
Az immun-onkológiai kezelés módja
Immunrendszerünk különféle jelátviteli utakkal rendelkezik, amelyek felhasználhatók az immunválasz kiváltására. Például vírusfertőzés esetén az immunrendszer aktiválódik, így a betegséget okozó vírusok elpusztulnak. Vannak azonban olyan jelátviteli utak is, amelyek gátolják az immunrendszert. Ily módon elkerülhetők az autoimmun reakciók, vagyis a test saját sejtjeinek megtámadása. Például megfázás esetén az immunrendszer aktiválódik, hogy elpusztítsa a kórokozó csírákat. Amikor a betegség véget ér, az immunrendszer lelassul. Az immunrendszer fékezése fontos, különben az immunsejtek egészséges, endogén sejtek ellen fordulhatnak, és úgynevezett autoimmun reakciókat válthatnak ki.
Az immunrendszer "fékezése" az úgynevezett immunellenőrző pontokon keresztül történik (kontrollpontok, az angol checkpoint kifejezésből). A rákos sejtek képesek felhasználni ezeket az immunellenőrzési pontokat maguk számára. Jeleket küldenek és aktiválják az immunellenőrzési pontokat, ezáltal a daganatot okozó immunsejtek (jó- és rosszindulatúak is)
"> A daganatok észlelése és leküzdése nagymértékben meggyengült. Eredmény: A daganat átverte saját immunrendszerét, hogy észrevétlenül növekedhessen. Az úgynevezett immunellenőrző gátlók ezt ellensúlyozzák: Meggátolják a daganatot az immunválasz elnyomásában. ezt az immunrendszer felismeri és megtámadja.
James Allison és Tasuku Honjo kutatók meghatározó szerepet játszottak a kontrollpont inhibitorok kifejlesztésében. 2018-ban munkájukért orvostudományi Nobel-díjat kaptak. Ellenőrzőpontok, amelyekről jelenleg ismert, hogy szerepet játszanak a vesesejtes karcinómában: PD-1, PDL-1 és CTLA-4. A második vonalon felnőttek metasztatikus (előkezelt) vesesejtes karcinóma kezelésére szolgáló immunellenőrző gátló nivolumab (Opdivo ®) 2016 áprilisa óta engedélyezett. Vagyis a betegek nivolumab-terápiát kapnak, miután már részesültek egy tirozin-kináz gátlóval. 2019 januárjában a terápiát egyszerre két vagy több gyógyszer kombinációjával kezdték meg
"> Két immunellenőrzési pont gátló, a nivolumab (Opdivo ®) és az ipilimumab (Yervoy ®) kombinált terápiája, amelyet első sorban engedélyeztek metasztatikus veserákos betegek számára közepes és kedvezőtlen kockázatú csoportokban.
Mellékhatások
A célzott terápiákkal összehasonlítva az új immunterápiás szerek általában kevesebb mellékhatást mutatnak. Mindazonáltal panaszokhoz vezethetnek, amelyeket a szervezet gyulladásos mechanizmusai okoznak, és sürgősen szükségessé teszik az orvosi kezelést. Nem ritka, hogy valójában csak kisebb mellékhatások viszonylag gyorsan súlyosbodnak. Ezért kisebb panaszok esetén haladéktalanul orvoshoz kell fordulni.
Azonnal beszélje meg orvosával a következő mellékhatásokat:
- Légzés: Légszomj, nehéz kilégzés, köhögés, zörgő légzés
- Bőr: viszketés, kiütés, bőrhámlás, horzsolások
- Emésztőrendszer: a normális bélműködés változása (székrekedés, hasmenés), vér vagy nyálka a székletben, hasi fájdalom, szédülés, hányás, fogyás
- Szem: Gyulladás tünetei a szem területén, korlátozások a látómezőben
- Neurológiai tünetek: érzékszervi panaszok (bizsergés, zsibbadás a karokban/lábakban), motoros korlátozások (járási problémák, egyensúlyzavarok)
- Általános állapot: láz, fáradtság, súlyos kimerültség, fejfájás, kiszáradás, sokkos állapot, viselkedésváltozások, alacsony vérnyomás, szívritmuszavarok
- Kóros laboratóriumi értékek (az orvos határozza meg):
o Vese: a kreatininszint változása
o Máj: megnövekedett vérérték (AST, ALT, bilirubin)
o Hasnyálmirigy: megnövekedett lipázszint
o Pajzsmirigy: megváltozott TSH szint
o Elektrolit rendellenességek
Fontos: A mellékhatások néha hónapokkal a terápia befejezése után jelentkezhetnek.