Immunterápia tüdőrákban - Doctissimo

Célzott terápiák után az immunterápia megváltoztatja a tüdőrák kezelését, egyes betegeknél még a kemoterápiát is felváltja. Fedezze fel ezen új fegyverek ígéretes eredményeit az egyik legfélelmetesebb rák ellen.

Franciaországban a tüdőrák évente 30–40 000 új embert érint, ebből 78% férfi és 22% nő, ezzel Franciaországban a 4. leggyakoribb rák 1. Ennek a ráknak a prognózisa gyakran nagyon gyenge, leggyakrabban a késői diagnózis miatt. De a drogok új osztálya lehet játékváltó.

A tüdőrák nehéz kezelése

A tüdőráknak két fő típusa van: a nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) és a kissejtes tüdőrák (SCLC) 2. Ezek a hörgőrák kb. 85, illetve 15% -át képviselik. "Az NSCLC-k között két típus létezik: adenokarcinómák (az esetek közel 2/3-a), a pikkelyes vagy laphámsejtes karcinómák (az esetek csaknem 1/3-a), a nagysejtes karcinómák (az esetek csaknem 10% -a)" - mondja Fabrice Barlesi, a Multidiszciplináris onkológiai és terápiás innovációs osztály, Hôpital Center Hospitalier Universitaire de Marseille (AP-HM).

Nem kissejtes tüdőrák esetén (a leggyakoribb) a kezelés a következőkön alapul:

A műtét a szokásos kezelés, amikor a rák stádiuma, vagyis annak kiterjesztése és a beteg általános egészségi állapota lehetővé teszi. "Sajnos ez csak a betegek egyharmadára vonatkozik" - magyarázza Barlesi professzor.
Haladó formák, sugárterápia, kemoterápia és 2010 óta, célzott terápiák alkalmazzák, az egyes esettől függően. A célzott terápiák megválasztása elsősorban attól függ, hogy a tumorban milyen specifikus genetikai változás (EGFR mutáció, EML4-Alk transzlokáció, stb.) Van jelen.

Amikor megjelenik a rezisztencia (hasonlóan ahhoz, hogy a baktériumok elkerüljék az antibiotikumokat, a daganat egy bizonyos idő elteltével rezisztenciát mutat ezen kezelésekkel szemben), a második vonalon célzott terápiák vehetik át a hatalmat. "A közelmúltban elért haladás, a kezelés újbóli beállítása bizonyos daganatok folyékony biopsziáinak köszönhetően (különösen az EGFR mutációk esetében) képesek azonosítani a megcélozni kívánt mutációt. Már nem vagyunk kötelesek visszamenni. készítsen egy képet, ahelyett, hogy a daganat egyik ágát eltörné, összegyűjtjük a leveleket. És a beteg számára sokkal kényelmesebb "- mondja Pr. Nicolas Girard, az Institut Curie tüdejére szakosodott onkológus. A célzott terápiákat alkalmazó betegek 15-20% -a számára a 2000-es évek elején néhány hónapos túlélés több év 3 .

Immunterápia, egy új fegyver a tüdőrák ellen

Egy új terápiás forradalom, az immunterápia 4 célja az immunrendszer rák elleni küzdelemben való képességének helyreállítása. Mert jobban megértjük, hogy a tumorsejtek hogyan csalják ki az immunrendszer éberségét azáltal, hogy blokkolnak bizonyos "ellenőrző pontokat". Ezek az "immunellenőrzési pontok" az immunrendszer egyes sejtjeinek (limfociták és dendritikus sejtek) vagy egyes tumorsejtek felületén vannak. Dióhéjban arról van szó, hogy az immunrendszert újra aktiválják a daganatok ellen. Két fő útvonalat fedeztek fel:

A CTLA-4 fehérje A T-limfociták felületén jelen lévő kapcsolóként kapcsolóként működnek, és inaktív állapotban tartják őket. Ezután a gyógyszerek célja a CTLA-4 (például az ipilumumab) blokkolása.
A PD-1 molekula (programozott sejthalál) a T-limfociták felületén egy bizonyos daganatos sejtek felületén jelen lévő másik molekulához, a PD-L1-hez kötődik. Ez a kölcsönhatás ezután inaktiválja (vagy hatástalanítja) a T-limfocitát. A gyógyszerek ekkor vagy PD-1 inhibitorok (például nivolumab, pembrolizumab, durvalumab, arezolizumab stb.) Vagy PD-L1 inhibitorok (például atezolizumab).

Más immunmodulátorokat vizsgálnak (beleértve az adenozin útvonalat célzóakat is), de most már a PD-1 és a PD-L1 útvonal változtatja meg a tüdőrák kezelését.

De mint a célzott terápiák, ezek az immunterápiák sem egyformán működnek minden beteg esetében. Az egyik kihívás azok azonosítása, akik reagálnak ezekre a gyógyszerekre. Az anti-PD 1 esetében manapság a legjobb teszt a PD-L1 biomarker daganatának kutatása, bár úgy tűnik, hogy tökéletes.

Tüdőrák: hogyan lehet felismerni ?

Tüdőcsomó: szükségszerűen tüdőrák ?

Az immunterápia már megváltoztatja a tüdőrák kezelését

Végül, azoknál a betegeknél, akiknek a daganata kemoterápia vagy célzott terápiák alkalmazása ellenére is előrehalad, az immunterápia a tumor PD-L1 állapotától függetlenül növeli a túlélést. Különböző tanulmányok nyomán nivolumab (Opdivo ®), pembrolizumab (Keytruda ®) és azezolizumab (Tecentriq ®) áll rendelkezésre a kezelés sikertelenségében szenvedő betegek számára 8,9,10 .