Impetigo contagiosa Egészségem
Lehet, hogy sok szülő nem ismeri az impetigo contagiosa kifejezést, de a megjelenése igen. Mivel a betegség a leggyakoribb bőrfertőzés kisgyermekeknél. Az Impetigo contagiosa útmutatóban mindent elolvashat a tünetekről, az okokról és a terápiáról.
Szinonimák
Impetigo vulgaris, rongy zuzmó, genny zuzmó, rongy zuzmó, pustuláris zuzmó, zuzmó, kiütéses hólyagok, gennykiütés, kócos létra, vonat, húzd szar
meghatározás
Az impetigo contagiosa nagyon fertőző bőrfertőzés, amely főleg óvodás vagy általános iskolás korú gyermekeknél fordul elő. A betegséget számos név ismert a különböző régiókban. Széles körben elterjedtek például a roncs-zuzmó, a gennyes zuzmó, a pustuláris zuzmó, valamint a kiütéses hólyagok vagy a.
Az orvosok két változatot különböztetnek meg: a kis buborékos és a nagy buborékos impetigo contagiosát (lásd a tüneteket). Mindkét formát baktériumok okozzák. Általában ártalmatlanok. Komplikációk azonban akkor is lehetségesek, ha a kiütést nem kezelik időben és szakszerűen. A zuzmó terápiáját gyógyszerekkel, néha antibiotikumokkal is végzik. A magas fertőzésveszély miatt az impetigo contagiosa-ban szenvedő gyermekek nem mehetnek óvodába vagy iskolába, amíg teljesen fel nem gyógyultak vagy megkezdték az antibiotikum-kezelést.
frekvencia
Az impetigo contagiosa a gyermekek leggyakoribb bőrfertőzése. A leginkább a 3 és 8 év közötti gyermekeket érinti. Az év tipikus időpontja a lichen planus megjelenésére késő tavasz és nyár. Ok: a hő elősegíti a kiváltó baktériumok szaporodását (lásd az okokat).
Az impetigo contagiosa nagyon ritka felnőtteknél.
Tünetek
Az impetigo contagiosa jellegzetes tünete a tiszta hólyaggal teli bőrhólyagok. Kezdetben főleg az arcon, különösen a száj körül és az orr alatt képződnek. A buborékok a testen is terjedhetnek. Különösen gyakoriak a has, a nyak, a hónalj és a nemi szervek területén.
A klinikai kép három változatban különbözik: a kis buborék és a nagy buborék, valamint a nem bullous impetigo contagiosa között. A nem göbös azt jelenti, hogy kevés vagy egyáltalán nem alakul ki buborék. A hólyagosodó formákban a hólyagok foltos vöröses bőrből (makulákból) fejlődnek. A hólyagokat általában keskeny, vöröses gyulladászóna veszi körül. Egy másik tünet gyakran a nagyon súlyos viszketés. Néha az impetigo contagiosa lázzal jár.
A kis buborékos impetigo contagiosa tünetei
A kis vezikulákkal rendelkező impetigo contagiosa esetében a vezikulák néha olyan kicsiek, hogy alig láthatók. Ezenkívül a buborék falai olyan vékonyak, hogy a buborékok nagyon gyorsan felrepednek. A robbanás után a bőr nagyon nedves lesz. Amikor a folyadék kiszárad, aszimmetrikus, élesen körülhatárolt bőrhibák, mézsárgás kéreggel, a kivörösödött alapon.
A nagy buborékos impetigo contagiosa tünetei
A nagybuborékos impetigo contagiosában a buborékok nagyobbak és nagyobbak. A buborékokban lévő tiszta folyadék néhány órán belül szürkés színt kap, és végül gennyesnek tűnik. A kis buborékokkal járó impetigo contagiosa-val szemben a hólyagok felrepedése vagy karcolódása után alig képződik inkrustáció. A bőrfelület is sokkal kevésbé nedves. Ehelyett vöröses bőrhibák, amelyek nedves fényű formával ragyognak.
A nem bullous impetigo contagiosa tünetei
A nem bullous impetigo contagiosa gyakran észrevétlen marad, amíg a megpirult bőrön sárgás kéreg nem válik láthatóvá, különösen az orr és az ajkak területén.
Bonyodalmak
Időszerű kezeléssel (lásd a terápiát) az impetigo contagiosa szövődményei nagyon ritkák. A kockázat azonban jelentősen megnő, ha nem alkalmaznak antibiotikumokat, ha az immunrendszer nem megfelelő, vagy a zuzmóképződés nagyon hangsúlyos. Ezután a baktériumok mélyebben bejuthatnak a testbe, vagy kenetfertőzés útján terjedhetnek. A lehetséges szövődmények a következők:
- Konjunktivitisz (kötőhártya-gyulladás)
- Középfül-fertőzések (középfülgyulladás)
- Vese gyulladás (posztinfekciós glomerulonephritis streptococcus fertőzés után, nagyon ritka).
Ha a baktériumok behatolnak a mélyebb bőrrétegekbe, körömágyi gyulladás, lágyrész fertőzések és tályogok lehetségesek.
A Staphylococcus aureus baktérium fertőzései (lásd az okokat) ritkán okozzák a nyirokrendszer vagy a nyirokcsomók gyulladását (lymphangitis vagy lymphadenitis), vagy egyes esetekben akár életveszélyes szepszist (vérmérgezés).
okoz
Az impetigo contagiosát streptococcusok és/vagy staphylococcusok okozta bakteriális fertőzés okozza. A fertőzés leggyakoribb oka a Staphylococcus aureus baktérium. Ez a baktérium elsősorban impetigo contagiosát okoz, nagy buborékokkal. A kis buborékos változat viszont leginkább az A csoport ß-hemolitikus streptococcusainak csoportjából származó pirogén streptococcusoknak köszönhető. A bullous formákat és a nem bullous impetigo contagiosa-t mindkét baktériumtípus, valamint vegyes fertőzések is okozhatják.
A fertőzés útvonala
Az impetigo contagiosa nagyon fertőző fertőzés. A baktériumok mind a bőrrel érintkezés, mind a kenet fertőzések útján terjednek. Nagyon kevés baktérium elegendő más emberek megfertőzéséhez. A magas fertőzőképesség miatt az impetigo contagiosa nagyon gyorsan terjed az óvodákban és az iskolákban. A fertőzött gyermekeknek ezért otthon kell maradniuk, amíg teljesen fel nem gyógyulnak, vagy az utolsó varasodás meg nem gyógyul, vagy 24 óráig a hatékony antibiotikum-kezelés megkezdése után (lásd a terápiát és a megelőzést).
A baktériumok általában a legkisebb bőrsérülések vagy az orrnyálkahártya révén jutnak be a bőrbe. A fertőzés során a baktériumok ezután elterjednek a testen, főként a kézzel karcolással.
Inkubációs periódus és a fertőzés időtartama
A fertőzéstől az impetigo contagiosa megjelenéséig tartó tünetektől mentes idő 2-10 nap. A betegség csak akkor fertőző, miután a tünetek láthatóvá válnak. Terápia nélkül a gyermekek addig továbbítják a betegséget, amíg az utolsó kéregek ki nem száradnak. Másrészt például az antibiotikumokkal végzett gyógyszeres kezelés körülbelül 24 órára rövidíti a fertőzés idejét.
vizsgálat
A gyermekorvosok és a dermatológusok általában nagyon jól ismerik a tipikus klinikai képet, és első ránézésre diagnosztizálják az impetigo contagiosát. Néha kenetet végeznek a vizuális diagnózis megerősítésére, más betegségek kizárására és a kórokozó pontos meghatározására.
kezelés
Az impetigo contagiosát elsősorban fertőtlenítő intézkedésekkel, helyi antibiotikumokkal és gyógyszerekkel kezelik a viszketés enyhítésére. A nagyméretű hólyagokat és a bőrkéregeket néha el kell távolítani, a bőrfelületeket csíragátló kenőccsel kell kezelni, és kötéssel kell ellátni.
Enyhe impetigo contagiosa terápiája
Enyhe esetekben legfeljebb 3 érintett bőrfelülettel az ótvarokat általában helyileg, higiéniai és fertőtlenítő intézkedésekkel kezelik.
A Német Bőrgyógyászati Társaság jelenlegi terápiás irányelvei szerint a higiéniai intézkedések az impetigo contagiosa kezelésének legfontosabb tényezői közé tartoznak. Első és legfontosabb a karcolás és a rendszeres kézmosás elkerülése, lehetőleg savas szindrómákkal. A törülközőket, mosogatórongyokat, röpítő és vigasztaló kendőket, vállpántakat, ágyneműt és a testhez közeli ruhadarabokat is gyakran cserélni kell, és rendszeresen legalább 60 Celsius fokon kell mosni.
A körmöket nagyon rövidre kell vágni, és erős viszketés esetén pamutból készült ujjatlan vagy kesztyűvel kell védeni. A kéregek eltakarása is segít. A kórokozók karcolással nem halmozódhatnak fel a köröm alatt, és kenetfertőzés útján nem adhatók tovább.
A dappoláshoz használt fertőtlenítő oldatok, valamint kompressziók vagy fürdők olyan hatóanyagokkal, mint klórhexidin, kliakinol, kinolinol-szulfát, kálium-permanganát, oktenidin vagy polividon-jód segítik a bőrsejtek és kéregek gyógyulását. Néha helyi antibiotikumokat, például fuzidinsavat, mupirocint, tirotricint vagy retapamulint alkalmaznak. A fuzidinsavat problematikusnak tekintik a növekvő ellenállás miatt.
Belső antibiotikumok csak súlyos esetekben
A Német Bőrgyógyászati Társaság jelenlegi ajánlásai szerint a belső antibiotikumok csak súlyos esetekben alkalmasak. Az impetigo contagiosa nagyobb terjedése vagy visszatérő esetei, valamint a streptococcusok által okozott ótvarok esetén az antibiotikumokat tabletták vagy gyümölcslé formájában adják be. Gyakran alkalmazott hatóanyagok a cefalosporinok, például a cefaklór és a cefalexin, vagy a penicillinek, például a flukloxacillin és a penicillin V perorálisan. Penicillin-intolerancia esetén jó alternatívák a makrolidok, például az eritromicin és a roxitromicin, vagy a linkozamidok, például a klindamicin. A makrolid antibiotikumok beadásakor azonban figyelembe kell venni a rezisztencia növekvő fejlődését. A szisztémás antibiotikum-adagolás megkezdése előtt mindig ajánlott egy egyedi antibiotogram.
Az antibiotikumokat általában körülbelül 10 napig kell használni.
Az antihisztaminok, például a cetirizin, a klemasztin, a dezloratadin, a dimetinden vagy a loratadin segítenek a viszketés ellen.
előrejelzés
Az impetigo contagiosa általában 2 héten belül gyógyul az antibiotikumokkal történő kezelés után. Antibiotikus terápia nélkül azonban megnő a szövődmények, például a kötőhártya-gyulladás és a középfülgyulladás kockázata. Az impetigo contagiosa kórokozójaként jelentkező nagyon kedvezőtlen lefolyások és streptococcusok esetén a vese gyulladásának bizonyos formája, poszt-streptococcus glomerulonephritis, valamint nyirok- és nyirokcsomó-gyulladás (lymphangitis és lymphadenitis), vagy nagyon ritka egyedi esetekben életveszélyes szepszis (vérmérgezés) is előfordulhat.
megelőzés
Az impetigo contagiosa megbízható megelőzése nem lehetséges. De a szülők sokat tehetnek azért, hogy a fertőzés ne terjedjen feleslegesen. Ez mindenekelőtt magában foglalja, hogy a fertőzés jeleivel küzdő gyermekek ne menjenek közösségi létesítményekbe, például óvodákba, iskolákba vagy sportklubokba. Az újbóli belépést orvos igazolásával kell megtenni, legkorábban 24 órával a hatékony antibiotikus kezelés megkezdése után. Ellenkező esetben a gyerekeknek otthon kell maradniuk, amíg az utolsó varas meg nem gyógyul. A Robert Koch Intézet (RKI) azt javasolja, hogy ezt orvos írásban erősítse meg.
A gondos higiénia bizonyos mértékben megakadályozhatja a súlyos gradienseket. A beteg gyermek és a kezelő személy alapos kézhigiénéje például csökkenti a kenetfertőzések kockázatát. A viszketés miatt az impetigo contagiosa-ban szenvedő gyermekek és felnőttek szinte elkerülhetetlenül megkarcolják magukat. A baktériumok a körmök alatt gyűlnek össze. Ezért a beteg gyermekek körmét nagyon rövidre kell vágni.
A pamutkesztyűk vagy ujjatlanok megakadályozzák a kéreg ismételt karcolódását és a baktériumok továbbjutását. A fertőzött bőrfelületre került ruhaneműt és ruházatot mindig a forralási ciklusban kell mosni 60 Celsius foktól. Ezenkívül a beteg gyermek mosodáját szigorúan el kell különíteni a háztartásban élő többi ember mosodájától.