Addiktív kórképek klinikai aspektusai és terápiás alapelvei - MACSF

aspektusai

Az addiktív viselkedést egy vagy több anyag használatának elsöprő és ismétlődő igénye határozza meg, annak ellenére, hogy az alany erőfeszítéseket tett annak elkerülésére. Különböző kórképeket (alkoholizmus, kábítószer-függőség, dohányzás, viselkedési függőségek) csoportosítanak, amelyek fizikai, pszichológiai, kapcsolati és/vagy szociális nehézségeket okozhatnak, és amelyek kezelése több tényezőtől (függőség típusa, betegkörnyezet és motiváció, kapcsolódó pszichiátriai vagy személyiségzavarok, súlyosbító tényezők jelenléte).

Összegzés

  • Bevezetés
  • Nemzetközi osztályozások
  • Az addiktológiai klinika
  • A függőség neurobiológiája
  • Függőségkezelés
  • Pszichiátriai ellátás
  • Kockázatcsökkentés vagy harmadlagos megelőzés

Bevezetés

Új pszichiátriai, közegészségügyi és egyéb orvosi szakterületek, az addiktológia önálló specialitásként jön létre.

Míg a klasszikus megközelítések a termékekre (alkohol, drogok, dohány, gyógyszerek) összpontosítottak, klinikai, neurobiológiai és terápiás kapcsolatuk, valamint a drogmentes függőségek a függőség globális fogalmát eredményezték.

Ez az alacsony latin „rabja” -ból eredő kifejezés az Ancien Régime alatt szankciót nevezett ki, amely abban állt, hogy testét jóvátételért ígérik.

Ez a meghatározás rávilágít a függőség bármilyen formájába, egyfajta fogyasztási vagy cselekvési kényszerbe, függetlenül attól, hogy milyen termék vagy tevékenység vonja be a testet.

Nemzetközi osztályozások

1968-ban, a gyógyszereket az Egészségügyi Világszervezet (WHO) határozta meg, azok potenciális kiváltása alapján:

  • tolerancia az egyre nagyobb dózisokkal szemben;
  • függőség, az adagok növelésének szükségességével a kívánt hatások visszaszerzése érdekében;
  • fizikai függőség megvonási szindrómával a leszokástól;
  • pszichés függőség az anyag újbóli fogyasztásának szükségességével annak érdekében, hogy visszanyerje annak hatásait, vagy enyhítse a mentális kényelmetlenséget, amely az anyag megvonásával jár.

1957-ben, Jean Delay és Pierre Deniker pszichiáterek javasolják a gyógyszerek osztályozását, megkülönböztetve a következőket:

  • pszicholeptikumok, amelyek elnyomják a pszichés működést;
  • pszichoanaleptikumok, amelyek stimulálják;
  • pszichodiszkeptikumok, amelyek módosítják működésüket.

A 60-as években, Dr. Pierre Fouquet az alkoholizmust az ivástól való tartózkodás szabadságának elvesztése vagy az önuralom és a, 1972-ben, Lôo professzor megkülönbözteti a társadalmi-kulturális szenvedélyeket a pszichopatológiai függőségektől.

1987 óta, a DSM (a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve), az APA (Amerikai Pszichiátriai Társaság) és a WHO Nemzetközi Betegségek Osztályozása (CIM) egymást követő kiadásai leírják a mérgezést vagy a pszichoaktív anyagok (SPA) fogyasztásának különböző módjait és szakaszait. részegség, megvonási tünetek, visszaélések, káros használat vagy függőség jelenségei.

Anyag használata károsodott működés és klinikai szenvedésés jelenléte3 vagy több az alábbi kritériumok közül:

A DSM esetében a függőség diagnózisa a hétből legalább három kritérium meglétén alapul, beleértve az ellenőrzés elvesztésének egyik kritériumát.

A függőségről azt mondják, hogy fizikai függéssel vagy anélkül, attól függően, hogy fennáll-e a tolerancia vagy a megvonási szindróma a leállításkor.

A DSM szerint továbbra is függőségről van szó "korai" remisszióban egy hónap és egy év tartózkodás között, "elhúzódó" remisszióban túl.

Ez a fogalom elengedhetetlen a követendő kezelés lebonyolításában, a visszaesés kockázatának megelőzésében és a terápiás felügyelet fontosságában az első évben. A 2013 májusában közzétett DSM-V a függőség diagnózisát kínálja a súlyosság gradiense alapján, a jelenlévő kritériumok száma szerint.

Nincs összefüggés a függőség diagnózisa és a szerhasználat szintje között, a függőség diagnózisát klinikai és nem kvantitatív kritériumok alapján állapítják meg. Az alkoholfogyasztás szempontjából például a kockázatos használat, amelyet férfiaknál heti 21-nél, nőknél pedig 14-nél többet becsülnek, nem teszi lehetővé a függőség diagnosztizálását.

A függőség olyan patológia, amely független más mentális betegségektől, akárcsak a szorongás, a hangulat vagy a skizofrén rendellenességek. A pszichiátriai rendellenességek és a pszichológiai vagy egzisztenciális nehézségek megerősítő vagy súlyos tényezőket jelentenek. Ez a tipológia segít tisztázni a komorbiditás fogalmát az alábbiak megkülönböztetésével:

  • a mérgezés alatt vagy közvetlenül utána fellépő szerhasználati rendellenességek, amelyeknek okozott összefüggés áll fenn, például alkohol okozta depressziós állapotok;
  • közvetlen ok-okozati összefüggés nélküli társbetegségek, amelyek magas együttes előfordulás esetén konkrét kérdéseket vetnek fel, mint például a kannabisz és a skizofrén rendellenességek.