Impotencia terápia Berlinben - Hermann Steffen urológus
A merevedési zavar és az impotencia epidemiológiája, okai
A Merevedési zavar (ED) a meglévő vagy visszatérő képtelenség elérni és/vagy fenntartani a kielégítő nemi aktushoz elegendő erekciót. Alapszabály: Ha az elmúlt 6 hónapban a szexuális kísérletek több mint 30-50% -a csalódást okozott, ajánlott orvoshoz (urológushoz) fordulni.
Az Egyesült Államok 1987-1989 közötti felmérési eredményei (úgynevezett Massachusetts Férfi Öregedési Tanulmány) kimutatták, hogy az összes 40 és 70 év közötti amerikai férfi több mint 50% -a panaszkodott különböző súlyosságú merevedési zavarokról, és ezeknek a férfiaknak 34% -a számolt be súlyos vagy közepesen súlyos rendellenességekről. A merevedési zavar globális probléma, és leginkább a fejlett ipari országokat érinti.
A merevedési zavar sokkal gyakoribb Cukorbetegek, Beteg magas vérnyomás, koszorúér-betegség, magas koleszterinszint és erős nikotinfogyasztás előtt.
Erekciós diszfunkció és impotencia diagnosztizálása
Általános laboratóriumi diagnosztika: Minden, tartósan szenvedő férfiban Merevedési zavar Mindenesetre a következő vérértékeket kell vizsgálni: vér lipidek (koleszterin és mások), vércukor értékek (glükóz, HbA1C). A tesztoszteron és a prolaktin értékét mindenképpen a hormonértékek alapján kell meghatározni. Az anamnézistől és a kísérő betegségektől függően részletesebb hormon- és egyéb laboratóriumi elemzések ajánlottak.
Az urológiai diagnosztika középpontjában az úgynevezett erekciós szöveti teszt áll, vazoaktív gyógyszerekkel (pl. Prosztaglandin E1 vagy papaverin/fentolamin).
E vizsgálat során a gyógyszert az orvos egy nagyon vékony tűvel, gyakorlatilag fájdalommentesen injektálja a férfi erekciós szövetébe. Ez a gyógyszerinjekció általában 5-10 perc alatt megmerevíti a végtagot. Ez idő alatt duplex ultrahangvizsgálat segítségével mérhető a véráramlás a péniszerekben. A véráramlási értékek azt mutatják, hogy van-e elegendő vérellátás a pénisz erekciós szövetében.
Az összes vizsgálati eredmény összegyűjtése után megbeszélik az okot és a kezelési lehetőségeket a pácienssel vagy a párral az egyéni terápiás koncepció kialakítása érdekében.
Terápiás lehetőségek
- Szexuális pszichoterápia
- Orális gyógyszeres terápia
- Kavernous auto-injekciós terápia (SKAT)
- Intraurethralis terápia
- Vákuumszivattyúk
- Pénisz protézisek
- Lökéshullám-terápia
- Hirudoterápia/piócaterápia
- Homeopátiás terápia
A vizsgálat szerint a merevedési zavarral küzdő férfiak körülbelül 30-40% -a nem talál releváns szerves okokat. Ezért beszélünk merevedési zavarról, amelynek főleg pszichológiai vagy funkcionális okai vannak. A kifejezés funkcionális (szinonim pszichológiai) impotencia a potencia és a libidó számos nem szerves rendellenességét jelenti:
- Állandó szakmai vagy magánterhelés (stressz)
- Pszichoszexuális fejlődési rendellenességek gyermekkori okokkal
- Általános kapcsolati problémák
- Partnerségi problémák
- mélyedések
- Vallási gátlás
- Szexuális fóbiák és eltérések
- Kudarctól való félelem
- Szexuális gátlás
- A szexuális preferenciák, amelyek eltérnek a partnerétől
- Korábbi szexuális visszaélés
A PDE-5 inhibitorok a "királyok" a merevedési zavarok kezelési lehetőségei között. Jelenleg négy PDE-5 gátló létezik: Sildenafil („Viagra”), Tadalafil „Cialis”), Vardenafil („Levitra”) és Avanafil („Spedra”). Különböző tulajdonságaikban különböznek, például a hatás időtartama, a szelektivitás, a farmakológiai hatékonyság, a tolerálhatóság stb. A kívánt új gyógyszerekkel az orvos egyénileg kiválaszthatja a betegnek megfelelő gyógyszert.
A PDE-5 gátlók felírása receptre van szükség, és csak orvoshoz fordulást követően történhet.
Tudni kell, hogy a PDE-5 gátlók csak akkor támogatják a hímvessző erekcióját, ha szexuális impulzus van. Vagyis ezek a gyógyszerek nem serkentik a szexuális fantáziákat vagy a férfi libidóját.
L-arginin gyógyszeres kezelése
Az L-arginin egy természetes aminosav, amelyből a cGMP erekciós anyag különféle biokémiai közbenső lépésekkel képződik az erekciós szövetben.
Az L-arginin nem gyógyszer, hanem egyszerűen a napi étrendünk része. Az L-arginin készítmények recept nélkül kaphatók Németországban gyógyszertárakban vagy az interneten keresztül.
Saját betegeink tapasztalata azt mutatja, hogy az enyhe merevedési zavarban szenvedő betegeknél van értelme kipróbálni ezt a gyógyszert 1-3 hónapig. Az impotencia súlyosabb formái esetében az L-arginin és a PDE-5 inhibitorok kombinációja is bevált.
Ez az úgynevezett "fecskendő a péniszben". Nem sokkal a szex előtt a férfi kábítószert injektál a pénisz testébe. Körülbelül 10-25 perc múlva a pénisz megmerevedik, és szexuális kapcsolat lehetséges.
Az intraurethralis terápiában egyfajta hosszúkás tablettát (pelletet) helyeznek be a húgycsőbe applikátorral. Ha a férfi reagál a gyógyszerre, körülbelül 15 perc múlva erekció lép fel.
A merevedési zavarok kezelésére szolgáló vákuumszivattyúk vákuumot hoznak létre azzal, hogy egy üveg vagy műanyag henger segítségével szívják ki a levegőt a péniszbe. A negatív nyomás fokozott véráramlást eredményez az erekciós szövetben, és ezáltal erekcióhoz vezet. Ha a pénisz kellően fel van állítva, először egy gumigyűrűt csúsztatnak a pénisz alapjára, hogy megakadályozza a vér kiáramlását, majd eltávolítják a hengert. Nemi aktus után a gumigyűrűt ismét eltávolítják, és a pénisz ellazul.
A péniszprotézisek implantátumokat jelentenek, amelyeket műtéti úton helyeznek be a péniszbe, és lehetővé teszik a végtag mesterséges merevítését. Az ilyen implantátumokat viszonylag ritkán alkalmazzák a férfiak merevedési zavarainak kezelésében. Az ilyen műveletre utaló jelek azoktól származnak, ahol az összes többi módszer nem volt sikeres.
A pénisz testen kívüli sokkhullám-terápiája az impotencia új, forradalmi konzervatív terápiája.
A módszert Izraelben fejlesztették ki.
Lökéshullám-gép segítségével az alacsony energiájú lökéshullámok egy szondával kerülnek a merevedési szövetbe a pénisz különböző alkalmazási helyein.
Összességében, a módszertől/eszköztől és az erekciós diszfunkció súlyosságától függően 4-12 ülést végeznek, egyenként 15-30 percig. Lökéshullámok alkalmazásakor javul a véráramlás az erekciós szövetben, új, apró erek képződése miatt.
Számos tanulmány kimutatta, hogy ez a módszer különösen ígéretes a szerves merevedési zavarban és különösen az érrendszeri impotenciában szenvedő férfiak számára, és az évek során is hatékony lesz.
Ez vonatkozik a súlyos szerves impotenciával rendelkező betegekre is, akiknél a PDE-5 inhibitorok (Viagra, Cialis stb.) Kezdetben már nem hatékonyak, és akiknél a PDE-5 inhibitorok a sokkhullám terápia elvégzése után ismét hatást mutattak, a szexuális kapcsolat ismét lehetséges volt.
A pióca (Hirudomedicinalis - Hirudooffizinalis) kb. 3-5 cm hosszú fekete-barnás féregszerű állat, harapásakor több hatóanyaggal, főleg hirudinnal választ el titkot. A hatóanyagok sokféle hatással rendelkeznek:
- Antikoaguláns, mivel az apró sebek még több órán át véreznek;
- Felgyorsítja a nyirok áramlását, a vér és a szövetek egyre inkább áramolnak, és a vérelvezetésen keresztül ürülnek ki (erős méregtelenítő hatás);
- Antitrombotikus, a trombák képződése jelentősen csökken;
- Immunstimuláló, a leukociták képződésének ingerét egyszerre indukálja a vér kivonása;
- Görcsoldó. A fájdalom és a torlódás érzése a helyi területen csökken, amikor a helyi érrendszeri funkció megváltozik.
Erekciós diszfunkció esetén a piócák fent említett aktivitási spektruma az erekció jelentős javulását mutatja, emellett a medence és a lábak jelentős végdugulása, a prosztata méretének csökkenése, megkönnyebbülés vizeléskor.
A homeopátia alternatív gyógykezelési módszer, amely a német orvos 1796-tól publikált elképzelésein alapul Samuel Hahnemann alapul.
A hasonlóság elve - "similiasimilibuscurentur" ("hasonló dolgokat hasonló dolgok gyógyítanak") - a betegségeket olyan eszközökkel kell gyógyítani, amelyek egészséges emberben a betegnél megfigyeltekhez hasonló tüneteket okoznak.
A homeopátia másik elve a "potencírozott" gyógymódok használata. A potenciálás az erős hígítás, egyidejű "dinamizálással" (rázással vagy eldörzsöléssel).
Gyakorlatomban a "Heel" gyártó kész homeopátiás gyógyszereit használjuk. Megfigyelem a betegeknél a növekvő libidót, a spontán éjszakai erekció növekedését, a spontán nemi érintkezés iránti hajlandóság jelentős növekedését és a fizikai stressz javulását.