In vitro trágyázás külföldön (IVF külföldön - Ciprus)

Írta: Team IVF Cyprus 3 évvel ezelőtt

In vitro trágyázás külföldön (IVF külföldön - Ciprus)

A kémcsőben történő csecsemőkezelés során a nők és a férfiak reproduktív sejtjeit laboratóriumban megtermékenyítik, és így terhesség érhető el. A IVF kezelés A teljesítéshez el kell távolítani a férfiak és a nők reproduktív sejtjeit (sperma és petesejtek). A nő petesejtjeit egy tíznapos kezeléssel (kontrollált petefészek-stimuláció) fejlesztik ki és érlelik. Ezután az úgynevezett petesejtet orvos végzi egy kis műtéti beavatkozással. (OPU módszer). A férfiaknál a spermiumok legtöbbször maszturbációval nyerhetők. Ha a férfi spermájában nem található sperma (azoospermia), a férfi heréiből mikroszkóp és sebészeti beavatkozás segítségével nyerhető sperma. A nő petesejtjeit és a férfi spermáját megtermékenyítik az embrió fejlődéséhez speciális laboratóriumi körülmények között (megtermékenyítés). A terhesség elérése érdekében a kifejlődött embriókat speciális katéterekkel helyezik be a nő méhébe (embriótranszfer).

Összefoglalva, a klasszikus in vitro megtermékenyítésnek öt fázisa van (IVF, kémcsőben lévő baba):

1. A petefészkek gátlása gyógyszerek segítségével.
2. A petefészkek stimulálása gyógyszeres kezeléssel (ovuláció indukció, kontrollált petefészek stimuláció).
3. A kifejlődött petesejtek összegyűjtése (OPU módszer).
4. Megtermékenyítés. Az OPU módszerrel összegyűjtött petesejteket az előkészített spermiummal egy speciális tenyészfolyadékban egyesítjük, és inkubátorba helyezzük. Az inkubátorok hőmérséklete utánozza az anya testhőjét. Ez a folyamat fog "Megtermékenyítés" hívott.
5. Embriótranszfer. A mag eloszlásának sebességétől függően az embriókat 2–6 nap múlva katéter segítségével fecskendezik a méhbe. Ezt a folyamatot hívják embriótranszfernek (ET).
A Tojássejtek Fejlődése (Ovuláció Indukció)
A Tojás stimulálása a gyógyszerek segítségével és a visszavonási babakezelés szakaszai
(Kontrollált petefészek hiperstimuláció)

Mi az ovuláció indukciója ("kontrollált petefészek hiperstimuláció")?

A kémcsőben lévő csecsemő- és meddőségi kezelések során meg kell szaporítani a petesejteket a terhesség esélyének növelése érdekében. Egészséges nőnél havonta csak egy petesejt szabadul fel. A betegnek gyógyszert adnak, így a petefészkekben több petesejt fejlődik ki.

A petefészkek kontrollált stimulációját, amelyet a gyógyszer segítségével hajtanak végre, „ovuláció indukciónak” vagy „kontrollált petefészek hiperstimulációnak” nevezzük.

Hogyan határozzák meg a kémcsőben a csecsemőkezelés (IVF) protokolljait? A naplók attól függenek; Meghatározták az életkort, a kórtörténetet, a korábbi IVF-kísérleteket és eredményeket, mind a menstruációs FSH-értékeket a 2. vagy a 3. napon. A petefészkek stimulálására használt gyógyszereket főként injekcióval adják be.

A kezelésre való felkészüléshez a betegnek 1-2 hónapig egyfajta fogamzásgátló tablettát kell bevennie (Yasmin, Microgynon, Desolett, Ginera stb.). A fogamzásgátló tabletták elősegítik a petefészek reakciójának fokozását, miután stimulációs gyógyszereket alkalmaztak.

A kémcsőben végzett csecsemőkezelés rövid és hosszú protokolljai
A hosszú protokoll szerint a betegnek vagy orrspray-t (Suprefact), vagy injekciókat (például Decapeptyl, Lucrin, Zoladex) kell használnia a fogamzásgátló tabletta után, körülbelül egy héttel a menstruációja előtt. Bizonyos esetekben a gyógyszert a menstruáció első napján kezdik el, ez a rövid protokoll. Az időt az orvos határozza meg.

A petefészkek és a folikülometri stimulálása

A GnRH analóg alkalmazásakor a stimulációs gyógyszert a menstruáció alatt 7-10 napig kell használni. Időközben a petefészkekben kialakult tüszőket bizonyos időközönként ultrahanggal (= folikülometri) és hormonvizsgálattal (E2 és P) figyelik meg. Az IVF kezelésére szakosodott szakember értékeli az eredményeket és meghatározza a petesejtezés idejét (OPU).

Kiváltó ovuláció („HCG injekció”) és OPU

Amikor a tüszők elérik egy bizonyos méretet, a HCG (humán koriongonadotropin) (Pregnyl, Ovitrelle) gyógyszert egy bizonyos időn belül beadják, hogy a petesejtek érjenek, és a petesejtgyűjtés (OPU) 34–36 órával később kezdődjön.

Embriótranszfer (ET folyamat)

A petesejt-gyűjtést és a spermával való inkubációt követően a kapott embriókat a gyűjtést követő második, harmadik vagy ötödik napon a méhbe helyezzük. Az embriók méhbe történő beillesztését "embriótranszfernek (ET)" nevezzük.

A kémcsőben végzett csecsemőkezelés törlése

A nők körülbelül 10% -ában a petesejt-gyűjtés előtt abbahagyják a kezelést a petesejtek elégtelen fejlődése, az idő előtti ovuláció, a hormonális változások és egyéb egyéb okok miatt. ("Ciklus törlése")

Tojássejtek gyűjtése (petesejt-felszedő, OPU)

Amikor a petesejtek az IVF-kezelés során elértek egy bizonyos méretet, a "hCG injekciót" a csípőn keresztül adják az ovuláció érdekében, és a petéket 36 órával később gyűjtik össze. Az érett petesejtek gyűjtését „OPU (Oocyte Pick-up)” néven hívják. A petesejt (OPU) eljárást hüvelyi szonográfia (transzvaginális) alkalmazásával hajtják végre.

További lehetséges felhasználási lehetőségek egyrészt a laparoszkópia, másrészt a transzabdominális sonográfia, de mindkettőt ritkán alkalmazzák.

A transzvaginális módszerrel a petefészkeket hüvelyi szonográfia segítségével figyeljük meg. A tüszők folyadékát egy speciális tű segítségével szívják fel, amely a hüvely falán keresztül jut el a petefészkébe. A folyadék petesejtjeit megtalálják és mikroszkóp alatt összegyűjtik. Ez a folyamat körülbelül 15-30 percet vesz igénybe.

A gyógyszeres kezelést előzetesen alkalmazzák, hogy a betegek jól érezzék magukat a folyamat során, és ne érezzenek fájdalmat.

Mit jelent a korai peteérés?

A GnRH analógokat a korai tüszőrepedések megelőzésére használják. Korai tüszőrepedés azonban ritkán fordulhat elő. A tüszők a tojásgyűjtés előtt felszakadnak, és a petesejtek diffundálnak a hasüregben. Ezt a helyzetet korai ovulációnak nevezzük.
Ilyen esetben a kezelést le kell állítani.

OOCITÁK INKUBÁCIÓJA ÉS MŰTRágyázása

Az OPU után az embriológus mikroszkóp segítségével kiértékeli a petesejteket, és mindegyiket egyedileg osztályozzák érettségük szerint. A petesejt érettsége határozza meg a megtermékenyítő képességet.

Az érett és egészséges petesejtek spermával történő megtermékenyítését "petesejt inkubációnak" nevezik. Annak érdekében, hogy az IVF-kezelés végén egészséges embriókat lehessen létrehozni, az érett, egészséges petesejteket érett, egészséges spermiumokkal kell megtermékenyíteni. Ez határozza meg a kezelés sikerét.

EMBRYO TRANSZFER (ET)

A kémcsőben végzett csecsemőkezelés (IVF) utolsó és legfontosabb szakasza a kifejlődött embriók behelyezése a méhbe. Ezt a folyamatot embriótranszfernek nevezzük.

Az embriótranszfer (ET) során a laboratóriumban megtermékenyített embriót katéter segítségével a méhbe viszik. Ezt a folyamatot a nőgyógyászati vizsgálati asztalon hajtják végre. Az embriótranszfert (ET) a tojásgyűjtést követő harmadik nap második vagy legtöbbször végzik.

A transzferhez a legjobban kifejlesztett embriókat választják ki. Leggyakrabban 2-3 embrió átadását javasolják. A beteg életkora határozza meg a számot. Több embrió átadása több terhességet is okozhat, mivel több embrió tapad.

Az átadás egyszerű és fájdalommentes folyamat. Az átültetendő embriók nagyon vékony speciális katéterekben helyezkednek el, és egy nőgyógyászati vizsgálat helyzetében kerülnek a nő méhébe. A katéterekben lévő embriókat injektor segítségével injektálják a méhbe.

A méh ultrahanggal történő jobb megfigyelése és az egyszerű folyamat érdekében a transzfer során a nő hólyagját meg kell tölteni. Az embrióátviteli folyamat átlagosan 10–20 percet vesz igénybe. Ezért azt javasoljuk, hogy teljes húgyhólyaggal jöjjön az átadásra. A kémcsőben végzett csecsemőkezelés utolsó és legfontosabb folyamata az embriótranszfer.

Az embriótranszfer után 12-13 nappal megmérik a béta HCG vérét annak megállapítására, hogy sikerült-e terhességet elérni. Mivel a menstruáció a gyógyszeres kezelés miatt késhet, a legjobb terhességi teszt a vérvizsgálat (béta HCG). Transfer Kateteri ve içine yerleştirilmiş embriyolar = transzferkatéter és behelyezett embriók

Mi a blasztociszta transzfer?

Előfordul, hogy az embriótranszfert az 5. vagy a 6. napon lehet kihúzni és elvégezni. Az 5. vagy a 6. napon végrehajtott transzfer értékesebb, ezért "blasztociszta transzfernek" nevezik. Ha a blasztociszta átkerül, a terhesség esélye sokkal nagyobb. Azonban nem minden embrió élhet laboratóriumi környezetben az 5. vagy a 6. napig, így csak az embriológus által meghatározott megfelelő embriók maradnak a laboratóriumi környezetben 5-6 napig.

Mi az embrió fagyasztása?

Ha az embriótranszfer után marad egy jól fejlett embrió, lefagyasztható és elmenthető. Ezt a folyamatot "embrió fagyasztásnak" nevezik.

ELSŐ MEGBESZÉLÉS, VIZSGÁLAT ÉS ELŐKÉSZÍTÉS

Első konzultáció és vizsgálat:

Az első interjú során körültekintő és részletes felmérést végeznek. A korábbi kutatásokat áttekintjük, majd a beteget megvizsgáljuk. Ha a férfi spermaelemzése normális, és nincsenek szexuális rendellenességek, a férfit nem kell megvizsgálni. A nő vizsgálata azonban nagyon fontos annak érdekében, hogy kémcsőben történő csecsemőkezeléssel meg lehessen határozni a terhesség esélyét. A vizsgálat során olyan ellenőrzéseket hajtanak végre, mint; a petefészkek kapacitása, függetlenül attól, hogy vannak-e ciszták a petefészkekben, a méh szerkezete, mióma vagy veleszületett rendellenességek, és hogy mióma vagy polip van-e a méh belső rétegében. Ha az utolsó PAP-kenetet nem rövid időn belül végezték el, és a betegnek van váladéka, akkor a hüvelyváladékot is össze kell gyűjteni vizsgálatra.

Az első konzultáció, a vizsgálatok és a tesztek elvégzése után a házaspárt részletesen tájékoztatják a kezelés fázisairól és a terhesség lehetséges esélyeiről. Ezen túlmenően a házaspárt tájékoztatni kell a központ sikereinek számáról, az átadandó embriók számáról és a központ beültetési sebességéről (az embrió méhhez való tapadásának esélyéről). A házaspárt tájékoztatni kell a lehetséges mellékhatásokról és a hosszú távú kockázatokról (mind az anya, mind a baba esetében). Általában hazánkban az emberek többszörös terhességet szeretnének, ezért tájékoztatni kell őket a többes terhesség szövődményeiről is.

ELŐKÉSZÍTÉS…

-Ha a beteg dohányzik, abba kell hagynia.
-A páciensnek multivitamin tablettákat kell szednie, amelyek folsavat tartalmaznak.
-A teljes kémcsőben végzett csecsemő-kezelés alatt a betegnek éjszaka jól kell aludnia, és általában távol kell maradnia a stressztől.
-Bizonyos étrend nem bizonyult hasznosnak. Állatkísérletek kimutatták, hogy a magas fehérjetartalmú étrend hasznos lehet.
-A kezelési protokolltól függően előfordulhat, hogy a betegnek bizonyos gyógyszereket kell alkalmaznia (Lucrin, Suprecur, Synarel, Suprefact, Decapeptyl) a periódus 20. és 21. napja közötti gátláshoz.
-Bizonyos esetekben a betegnek fogamzásgátló tablettákat vagy ösztrogént (Estrofem) kell szednie a kezelés előtt.
-A kémcsőben történő kezelés előtt minden szükséges laboratóriumi vizsgálatot (hormonvizsgálat, hepatitis B és C, HIV, rubeola IgG, vérkép, vércsoportok meghatározása) el kell végezni.

Hány napig tart a kezelés?

Tojásadomány (petesejt)

A betegek 5-6 napot töltenek Cipruson a petesejtadomány kezelésére. Miután a betegek a kezelésük mellett döntöttek, a következő időszak dátumától függően 15 napig szedhetik az orvos által felírt gyógyszert lakóhelyük szerinti országban. A gyógyszerek orális tabletták vagy öntapadós tapaszok.

Spermium adomány

A betegek 5–6 napot töltenek Cipruson a spermaadomány kezelésére. A páciensnek az orvos által beadott dózist injektálják az ovuláció (a petesejtek növekedése és fejlődése) kiváltására a lakóhely szerinti országban. A tojásgyűjtést Cipruson végzik. A petesejt ugyanazon a napon megtermékenyítik a spermát (spermiumot a spermabankból) és az összegyűjtött petéket. Az embrió transzfert a tojásgyűjtést követő harmadik napra tervezik, ezzel befejezve a kezelést.

Az embrió adományozása

A betegek 2-3 napot töltenek Cipruson az embrióadomány kezelésére. Miután a betegek a kezelést választják, 15 napig szedhetik a lakóhelyük szerinti ország orvosának által felírt gyógyszert. A gyógyszerek orális tabletták vagy öntapadós tapaszok.

Nem kiválasztása és kezelése (kémcső baba + PID)

Az embrió nemét választani kívánó betegek körülbelül egy hetet töltenek Cipruson. A lakóhely szerinti országban a páciensnek az orvos által beadott dózist injektálják az ovuláció (a petesejtek növekedése és fejlődése) kiváltására. A tojásgyűjtést Cipruson végzik. A petesejt ugyanazon a napon összegyűjtik a partner spermáját és megtermékenyítik a petéket. Három nappal a petesejtek megtermékenyítése után az embriókból vett biopsziákat nemi és kromoszóma-azonosítás céljából vizsgálják. A nemtől függően kiválasztják az egészséges embriókat és végrehajtják az átviteli folyamatot.

Tojás fagyasztása

A betegek 2-3 napot töltenek Cipruson a tojásfagyasztás kezelésére. A páciensnek az orvos által beadott dózist injektálják az ovuláció (a petesejtek növekedése és fejlődése) kiváltására a lakóhely szerinti országban. A tojásgyűjtést Cipruson végzik.