Infantilis agyi bénulás - mozgásszervi rendellenesség

Az orvos az infantilis agyi bénulás (ICP) kifejezést használja a gyermekek mozgásának és testtartásának olyan rendellenességének leírására, amely az agy károsodására vezethető vissza.

Az ICP-ben szenvedőkre jellemzőek a kóros reflexek és a koordinációs nehézségek (Fotó: kalinovsky/Depositphotos)

Gyors áttekintés

Mi az infantilis agyi bénulás: Ez a gyermek gyógyíthatatlan károsodása a gyermek születése alatt vagy után.
Tünetek: A mozgás károsodása, a beszéd és az izmok károsodása lehetséges következményekkel járhat. A gyermekek gyakran szenvednek intelligenciahiánytól, valamint látási és hallási problémáktól.
Okoz: Oxigénhiány előfordulhat a szülés során, például ha a köldökzsinór a csecsemő nyaka köré fonódik. Egyéb lehetőségek közé tartozik a fejre adott kemény ütés, az agyi vérzés és a súlyos fertőzés.
Kezelés: Konzervatív terápiák, például fizioterápia, gyógyszeres terápiák és ortopédiai technikák lehetségesek.
Gyógymód: A jelenlegi szempontból a teljes gyógyulás lehetetlen. A károsodástól függően a körülmények terápiával javíthatók.
Megelőzés: Erősen ajánlott a terhesség alatt kerülni a káros anyagokat, például a cigarettát vagy az alkoholt, és a prenatális ellenőrzés.

Tartalomjegyzék

Mi az infantilis agyi bénulás?

Az "infantilis agyi bénulás" (ICP) kifejezés John William Little brit ortopéd sebészre vezethető vissza, aki először a 19. század elején írta le a tüneteket. Egy ICP akarattal a gyermek agyának végső károsodása leírták. Az agykárosodás okai: oxigénhiány a szülés során, baleset (ütés a fejére), agyi vérzés vagy fertőzések. Az agy károsodása állandó és nem korrigálható. Jellemző jellemzői a mozgások sorrendjének zavarai - egyes esetekben az egyes végtagok egyáltalán nem mozgathatók -, valamint az izmok feszültségének változásai miatt bekövetkező súlyos testtartási károsodások. Körülbelül 1000 újszülöttből 3 ha az ICP bekövetkezik, akkor általában koraszülésről van szó.

Az ICP okai

Az ICP-nek számtalan oka van. Sok esetben nem lehet közvetlenül bizonyítani, hogy az ICP végül milyen hatást váltott ki. Az orvos különbséget tesz

prenatális vagy prenatális okok
perinatális okok (szülés alatti események) és
postnatalis vagy postnatalis okok.

Prenatálisan az oxigénhiány, az anya alkoholfogyasztása, rhesus intolerancia, fertőzések vagy placenta elégtelenség károsíthatja a magzat agyát.

Szülés (perinatális) során a méhlepény leválása, születési-traumás esemény vagy a nyak körüli köldökzsinór okozhatja az ICP-t.

Születés után főként a vaszkuláris elzáródás és embólia, agyhártyagyulladás vagy traumás agysérülés baleset következtében váltja ki az ICP-t. Bizonyos esetekben számos lehetséges oka lehet az ICP-nek. Az is lehetséges, hogy az ICP egy vagy több ok jelenléte ellenére egyáltalán nem fordul elő. A pontos ok azonban gyakran meghatározható.

Az ICP tünetei

Az ICP eredményeként megjelenő tünetek lényegében attól függenek, hogy az agy mely régiói sérültek meg és milyen súlyosan. Jellemzőek az ICP-ben szenvedő betegekre Rendellenes reflexek, önkényes és nem kontrollált mozgások (diszkinézia) és koordinációs nehézségek.

Az ICP-ben szenvedő gyermekek általában kevésbé intelligensek, és néha viselkedési problémáik vannak; gyakran látási és hallási problémáik is vannak.

Az orvos összefoglalja és meghatározza a különböző tünetegyütteseket

spasztikus tünetek
diszkinetikus tünetek
veleszületett ataxia tünetek
Hipotenzió tünetei.

Alatt spasztikus tünetek a mozgásszervi rendszer összes károsodását összefoglaljuk. Ezek az egyes testrészek enyhe bénulásától a teljes mozgásképtelenségig terjednek.

Alatt diszkinetikus tünetek az orvos megérti az egyes izmok váltakozó feszülését és a feszültség hirtelen csökkenését ugyanazokban az izomrészekben. Ennek eredménye az ellenőrizetlen és önkéntes mozgások.

Alatt veleszületett ataxia tünetek az orvos megérti a mozgások célzott végrehajtásának képtelenségét; a durva motorikus képességek romlottak.

Val vel Hipotenzió tünetei Ez a csökkent izomfeszültség állapotaira utal, amelynek eredményeként gyakran epilepsziás rohamok lépnek fel. Az ICP hosszú távú következményei: az izmok és az inak megrövidülése, az ízületek és a csontok deformációja, valamint a spaszticitás miatt megrövidült végtagok. Ha az Achilles-ín megrövidül, úgynevezett equinus is kialakul. Attól függően, hogy melyik agyi régió érintett, a gyermek nyelvi képessége nagyon lassan fejlődik. A koncentrációs képesség és a társas viselkedés meglehetősen gyenge néhány ICP-s gyermeknél.

Vizsgálatok és diagnózis

A diagnózis felállítása még gyakorlott orvos számára sem könnyű. Az ICP általában csak később jelenik meg, például ha a gyermek rosszul iszik, aránytalanul sír, nyugtalan vagy nem lép kapcsolatba az anyával. Mivel ezeket a viselkedéseket sok más betegségre vagy a fejlődés szakaszára reagálva figyelik meg, a diagnózis nehéz.

Az ICP gyanúja esetén az orvos pontosan az anamnézis részeként kérdezi meg a gyermek gondozóját. Különösen érdekes az orvos számára, hogy a terhesség alatt vagy a szülés során voltak-e olyan különleges események, amelyek kiválthatták volna az ICP-t. A beszélgetés során az orvos megfigyeli a gyermeket és megfigyeli az esetleges viselkedési problémákat, például az ivási nehézségeket, a nyelési nehézségeket, a közöny vagy a kapcsolattartás elmulasztását. Ha a gyermek görcsöl, túlfeszített vagy nagyon laza testtartást mutat, vagy erős kancsal van, ezek további mutatói az ICP jelenlétének.

Ilyen megfigyelések után az orvos további vizsgálatokat kezdeményez, például mágneses rezonancia képalkotást (MRI), CSF-szúrást (gerincfolyadék eltávolítása) és/vagy vér- és vizeletvizsgálatokat. Ha az ICP gyanúja beigazolódik, az orvos a terapeutával és a szülőkkel együtt célzott terápiákat fog kidolgozni a beteg javulása érdekében.

Kezelés, terápia és szövődmények

A fizioterápia megpróbálja javítani az ICP-ben szenvedő betegek mobilitását. (Fotó: photographee.eu/Depositphotos)

Számos terápiás intézkedés segíthet az ICP-ben szenvedő gyermekek különféle készségek elsajátításában. Általános szabály, hogy ICP gyanúja esetén a célzott terápiát a lehető legkorábban el kell kezdeni. Gyakran lehetséges, hogy az agy más régiói veszik át a sérült régiók feladatait. De ezt a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Az ICP súlyosságától függően konzervatív és sebészeti terápiák is rendelkezésre állnak.

Konzervatív terápiák tartalmazza Gyógytorna Vojta szerint vagy Bobath után foglalkozási terápia és logopédia. A fizioterápia megpróbálja javítani a mobilitást. A terapeuta olyan gyakorlatokat fejleszt, amelyek a pácienshez igazodnak, és például támogatják a végtagok mozgását. A Foglalkozásterápia az önsegítésre irányítja a beteget (pl. ésszerű kézhasználat). A Beszédterápia edzi a beszéd, az evés és a nyelés képességét. Van értelme, ha minden érintett terapeuta kéz a kézben dolgozik - csak így érhetjük el a beteg számára a legjobb eredményeket.

Szintén gyógyszeres terápiák lehetségesek - a bénulás súlyos tünetei ellen például az orvos adhat görcsoldókat és neuroleptikumokat a bénulás tüneteinek megfékezésére. A görcsös izmokat az A botulinum toxinnal ellazíthatjuk.

A mezőből Ortopédiai technológia segítségre is számítani kell. Az ortopéd technikusok gyalogos, álló, ülő vagy markoló segédeszközöket állítanak elő az egyes betegek egyéni igényeinek kielégítésére, amelyekkel a beteg mozgástartománya jelentősen bővíthető. A terápia részeként szövődmények nem várhatók. Fontos azonban alaposan megfigyelni, melyik terápia segíti a beteget és melyik nem. Ezután a gyakorlatokat és/vagy a gyógyszereket módosítják a terapeutával és a szülőkkel egyeztetve.

2006 óta azokat a gyermekeket, akik szülés közben oxigénhiányban szenvedtek, és ezért nagy a kockázata az ICP kialakulásának, közvetlenül a születés után vették fel. Hideg ágy helyezett. Megfigyelhető volt, hogy az oxigénhiány megszűnése után az agysejtek továbbra is pusztulnak, és hogy a testhőmérséklet 32 fok körüli csökkentése nagymértékben megakadályozza ezt a folyamatot. Az újszülött körülbelül egy hétig fekszik a hideg ágyban. Az újszülött megfelelő gyógyszert kap a megfázás okozta fájdalmak ellen. Jelentős sikereket értek el a hidegterápiával.

Megelőzés és mit tehetek magam

Az ICP csak nagyon korlátozott mértékben akadályozható meg. Hogy én Az anya alkoholfogyasztása súlyos pusztítást végzett a Agy a várandós anyának abszolút tartózkodnia kell az alkoholfogyasztástól a terhesség kezdete után. Lehetséges már a terhesség alatt bizonyos jelenlétében Klinikai képek - spina bifida vagy rendellenesség - egy későbbi ICP következtetésére.

Azonban még a tapasztalt prenatális diagnosztikusok sem tudják biztosan megmondani, hogy az ICP milyen súlyos lesz, és milyen korlátai vannak a gyermeknek. Ha még születéskor is nyilvánvalóvá válik, hogy szövődmények lehetnek, az anya császármetszéssel szállíthat.

Ha oxigénhiány van a szülés során, a közelmúltban a A hidegterápia közvetlenül a születés után kezdődött jelentős siker érhető el a súlyos ICP megelőzésében. Az ICP következményeinek enyhítése érdekében elengedhetetlen, hogy a lehető leghamarabb megkezdjük a gyermek célzott terápiáját és támogatását.