InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Helyek - Emésztőrendszer - Nyelőcsőrák -
Előszó
Esetét a multidiszciplináris konzultációs értekezleten (RCP) vitatták meg, amelyen a különböző szakemberek találkoztak, és egy kezelési javaslatot részletesen elmagyarázott Önnek az orvos, aki gondoskodni fog rólad egy hosszú, konzultációnak nevezett konzultáció során.
A kezelési módok a betegség stádiumától és a daganat jellegétől függően változnak. A nyelőcsőrák kezelése elsősorban műtéti. A műtét azonban néha nem lehetséges, ha a beteg túl gyenge, vagy ha a betegség átterjedt más szervekre, például májra, csontokra vagy tüdőre. Ebben az esetben más lehetőségek is lehetségesek, például kemoterápia kombinálva vagy nem sugárterápiával.
Meg lehet operálni
A TUMOR SZUPERFIKUS (T1/N0/M0)
Súlyos dysplasia és nagyon felszínes rák (intramucosalis)
Egyedül endoszkóposan kezelhetők, mert a nyirokcsomók inváziójának kockázata nagyon alacsony.
Az egyik lehetőség a műtéti mucosectomia. A másik lehetőség a Photodarr ™ vagy porfimer-nátrium fotodinamikai terápiája. Ez a módszer a magas fokú dysplasia ablációjára engedélyezett társult endo-brachy-nyelőcsőben vagy Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegeknél.
Minden más esetben
A daganatokat műtéti módszerrel kell reszekálni.
Az endoszkópos módszert megelőzheti neoadjuváns kemoterápia 5-FU-val és ciszplatinnal. Kombinálható külső sugárterápiával vagy endoluminális brachyterápiával is. A gyakorlatban a kezelés hat alkalmazásból áll, amelyek 5 Gy-t írnak elő 5 mm-re a nyálkahártya-applikátor felületétől heti egy alkalmazás alapján, életfontosságú festéssel (Lugol) azonosított térfogaton, 2 cm biztonsági különbséggel. az elváltozás mindkét oldala.
Barrett nyelőcsőjére
Az endoszkópos kezelést magas fokú dysplasia hiányában nem szabad elvégezni.
Magas fokú dysplasia vagy adenocarcinoma esetén a javallatok megegyeznek a nyelőcső pikkelyes sejtes rákjaival.
HELYEZETT ALAKOK (T1 vagy T2)
A tumor T1 vagy T2 besorolású (N0 vagy N1/M0)
A szokásos kezelés a műtét, ha az általános állapotához nincsenek ellenjavallatok. Két lehetőség lehetséges:
- Műtét, radikális oesophagectomia önmagában
- Neoadjuváns radiokemoterápia (RCT), majd műtét (radikális oesophagectomia), amelyet gyakran csak adenokarcinómák esetén választanak, és nem laphámsejtes daganatok esetén.
Az adenokarcinómák esetében az egyik lehetőség két neoadjuváns kemoterápiás tanfolyamból áll, folyamatos 5-fluorouracilt és ciszplatint kombinálva, a műtéti reszekció előtt.
A nyaki nyelőcső rákos megbetegedései esetén
Egyidejű radiokemoterápia (RCT) ajánlható a műtét alternatívájaként, ha pharyngolaryngectomia szükséges.
Bizonyos feltételek mellett működtethető
FEJLETT FORMÁK
A tumor T3 besorolású (N0 vagy N1/M0)
Ha Ön működőképes, nincs szabványos kezelés, ez azt jelenti, hogy a fájlját megvitatják a CPR során.
A műtét neoadjuváns helyzetében kemoterápiás terápiát lehet ajánlani.
A laphámrák exkluzív kemoterápiás kezelése már jóváhagyott lehetőség.
A tumor T3/N1/M0 vagy T4 besorolású, csak korlátozott pleurális érintettséggel
Számos lehetőség létezik, tudva, hogy némelyiküket ellenőrzött teszteknek vetik alá.
A műtét, önmagában vagy neoadjuváns kemoterápia előtt (2 kúra 5 fluorouracilt és ciszplatint kombinálva), műtéti reszekció előtt, lehetőség adenokarcinómákra.
A szabadalmaztatott rádió-kemoterápia, amely 50 Gy besugárzást és kemoterápiát tartalmaz, 5 fluorouracilt és ciszplatint kombinálva, a laphámrák jelenlegi lehetősége.