InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Helyek - Vérrák - Haemopathiák - Myeloma multiplex -

Az első konzultáció

Ha a reumatológus vagy hematológus felvetette a mielóma lehetőségét laboratóriumi vizsgálatok vagy az Ön által tapasztalt jelek vagy tünetek alapján, ez a szakember számos módszert alkalmaz a diagnózis megerősítésére vagy cáfolására, valamint a betegség természetének és stádiumának felmérésére.

Az első lépés a teljes kórtörténet felvétele. Az interjú során az orvos felkéri Önt, hogy adja meg a tapasztalt tüneteket. Megkérdezi Önt az Ön kórtörténetéről, egyéb lehetséges egészségügyi problémákról. Feltárja a lehetséges kockázati tényezőket.

A második lépés a klinikai vizsgálat. Az egész testet lefedi, különösen a csontvázat és az összes nyirokcsomó területét, amelyek rendellenes nyirokcsomókat keresnek. A klinikus tapintja meg a csontokat egy ívért. Tapintani fogja a hasat egy nagy lép és bármilyen rendellenes tömeg miatt. Teljes neurológiai vizsgálatot végeznek.
A klinikai vizsgálatot ki lehet egészíteni egy vese- (nephrológus) vagy ízületi csontbetegségek (reumatológus) szakorvosával.

A kezdeti vérvizsgálat

AZ ÜLÉSSZABÁLYOZÁSI SEBESSÉG (VS)

Ez egy nagyon fontos szűrővizsgálat, mert nagyon ritkán normális.
Leggyakrabban 50-80 mm-re gyorsul az első órában. Néha nagyon gyorsul, 100 mm az első órában. Ebben az esetben érv a myeloma multiplex diagnosztizálása mellett, különösen azért, mert a gyulladás egy másik markerének, a CRP szintje normális.

VÉRKÉPZET SZÁMA (NFS)

Ennek a tesztnek a célja a három vérvonal állapotának ellenőrzése és keringő rosszindulatú sejtek keresése. A következő rendellenességeket találták:

  • Normocita vérszegénység, amely az elején mérsékelt és nem túl regeneratív (a retikulociták száma alacsony) az esetek 50% -ában. A vörösvértestek tekercsének jelenléte, amely a magas monoklonális immunglobulin jelenlétéhez kapcsolódik, nagyon szuggesztív
  • A vérlemezkék számának csökkenése vagy thrombocytopenia az esetek 20-30% -ában
  • Változó számú fehérvérsejt
  • Nagyon ritkán a perifériás vér plazmasejtjei

FEHÉRJES ELEKTROFORÉZIS

AZ ELV

A vérfehérjék elektroforézise egy egyszerű biológiai vizsgálat, amely lehetővé teszi a plazma fő fehérjekomponenseinek kvantitatív, de kvalitatív felmérését is (a nyom megjelenésére vonatkozóan).
A fehérjéket elektromos térben történő migrációval és az elektromos töltésük szerinti lerakódással elemzik.

MYELOMA ESETÉBEN

Fontos vérvizsgálat a diagnosztikai folyamatban, amely felveti a betegség erős gyanúját. Számos anomáliát figyelhetünk meg:

  • Magas vérfehérje (60-130g), kivéve a Bence Jones proteinuriával járó mielómát.
  • Rendellenes és keskeny csúcs megléte az elektroforézis ábrán. Ez a csúcs megfelel a monoklonális immunglobulinnak. Ehhez egy immunelektroforézis elvégzésére van szükség
  • Hypoalbuminemia (Az elektroforézis papíron történő migráció helyétől függően meg lehet határozni a feleslegben szekretált globulin típusát. Gyakran ez egy gamma- vagy béta-2 csúcs. Ezt a csúcsot az albumin és a normál szint relatív csökkenése kíséri. immunglobulinok.

infocancer

FEHÉR-IMMUNOELEKTROFORÉZIS

A myeloma szekréciója esetén

Ez a teszt segít meghatározni a feleslegben kiválasztott monoklonális immunglobulin típusát. A kimutatott monoklonális immunglobulinok gyakorisága a következő.

  • Általában normál szerkezetű, de megnövekedett immunglobulin
    • Immunoglobulin G (IgG) az esetek 60% -ában
    • Az IgA2 az esetek 20-30% -ában
    • Ritkán más típusú immunglobulinok, IgD vagy IgE
  • Az immunglobulin töredéke
    • Vagy egy szabad könnyű lánc (Bence-Jones fehérje) az esetek 15% -ában - ebben a helyzetben a könnyű lánc a vizelettel eliminálódik, és leggyakrabban nem látható az EPS-n, mert a nehéz lánc nem választódik ki vagy nem szintetizálódik és ebben az esetben megjegyezzük a szérumcsúcs hiányát, és csak hipogammaglobulinémiát találunk
    • Vagy nehéz lánc
  • Nagyon ritkán két különböző paraproteint

Nem szekretáló mielóma esetén

Ritka esetekben a myeloma nem ürül ki, mivel a vérben nincs többlet monoklonális fehérje. Ebben az esetben az immunglobulin csak a medulláris sejtek felületén található meg.

A vizeletvizsgálat

M FEHÉR (BENCE-JONES)

Ennek a fehérjének az a jellemzője, hogy kicsapódik, amikor a vizeletet 60 ° C-ra melegítik, és újra feloldódik, amikor a vizeletet továbbra is 80 ° C-ra melegítik, ezért a "hőoldható" kifejezés.
Ez a kóros fehérje könnyű láncokból áll, az immunglobulinok egy részéből, amelyek alacsony molekulatömege lehetővé teszi a vesén keresztül történő szűrést és a vérből a vizeletbe való átjutást.