InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Helyszínek - Vese- és húgyúti traktus - Hólyagdaganatok -

Az első látogatás az urológushoz

A HÁTTÉR MEGHATÁROZÁSA ...

A diagnózis felállításához az orvosnak információkat kell szereznie a beteg kórtörténetéről, majd fizikai vizsgálatot kell végeznie. Az urológust különösen tájékoztatni kell a következőkről:

  • A húgyúti fertőzések vagy a hólyag irritációjának kórtörténete,
  • A vizeléssel kapcsolatos szokatlan tünetek (vizeletürítés),
  • A hólyag köveinek (lithiasis) története.

Megkérdezi Öntől is, hogy dohányzik-e, vagy olyan anyagoknak volt kitéve, amelyek mérgezőek lehetnek a hólyagra, különösen szakmai tevékenysége során. Néha előfordulhat, hogy a beteg munkája során olyan vegyi anyagoknak volt kitéve, mint anilin, benzidin, 2-naftil-amin vagy MBOCA, és ez nagy segítség lehet a klinikus számára. Érdeklődni fog a kemoterápia vagy a kismedencei sugárkezelés esetleges kórtörténetéről is.

A SAJÁT VIZSGÁLAT

Szükség van egy teljes klinikai vizsgálatra, amelyet rektális vizsgálat, nőknél pedig hüvelyi vizsgálat egészít ki a kismedence szerveinek pontos tanulmányozása érdekében. Az urológus kétkezes vizsgálatot hajt végre a tömegek tapintására, és meghatározza, hogy ez nehéz-e, valamint azonosítja a szomszédos struktúrákhoz való kötődést.
A betegek túlnyomó többségében a rutin klinikai vizsgálat normális. Ez szinte mindig a felületes daganat esetében fordul elő. Invazív daganat esetén a klinikai vizsgálat olyan rendellenességeket mutathat ki, mint a fájdalmas hasi fájdalom, a tapintható tömeg vagy az induráció, mert az esetek 70% -ában az elváltozás a trigonban található.

Vizelet citológiai vagy vizeletüreg

A vizelettel pelyhesedő hólyagsejtek vizsgálata. A sejteket vagy közvetlenül a vizeletből nyerjük, vagy a hólyag folyadékkal történő mosása után, amelyet katéteren keresztül csepegtetünk a hólyagba, majd összegyűjtjük.
Az elemzéshez általában három folyadékmintát vesznek.
Az áramlási citometria kiegészítheti a sejtek vizsgálatát. Ez a technika a hólyagsejtek genetikai anyagát vizsgálja. Az áramlási citometria a húgyhólyagsejtekben vagy a sejtploidiában lévő kromoszómapárok (DNS-láncok) számát méri.

Az eredmények értelmezéséhez az ilyen típusú vizsgálatokra kiképzett patológusra van szükség. Pozitivitása a daganat jelenlétét tükrözi a vizelet kiválasztó traktusában.
Érzékenysége a daganat fokozatától függ. Alacsony fokú daganatok esetén gyenge, kevesebb, mint 20%, magas fokú daganatok esetén erős, 53 és 96% között.

Az ő határai ...

Ez a teszt hasznos a carcinoma in situ (CIS) és a magas fokú karcinómák diagnosztizálására. Ebben az esetben a vizelet citológiája a betegek közel 95% -ában pozitív.
Ezzel szemben a vizelet citológia nem nagyon érzékeli az alacsony fokú elváltozásokat, mivel a citológiai vizsgálatoknak csak egyharmada tér vissza pozitívra.
Végül tudnia kell, hogy az esetek körülbelül 8% -ában a citológiai eredmények hamis pozitívak, különösen szondázás, húgyúti fertőzés vagy lithiasis esetén.

A vizelet citológiai jelentésének feltételei (PARIS rendszerosztályozás 2015)

  • Kielégítő vagy nem kielégítő anyag az értékeléshez one át kell dolgozni !
  • Citológia negatív (magas fokú urothelialis carcinoma esetén negatív)
  • Az atipikus urothelsejtek jelenléte
  • Magas fokú urothelialis carcinomával gyanítható urothelsejtek jelenléte
  • Magas fokú urothelialis carcinoma
  • Alacsony fokú urothelialis neoplasia
  • Egyéb kategóriák (primer és metasztatikus rákok és egyéb elváltozások).

Ritkán vannak vizelet immunvizsgálatok

ELÉRHETŐ TESZTEK

A BTA Stat Test (BTA-jelátalakító és aktivátor transzkripció)

Ez egy kvalitatív immunológiai teszt.
Használható a betegség kiújulásának azonosítására, amely felméri az alapmembránban lévő fehérjék jelenlétét.
Alapelve a hCFHrp antigén kimutatása.
A gyakorlatban öt csepp vizeletet helyeznek a tesztcsíkra. Ha jelen van a tumorantigén, egy komplex képződik, amely öt percen belül látható vonalat hoz létre a csíkon. Sárgára vált, ha a teszt pozitív, vagy zöldre, ha a teszt negatív.
Érzékenysége 50–80%, specifitása 50–75%.

BTA TRAK (Teljes referencia AirKema)

Ez egy kvantitatív teszt.
Lehetővé teszi a komplement (C) vagy a hCFHrp) H faktorhoz kötött specifikus fehérje szintjének mérését.
Érzékenysége 65% (54-71%), specifitása 74% (64-81%).

A kvantitatív NMP22 (Nukleáris mátrix fehérje-22)
Ez egy kvantitatív teszt.
Lehetővé teszi az apoptózis jelensége során felszabaduló specifikus fehérjék kiemelését .
Az NMP22 fehérje kvantitatív módon meghatározható a vizeletben, referencia laboratóriumokban, egy speciális készlet alkalmazásával. Ennek a tesztnek az eredményeit az aktivitás numerikus értékeiben (egység/ml) fejezzük ki. Az NMP22 normál értéke különbözik a férfiaknál és a nőknél, a nők normális értéke 3,90 U/ml, a férfiaké pedig 2,38 U/ml (statisztikailag szignifikáns különbség). A hólyagdaganat jelenlétére akkor kell gyanakodni, ha az NMP22 értéke nagyobb, mint 10 U/ml