InfoCancer - ARCAGY - GINECO -További információ

A kontextus

A fogyásnak az egészségügyi csapat általi kezelésének jellege és tartalma több tényezőtől függ. A megújulás beavatkozhat

infocancer

  • A műtétet megelőző időszakban és/vagy műtét után
  • Sugárterápia és/vagy kemoterápia során

Számos nem kizárólagos módszer ajánlható fel Önnek

  • Orális táplálás
  • Enterális táplálkozás
  • Parenterális táplálás

Normál étrend

Az esetek túlnyomó többségében ez a természetes lehetőség. A legtöbb esetben ez lehetővé teszi a táplálkozási állapot stabilizálását és a mesterséges táplálkozási technikák alkalmazásának elkerülését.

Mérsékelt alultápláltság esetén és jelentős emésztési akadály hiányában meg lehet növelni az ételek mennyiségét módosított textúrájú ételek kínálatával, az étrend megváltoztatásával és az energia bevitel egy adaggal történő növelésével.

Táplálékkiegészítők is alkalmazhatók, főleg, hogy egyeseket az egészségbiztosítás fedez. Folyékony formában vagy krémek és levesek formájában kaphatók. Ez lehetővé teszi, hogy alakját és ízét egyaránt megváltoztassa. Ez segít elkerülni a fáradtságot. Az étkezésektől el kell venni őket, mert ezeknek a táplálék-kiegészítőknek a lehető leggazdagabb ételt kell kiegészíteniük, és nem helyettesíteniük.

ÉLETES STIMULÁLÓK

Számos étvágystimulátort lehet ajánlani, ha teljes étvágyhiánya van.
A kortikoszteroidok stimuláló szerepe ismert, de az általuk kiváltott fehérje katabolizmus miatt kevéssé használják őket az étvágy növelésére.
A medroxiprogeszteron-acetát (Depo-prodasone ™, Dépo-provéra ™, Farlutal ™) az élelmiszer-fogyasztás növekedéséhez vezet, de a megfigyelt súlygyarapodás főként a zsírtömegre vonatkozik.

A rákos megbetegedések során megfigyelt hiperserotoninémia miatt a ciproheptadin (Periactin ™), amely a szerotoninnal szembeni gyógyszer, alkalmazása logikusnak tűnik, de hatása az étel fogyasztására szerény, anélkül, hogy a táplálkozási állapotra valódi hatással lenne.

Az antidepresszánsok, kivéve a depresszióra gyakorolt ​​saját hatásukat, amelyek maguk is felelősek az anorexiáért, kimutatták, hogy közvetlen hatással vannak az étvágyszabályozásra.

A legújabb munka azt sugallja, hogy a halolajokból származó n-3 zsírsavak (EPA és DHA) különös figyelmet fordítanának a rákos kachexia kezelésére bizonyos citokinek termelésének gátlásával. Omega-3 zsírsavakkal dúsított étrend-kiegészítők már kaphatók.

Ételosztályok

Mesterséges táplálkozás

Néha lehet jelezni. Az enterális táplálás és a parenterális táplálás közötti választás elsősorban az emésztőrendszer állapotától függ. Elvileg, amikor ez technikailag lehetséges, az egészségügyi csapat előnyben részesíti az enteriális táplálkozást, amely fiziológiásabb és kevésbé veszélyes.

Preoperatív táplálkozás

Viszonylag pontos jelzésekkel és módokkal rendelkeznek, amelyek:

  • Alultápláltság súlyos állapota
  • Nagy műtét

Időtartama időben korlátozott, és nem haladja meg a 10 napot. A tápanyagbevitel mérsékelt, körülbelül 30-35 Kcal/kg/nap.

Műtét utáni táplálkozás

A fő jelzések a következők:

  • Ha preoperatív táplálékot kapott
  • Ha súlyosan alultáplált
  • Ha az orális étrend kevesebb, mint a D7 igényeinek 60% -a
  • Postoperatív szövődmény esetén

RADIOTERÁPIA VAGY KEMOTERÁPIA UTÁN

Először is emlékeztetni kell arra, hogy a helyes étrend javítja a kezelések toleranciáját és valószínűleg azok hatékonyságát.
A jelenlegi vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a mesterséges étrend legjobb esetben sem tesz semmit, rosszabb esetben súlyosbítja a betegséget.
Bizonyos konkrét esetekben a szakemberek az enterális útvonalat részesítik előnyben a parenterális táplálással szemben, kivéve a nagyon specifikus eseteket.
Tanulmányok folynak a glutamin vagy arginin kiegészítésének igazolására, amelynek szintén immunmoduláló hatása van. A PEGilezett arginin-deimináz a 2. fázisú vizsgálatokban szerepel.

Egyensúly, szénhidrátok, lipidek, fehérjék

Parenterális táplálás

Tápláló szubsztrátumok perifériás vagy központi vénás úton történő biztosításából áll.

Változóak, és nagyon különböző helyzeteknek és aggodalmaknak felelnek meg elsőbbségben:

  • Az emésztőrendszeri daganatok következményei: rövid bél, sugárbélgyulladás, krónikus elzáródás
  • Peritoneális carcinomatosis okklúziós szindrómával

Rövid időre

Ebben az esetben az emésztőrendszer nyugalomba helyezéséről vagy a béltranszta újraindulásáról van szükség, mint egy hasi műtét után. Jelölhető műtét előtt és/vagy után.

Hosszútávú

Ez akkor fordulhat elő, ha jelentős vékonybél műtéten esett át, vagy ha malabszorpciós szindrómában szenved.

Ez az eset áll fenn, ha az orális táplálás lehetetlen hányás vagy hasi besugárzás (sugárzási enteritis) következtében.

A kar vénájából kell elvégezni, ha annak időtartama rövid, kevesebb, mint 2 hét, ha az injektált oldatok ozmolaritása * kisebb, mint 700 osmol/L, és ha a térfogatbeli hozzájárulás mérsékelt. A vénás vonal 2 vagy 3 naponta cserélődik. Más esetekben központi lesz.

(* Az ozmolaritás megfelel az ozmotikusan aktív részecskék literenkénti oldatszámának, és lehetővé teszi az ozmotikus nyomás mérését. Fiziológiai értéke 280–300 mOsm/l között van a vérplazmában. Az ozmol a ténylegesen oldatban lévő részecskék molja. . Például 1 mol/l NaCl oldat 2 ozmol/L ozmolaritásnak felel meg.)