InfoCancer - ARCAGY-GINECO - Légutak - Egyéb ENT daganatok - Cavum rák

Három név: nasopharynx (cavum), nasopharynx, epipharynx.

A cavumnak vagy nasopharynxnek vagy epipharynxnek nevezett nasopharynx a koponya alja alatt, az orrüregek mögött, az oropharynx felett és az első 2 nyaki csigolya előtt helyezkedik el. Furcsa, középső szerv.

A cavum teteje csontos és a sinus sphenoid padlójából áll. Felső fala adenoidokat tartalmaz.
A hátsó falat a clivus és az első 2 nyaki csigolya alkotja. Oldalfala a füllel kommunikáló eustachiás csőből áll.
Elölről a cavum a choanae-on keresztül kommunikál az orrüregekkel.
A cavum lentebb kommunikál az oropharynxszel, és csak lenyelés közben zárja le a lágy szájpad hátsó felülete.
A cavum nyálkahártyája egy limfoid elemekben gazdag légzési típusú hám.

Felnőtt férfiaknál: 40 mm széles, 30-40 mm magas és 20 mm hosszú anteroposterior tengely.

arcagy-gineco

Egy adott rák .

JÁRVÁNYTAN
Országonként változó

Nagy kockázatú területek (a 100 000 emberre eső éves előfordulás 30 és 80 között változik): Délkelet-Ázsia: Dél-Kína, kantoni lakosság, Hong-Kong. Ezekben a régiókban ez a leggyakoribb rosszindulatú betegség

Közbenső kockázati területek (éves előfordulás 10/100 000 ember): Észak-Afrika és a Közel-Kelet, mediterrán perem Tajvan, Vietnam, Fülöp-szigetek, Indonézia, Malajzia, Thaiföld/Grönlandi inuit/Alaszkai eszkimók.

Alacsony kockázatú területek (100 000 emberre jutó éves előfordulás 0,5 és 2 eset között változik alacsony endémiás területeken, 30 és 80 eset között magas endémiás területeken.) Franciaország ebbe az osztályba tartozik, évente kevesebb mint egy eset fordul elő 100 000 lakosra.

Kit érint ?

A csúcs 40-50 év körüli, gyakran bimodális eloszlású: 20-30 év és 50 év után.
A férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket (nemek aránya: 2,5–3).

Oka vagy okok

Epstein-Barr vírus (EBV: Epstein-Barr vírus)

Ez okozza a gyermekkori és serdülőkori jóindulatú betegség fertőző mononukleózisát (IM).
Szinte mindig megtalálható, és az anti-EBV antitestek szintjének növekedése kíséri. Okozati viszonyát azonban még soha nem sikerült egyértelműen megállapítani.
Meg kell jegyezni, hogy a betegség csak számos további kedvező helyi körülmény, például ismételt fül-orr-gégészeti fertőzések és bizonyos étkezési szokások, például Ázsia szárított halai esetén jelentkezik.

Papillomavírus (HPV16) fertőzés

Néhány skandináv tanulmány szerint az esetek 85% -ában található meg.
Jelenleg az ENT rákos megbetegedésekben a HPV szeropozitivitási arány 20-50% között változik a vizsgálattól függően. Valamennyi vizsgálatban a 16. szerotípus a leggyakoribb.
A HPV vírusfertőzés elsősorban a kockázatos szexuális magatartáshoz köthető, bár a fertőzés másik útja nem zárható ki. Dohányval kombinálva különösen veszélyes.

A többi tényező

Nincs összefüggés az alkohol- és dohánymérgezéssel, amely általában más fül-orr-gégészeti rákos megbetegedésekben fordul elő, kivéve az arc légüregeinek rákos megbetegedéseit.

A BETEGSÉG FORMÁI

AKIK OSZTÁLYOZÁSA

A WHO nemzetközi osztályozása megkülönbözteti:

  • 1. típus: keratinizáló laphámsejtes karcinóma, amely valójában ritka, és főleg a világ nagyon alacsony előfordulási gyakorisággal fordul elő.
  • 2. típus: nem keratinizáló laphámsejtes karcinóma (az esetek 15-20% -a).
  • 3. típus: Az epitheliális eredetű UCNT (differenciálatlan carcinoma nasopharyngealis típus) jellegzetes lymphoid stromával az esetek 65% -át (Észak-Amerika) és 95% -át (Kína) képviseli
  • A L ymphomák viszont az esetek mintegy 20% -át képviselik.

A cavum karcinómái nagyon limfofilek, és az esetek 60-80% -ában lymphadenopathiával járnak, gyakran kétoldalúak

A HPV fertőzéssel kapcsolatos formák

A HPV által kiváltott daganatok eltérnek a többi karcinómától. A daganatok gyakran kicsiek (T1/T2), de a nyirokcsomók markánsabb érintettségével társulnak (N2/N3).

Általában jóslatuk kedvezőbb, mint a nem HPV által kiváltott daganatok esetében, jobb lokoregionális kontroll mellett, elhúzódó progressziómentes túléléssel és minden okból csökkent a halálozás kockázatával. Ennek ellenére ez a kedvezőbb prognózis gyengül, vagy akár meg is szűnik dohányfogyasztás esetén.

A diagnózis

Az oropharynx rákjai általában magas dysphagia (nyelési nehézség), egyoldalú fülfájással és gyakran izolált, néha kétoldalú nyaki nyirokfadenopathiával járnak. Néha egy "jellegzetes" triász arra vezet, hogy konzultáljon az ENT orvosával:

  • Húzódó orrdugulás
  • Orrvérzés vagy orrvérzés
  • Az egyoldalú halláskárosodás vagy süketség vagy egyoldalú középfülgyulladás megjelenése