Információ a kórházi tartózkodásról; Ulmi Egyetemi Kórház

Néhány szó előre .

A betegségek és a műtétek gyakran nagyon fontosak mindennapi életünkben. Ez gyakran társul a lehetséges szövődmények félelmétől. A megnyugtató beszélgetések általában csak enyhíthetik a félelmeket, de nem távolíthatják el őket teljesen. Az egyik leggyakoribb félelem, amelyet a betegek kifejeznek, az, hogy "nem ébred fel" az altatásból. Ez az aggodalom azonban ma megalapozatlan. Tapasztalt orvosok és nővérek a lehető legkevesebbet tartják a kockázatokat és a szövődményeket. A személyzet folyamatos képzése és továbbképzése biztosítja a betegellátás magas színvonalát. Ezen a ponton néhány általános érzéstelenítési eljárást szeretnénk bemutatni Önnek.

Személyzeti struktúra

A következő érzéstelenítési eljárásokat speciálisan képzett aneszteziológusok végzik. Az 5 éves szakképzés részeként az aneszteziológusokat folyamatosan idősebb orvosok kísérik annak érdekében, hogy a lehető legjobb minőséget és biztonságot nyújtsák a beteg számára. Speciálisan képzett ápolónők támogatják őket, akik kétéves speciális képzést végeztek az altatásban és az intenzív terápiában.
Minden altatott beteget altatóorvos és ápoló gondoz.

Az érzéstelenítés - oktató beszélgetés

Mit várhat az érzéstelenítéssel, más néven premedikációval a műtét előtt:

• Tájékoztatást kap az érzéstelenítés vagy az érzéstelenítés lehetséges formájáról és a szükséges ellenőrzésről
• az aneszteziológus képet kap az egészségéről
• Tájékoztatást kap az érzéstelenítés kockázatairól
• Végül írásos beleegyezését kell megadnia az altatáshoz, és az aneszteziológus jóváhagyja a műveletet

Betegként nem szabad megijednie vagy megijednie az információs interjútól. Ellenkezőleg, ez egy módja annak, hogy képet kapjon arról, milyen helyzetre számíthat, és milyen kockázatoknak teszi ki magát. A kérdéseket szívesen felteszik, és talán el lehet oldani egy-két aggodalmat.

Vagy várni fogunk az altatással járó ambuláns osztályunkon, vagy egy altatóorvos látogat meg az osztályán.

Kérjük, hogy az ismeretterjesztő megbeszéléshez hozzon naprakész eredményeket vagy orvosleveleket, valamint listázza azokat a gyógyszereket, amelyeket rendszeresen magával visz.

Felkészülés a műtét napján

A szövődmények megelőzése és a kockázat minimalizálása érdekében vegye figyelembe a következőket:

• Éjfél után ne fogyasszon semmilyen ételt vagy italt
• A gyógyszeres kezelést az altatóorvossal és az osztály ápolójával egyeztetve kell elvégezni
• Kérjük, tájékoztassa a nővért, hogy amennyiben rendelkezésre áll, az allergiát, az altatást vagy a pacemaker-bérletet beviszik a műtőbe
• Kérjük, távolítsa el a körömlakkot, és a műtét napján ne használjon semmilyen krémet, kozmetikumot vagy bőrolajat
• Kérjük, távolítsa el a zárójeleket, a fogsorokat vagy a kivehető fogsorokat, amikor felhívja a műveletet
• Kérjük, mielőtt a műtőbe szállítaná, menjen újra a WC-re
• Kérjük, vegye le az ujjgyűrűket, fülbevalókat és piercingeket. Kérjük, beszélje meg az osztály nővérével, hogy hol lehet ékszereket tárolni.

meghatározás

Az érzéstelenítés olyan állapot létrehozása, amelyben a műveleteket a tudat kioltása közben lehet végrehajtani, fájdalomérzet vagy védekező reakció nélkül.
Az érzéstelenítés magában foglalja az eszméletvesztést ("alvás"), fájdalommentességet, az izomműködés deaktiválását (izomlazítás) és a reflexek deaktiválását.

Az érzéstelenítés és a sebészeti beavatkozások során végzett betegellátás mellett az aneszteziológiai osztálynak további három pillére van:

• intenzív terápiás gyógyszer
• sürgősségi orvoslás
• a fájdalomterápia

Általános érzéstelenítés (általános érzéstelenítés)

Intubációs érzéstelenítés
Intubációs érzéstelenítéssel, abszolút eszméletvesztés, a fájdalomtól és az izmok ellazulásától mentesen egy szellőzőcsövet helyeznek a torkon keresztül a légcsőbe, majd az aneszteziológus lélegeztetőgép segítségével veszi át a légzést.

Gégemaszk érzéstelenítés
A gégemaszk érzéstelenítésével, akárcsak az intubációs érzéstelenítésnél, eszméletlen állapotban és fájdalomtól mentesen a gégemaszkot a garat tövébe helyezzük a gége bejárata felett. Ezután az aneszteziológus a beteget a maszkon keresztül szellőztetheti.

Maszk érzéstelenítés
Nagyon rövid beavatkozások esetén alkalmanként elegendő lehet egy maszkot egyszerűen az arcra tenni a légzés megkönnyítése érdekében.

Regionális érzéstelenítés

Bizonyos műveletek és vizsgálatok tudatosság közben is elvégezhetők. A regionális érzéstelenítés részeként elvégezhető érzéstelenítés speciális intézkedések és gyógyszerek alkalmazásával célzottan kikapcsolja az idegeket vagy az idegkötegeket.

A regionális érzéstelenítés számos előnnyel jár:

• Idős és súlyosan beteg betegeknél alacsonyabb a keringési terhelés, ezért a legalkalmasabb érzéstelenítési módszer ennek az embercsoportnak.
• A fájdalom megszüntetése nem ér véget az érzéstelenítés végével, hanem lassan alábbhagy.
• A műtét után gyorsabban áthelyezhető a helyreállító helyiségből az osztályra.
• A regionális érzéstelenítés után nagyon ritkán fordul elő hányinger és hányás.
• Még akkor is, ha regionális érzéstelenítést végeznek, a betegnek általában nem kell teljesen tudatában lennie, de könnyű altatót kaphat.
• Az alábbiakban bemutatott eljárásokat rendszeresen elvégzik az Ulmi Egyetemi Kórházban.

Regionális érzéstelenítés - központi érzéstelenítés (gerincvelői eljárás)

Spinalis érzéstelenítés
A hátsó részen a szúrás helyén végzett helyi érzéstelenítés után egy kanült helyeznek a hátsó folyadéktérbe, majd a helyi érzéstelenítőt a folyadékba (idegfolyadékba) injektálják. A gyógyszertől függően a hatás időtartama egy és négy óra között van.

Epidurális érzéstelenítés
A spinalis érzéstelenítéshez hasonlóan az epidurális érzéstelenítés során egy kanült behelyeznek a hátába, miután a helyi érzéstelenítést hátul alkalmazzák. Egy bizonyos mélységben katétert (vékony csövet) helyeznek be, amelyen keresztül gyógyszer beadható.
Az epidurális érzéstelenítést a szülészetben alkalmazzák a szülési fájdalom csökkentésére. Az általános érzéstelenítés mellett nagyon nagy és fájdalmas eljárásokhoz is alkalmazzák. Kombinációként a műtét alatti fájdalom és a műtét utáni első napokban nagyon hatékonyan leküzdhető.

Regionális érzéstelenítés - perifériás vezetési érzéstelenítés/plexus érzéstelenítés

A plexus anesztézia több kötegelt ideg zsibbadása, és főleg a felső végtagon történik. A nyakra vagy a hónalj területére alkalmazzák. Az alsó végtagban az egyes idegek főként zsibbadnak (idegtömbök). Stimulációs kanült használnak, amellyel az idegeket gyenge elektromos impulzusok segítségével lokalizálják. Ez fájdalommentes izomösszehúzódásokat vált ki. Ezek a célzott ingerreakciók nagyon pontos gyógyszeralkalmazást tesznek lehetővé az ideg körül.

Életfontosságú jelek figyelemmel kísérése

A vitális paraméterek létfontosságú szív-, keringési és légzési paraméterek.
Maga az érzéstelenítés mellett az érzéstelenítés másik alapvető feladata ezen létfontosságú paraméterek figyelemmel kísérése és stabilan tartása, ezáltal biztosítva az Ön biztonságát a műtét során.
Ehhez szükséges felügyeleti eszközöket létrehozni:

• EKG
• Vérnyomás mandzsetta, amely rövid időközönként automatikusan felfújódik
• Pulzus oximetria (ujjcsipesz, amely képes mérni az oxigén mennyiségét a vérben)

Ezenkívül létrejön egy infúzió, amelyen keresztül az érzéstelenítő gyógyszerek mellett infúziókat és speciális gyógyszereket is adhatnak, amelyek segítenek az életfontosságú paraméterek stabilan tartásában.

Haladó figyelés

A műtét nagyságától és a beteg különböző korábbi betegségeitől függően további ellenőrzési intézkedésekre lehet szükség. A létfontosságú kardiovaszkuláris és légzési paraméterek változásai így gyorsabban felismerhetők, és a szövődmények azonnal megelőzhetők vagy kezelhetők.

A következő további ellenőrzési intézkedésekre lehet szükség:

• invazív vérnyomásmérés artériás kanül formájában
• központi vénás katéter
• Az érzéstelenítés mélységének figyelemmel kísérése
• A vizeletmennyiség monitorozása
• A testhőmérséklet mérése
• egyedi esetekre fenntartott különleges ellenőrzési intézkedések

Artériás kanül

Az artériás kanült biztonságos és tartós vérnyomásmérésre használják. Ez lehetővé teszi az aneszteziológus számára, hogy figyelje a vérnyomást a szívveréstől a szívverésig, és azonnal és biztonságosan reagáljon a keringési reakciókra.
A folyamatos keringésellenőrzés mellett a kanül lehetővé teszi az anesztézia során a vér gyors felvételét. A vénák további szúrása nem szükséges.

Központi vénás katéter

A központi vénás katéter (CVC) lehetővé teszi olyan speciális gyógyszerek beadását, amelyek nem alkalmasak a kar vénáira. Ha egy nagyobb műtét után nem lehet először enni ételt a műtét után, akkor a "mesterséges táplálást" egy központi vénás katéteren keresztül is el lehet végezni. A központi vénás katétert egy nagy véna fölé helyezzük a nyak vagy a kulcscsont területén, és hegye a felső vena cava-ban végződik, közvetlenül a szív előtt.

Anesztetikus betegbiztonság - mi a rosszindulatú hipertermia?

A rosszindulatú hipertermia nagyon veszélyes érzéstelenítő szövődmény. A rosszindulatú hipertermia (fordítva: rosszindulatú túlmelegedés) a vázizmok anyagcsere-rendellenessége, amelyet genetikailag hajlamos emberekben váltanak ki bizonyos érzéstelenítők. A rosszindulatú hipertermia iránti hajlam öröklődik, és kb. 1: 62 000 - 1: 500 000 érzéstelenítéssel fordul elő. A rosszindulatú hipertermia-válság lefolyását masszívan megnövekedett anyagcsere, izommerevség, szívritmuszavarok és magas testhőmérséklet jellemzi. Kezelés nélkül a rosszindulatú hipertermia az esetek körülbelül 80% -ában ma is halálhoz vezet. Ezért rendkívül fontos a klinikai kép ismerete.

A német ajkú rosszindulatú hipertermia központok összeállítottak egy brosúrát, amelyben érthető módon állították össze a rosszindulatú hipertermia jelenlegi ismereteit: A német nyelvű MH központok prospektusa

Mivel ez ritka betegség, gyakran szakértői ismeretekre van szükség. A Sigmaringeni SRH Klinikák az egész Németországra kiterjedő forródrótot kezelik rosszindulatú hipertermia esetén:

Sürgősségi telefon: 07571-100-2828

A német Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Orvostudományi Társaság (DGAI) iránymutatásokat tett közzé a rosszindulatú hipertermia kezelésére:

---