Infúziós terápia - intenzív és érzéstelenítő ellátás

Mit jelent az infúziós terápia és mire jó?

Mik azok a kristályos vagy kolloid oldatos infúziók?

A következő cikk ezekre és más kérdésekre ad választ .

Mi az infúziós terápia?

Az infúziós terápia folyadékok (gyógyszeres kezelés, elektrolit-oldatok stb.) Folyamatos vagy ideiglenes, parenterális beadása lakó vénás kanülön keresztül (intravénásan). Az intenzív terápiában ezt általában CVC-n keresztül (ZközpontibbVenenKatheter).

Az intenzív terápiában elég sok infúzióval küzdünk. Rövid infúziók, volumenterápia, parenterális táplálás vagy egy másik birkózó az oldalon, aki ezt nem tudja. Mindez számít az infúziós terápiának .

Milyen infúziós oldatok vannak? Mikor alkalmazzák a különböző megoldásokat?

Az indikációtól függően különböző infúziós oldatokat használnak:

Izotóniás sóoldat (kristályoid)
Teljes elektrolit oldatok (kristályoid)
Glükózoldatok (kristályoid)
Kolloid oldatok (kolloid)
Oszamoterápiás megoldások

Izotóniás kósalt-oldat (NaCl 0,9%)

Az izotóniás sóoldatot vagy röviden NaCl0,9% -ot gyakran használják úgynevezett hordozóoldatként a gyógyszerekhez. A NaCl 0,9% az egyik kristályoid oldat

Az izotóniás azt jelenti, hogy az oldat izo-ozmotikus a vérplazmához képest. Ez azt jelenti, hogy az infúziós oldat, amikor a vénában van, nem vesz folyadékot a környező szövetből (extravazálisan). Ezenkívül az izo-ozmotikus azt jelenti, hogy az infúziós oldat a vénában marad (intravaszkulárisan), és nem azonnal "szívódik" be a környező szövetbe. Tehát ozmotikus egyensúly van az egyes folyadékterek között. Ennek elérése érdekében egy liter NaCl 0,9% 9 g asztali sót (nátrium-klorid) tartalmaz.

Veseelégtelenségben szenvedőknél vagy dialízist igénylő betegeknél (hiperkalémia) a NaCl 0,9% -át részesítik előnyben a teljes elektrolit oldattal szemben. Ennek oka, hogy a NaCl0,9% nem tartalmaz más elektrolitokat. Egyébként a NaCl0,9% -ot ritkán alkalmazzák folyadék- vagy térfogatterápiához, mivel mindig fennáll a hypernatremia kockázata.

Teljes elektrolit oldatok (kristályoid oldat)

A teljes elektrolit oldatok vérszerű koncentrációban tartalmaznak elektrolitokat (nátrium, kálium, kalcium, magnézium). Ezért szükség esetén nagy mennyiségeket lehet hozzáadni a szervezethez anélkül, hogy hígításával indokolatlanul megzavarnák a vérszérum fiziológiai egyensúlyát. Ezenkívül a teljes elektrolit oldatoknak tartalmazniuk kell szerves puffereket, például acetátot is.

Összetételüknek köszönhetően a teljes elektrolit oldatok izotóniásak, és gyakran alkalmazzák a parenterális táplálás során történő hidratálásra. A teljes elektrolit oldatokat gyakran használják a térfogat-terápiában is.

Glükózoldatok (kristályoid oldat)

A glükózoldatok különböző koncentrációban (10-40%) állnak rendelkezésre. A glükózoldatok a kristályoid oldatok közé tartoznak. A koncentrációtól függetlenül nem alkalmasak volumenterápiára. Ok: Egyrészt nő a vércukorérték, másrészt elektrolit-eltolódás és annak következményei lehetnek. A glükózoldatok nem maradnak sokáig az erekben (intravaszkulárisan), hanem gyorsan elvándorolnak a környező szövetekbe (extravaszkulárisan). Ott a felhalmozódó folyadék ödémához (tüdőödéma, agyödéma, szövet) vezethet. Ezért a glükózoldatokat "szabad víznek" is nevezik.

A glükózoldatokat gondosan infundálják hypernatremia esetén. Ennek során az ember kihasználja az elektrolit-eltolódást. A glükózt hipoglikémia esetén vagy a parenterális táplálék kiegészítéseként is alkalmazzák. Kevés olyan gyógyszer van, amelyet vivőoldatként glükózoldattal kell beadni.

Bizonyos esetekben hiperkalémia esetén az inzulinnal ellátott glükóz infúziót lassan infúzióval csökkentik a szérum káliumszintjének csökkentése érdekében. Leegyszerűsítve: a kálium eltűnik a sejtben az inzulinnal és a glükózzal együtt, és az infúzióban lévő gukóz kompenzálja a vércukorveszteséget .

Kolloid oldatok

A kolloid infúziós oldatok növelik a kolloid ozmotikus nyomást az erekben, ami azt jelenti, hogy a víz jobban megmarad az érrendszerben (intravaszkulárisan). Ennek oka a makromolekulák, például szénhidrátok (pl. Hidroxietil-keményítő) vagy fehérjék (például zselatin) tartalma. A megnövekedett kolloid ozmotikus nyomás addig tart, amíg az emberi enzimek meg nem alakulnak. Az organizmus lebontotta a makromolekulákat.

Az érrendszerben a hosszabb retenciós idő miatt a kolloid oldatok alkalmasak térfogatpótlóra hipovolémiás sokkban. Kolloid oldatokat alkalmaznak volumenterápiában is, például szepszisben.

A kolloid oldatok használata allergiás reakciókhoz vezethet (anafilaxiás sokk). Az infúziós oldat mennyiségét szem előtt kell tartani, mivel ez károsíthatja a véralvadást. Akut veseelégtelenség is előfordulhat .

Oszamoterápiás megoldások

Az ozomaterápiás oldatok olyan aktív összetevőket tartalmaznak, mint glicerin vagy mannit. Ezek a hatóanyagok az ozmotikus nyomás növekedéséhez vezetnek az extracelluláris térben, aminek következtében a víz kivonul a szövetből (intracelluláris tér) .

Az ozmoterápiás gyógyszereket ödéma (gyakran agyödéma) kezelésére használják. Az oldat gyorsított folyadékkiválasztását a vesén átjutó mérgező anyagok méregtelenítésére is használják .