INR mindent, amit tudnod kell erről az elemzésről

INR (nemzetközi standard jelentés) egy olyan számítás, amely a véralvadás gyorsaságát méri. Tudja meg a következő anyagban mindent, amit tudnod kell erről az elemzésről.

Tartalom:

Mi az INR?

Az International Standard Report (INR) egy laboratóriumi vizsgálat, amely azt méri, hogy mennyi ideig alakul ki vérrög (alvadási idő). Az orális antikoagulánsok alvadási rendszerre gyakorolt hatásának meghatározására szolgál.

Az 1983-ban megalkotott INR szabványosított módszert biztosít az orális antikoaguláns, például a warfarin véralvadásra gyakorolt hatásainak jelentésére. Ezt megelőzően a warfarin véralvadásra gyakorolt hatását egy warfarin néven ismert laboratóriumi vizsgálattal határozták meg. protrombin idő. A protrombin idő mérésének megvannak a maga előnyei, többek között az, hogy olcsó és könnyen kivitelezhető. Ennek az intézkedésnek az a hátránya, hogy az értékek között nagy különbségek lehetnek, attól a laboratóriumtól függően, ahol az értéket megszerezték. A különböző laboratóriumok különböző eredményeket hozhatnak. Ezért lehetetlen összehasonlítani a különböző laboratóriumok eredményeit.

Protrombin idő - értékek

A laboratóriumok közötti különbségek leküzdésére a protrombin időket kezdetben a protrombin idő és a kontroll érték arányában fejezték ki. A kontrollérték az átlagos protrombinidő volt 20 vagy több egészséges alanynál. Míg a protrombin idők expresszióját a kontroll értékhez képest javulásnak tekintették, még mindig nem volt elegendő. Ezért 1983-ban a Nemzetközi Érzékenységi Indexet (ISI) alkalmazták erre a jelentésre az INR megszerzéséhez:

INR elemzés (protrombin teszt/protrombin kontroll)

Az ISI egy numerikus érték, amely az adott laboratórium fogékonyságát reprezentálja a nemzetközi standardhoz viszonyítva. Az eredmény kiszámításakor figyelembe veszik a különböző kereskedelmi rendszerek alkalmazásával kapott eredmények változékonyságát. Ily módon könnyebben összehasonlíthatók a különböző laboratóriumok és országok eredményei.

Miért fontos az INR elemzés?

A szakemberek rendszeresen ellenőrzik azoknak az embereknek az INR-értékét, akik a warfarint használják a túlzott vérzés kockázatának kiegyenlítésére (amikor az INR túl magas, ez azt jelenti, hogy a vér túl vékony) az alvadás vagy a trombózis kockázatával szemben (amikor az INR túl alacsony vagy a vér túl vastag). ). A 4,5 feletti INR értékek növelik a súlyos vérzés (vérzés) kockázatát, a 2-nél kisebb INR pedig a tromboembólia (vérrögök) és a kapcsolódó állapotok, például szívroham és stroke kockázatát.

Az antikoaguláns kezelés monitorozása

Az időszakos ellenőrzés fontos egy olyan gyógyszer esetében, mint a warfarin, mert:

Nagyon kicsi a különbség a legkisebb, jó hatású dózis és a mellékhatások megjelenése előtti legnagyobb dózis között (ami súlyos is lehet);
A különböző emberek által ugyanazon hatás elérésére használt dózisok rendkívül változatosak lehetnek;
Számos gyógyszer kölcsönhatásba lép a gyógyszerrel, növelve vagy csökkentve annak hatékonyságát
Az ember által elfogyasztott ételek szintén befolyásolhatják a warfarin működését, és növelhetik vagy csökkenthetik annak hatékonyságát.

A bizonyítékok arra utalnak, hogy a gyakoribb tesztelés hosszabb ideig eredményezi a kívánt INR intervallumot. Például tanulmányok azt sugallják, hogy a kívánt eredményeket havi monitorozással az idő 50% -ában érik el, szemben a heti monitorozással töltött idő 85% -ával.

Hogyan kell elvégezni a véralvadási tesztet?

Az INR-t laboratóriumi vérvizsgálattal vagy hordozható monitorozó eszközzel lehet ellenőrizni.

Az INR elemzés éhgyomorra történik?

A betakarítást éhgyomorra végezzük.

Laboratóriumi vizsgálatok

A laboratóriumi vérvizsgálat a fejlett országokban hagyományos gyakorlat. A vért egy vénából gyűjtik és laboratóriumba küldik vizsgálatra. Az eredményeket ezután egy bizonyos idő elteltével megküldik a háziorvosnak. A szakember számítógépes algoritmusok segítségével elemzi a dózis beállításának szükségességét. Ezután az orvos megmondja, hogy szükség van-e dózis módosítására. Dózis módosítására lesz szükség, ha a teszt INR értéke a terápiás tartományon kívül esik (túl magas vagy túl alacsony). Mivel az ellenőrzést általában telefonon végzik, különös gondossággal kell eljárnia, és pontosan be kell tartania orvosának utasításait.

Tesztelés hordozható eszközzel

Az 1990-es években bevezetett hordozható eszközök lehetővé teszik, hogy egy orvos vagy más egészségügyi dolgozó (például gyógyszerész vagy nővér) a helyszínen megkapja a vérvizsgálat eredményeit, egy csepp vért felhasználva bizonyítékként. A vércseppet egy tesztcsíkra helyezzük, amelyet a hordozható eszközbe helyezünk, hogy az alvadási idő mérhető legyen. Az eredmény INR értékként megjelenik az eszköz képernyőn.

Ezek az eszközök pontosnak és megbízhatónak bizonyultak, és hasonló eredményeket nyújtanak, mint a laboratóriumi elemzések.

Hordozható eszközökkel mérhető a vér INR, akár orvosi egységben, akár otthon.

Monitorozás orvosi egységben, hordozható eszközzel

Ha az eszközt orvosi intézményben használják, az orvos (gyakran ápoló) elvégzi a vérvizsgálatot, és az eredményt a beteg nevében rögzíti. Ezután, miután konzultált az orvossal, aki a warfarin-kezelést írta elő, vagy számítógépes algoritmus alapján, az orvos azonnal közli a pácienssel, ha dózismódosításra van szükség.

Ez a vizsgálati módszer rendkívül fontos előnyöket tárt fel. Különösen az eredmények megszerzése a helyszínen lehetővé teszi az orális antikoaguláns terápia jobb kezelését, mert a dózismódosításokat azonnal elvégezhetik, és az egészségügyi szolgáltatóval négyszemközt beszélhetik meg, nem pedig telefonon. Vannak, akik nem szeretik, ha ebben az eljárásban vért gyűjtenek egy vénából tűvel.

Otthoni felügyelet hordozható eszközzel

Ha a felügyeletet otthon végezzük hordozható eszközzel, a vizsgálatot csak az érintett személy végzi. Egyes országokban azonban lehetőség van arra, hogy egy szakember otthonukba menjen, hogy vérvizsgálatot végezzen. Ez lehetővé teszi az INR monitorozását anélkül, hogy orvosi egységbe kellene utaznia.

Önellenőrzés egy hordozható eszköz segítségével

Ha önellenőrzést végez, két lehetőség áll rendelkezésre:

Önellenőrzés: Ebben az esetben a beteg otthon ellenőrzi az INR-jét, majd telefonon felveszi a kapcsolatot egy klinikával, hogy továbbítsa az eredményt, és megtudja, szükség van-e dózismódosításra. Szükség esetén a személy megtudja a beadandó új gyógyszeradagot.
Önmenedzsment: Ez magában foglalja az INR otthoni tesztelését és az orális antikoaguláns dózisának beállítását az elért eredménynek megfelelően, egy előre meghatározott INR adagolási séma szerint.

Annak érdekében, hogy az INR a tolerálható határokon belül maradjon, fontos, hogy ne egyél több ételt K-vitaminban gazdag ételekkel vagy naponta háromnál több ételt közepesen K-vitamin-tartalmú ételekkel. az antikoagulánsok hatékonyságának csökkentése érdekében.

Az INR-t növelő ételek

Bizonyos italok fokozhatják a warfarin hatását, vérzési problémákat okozva. Kerülje vagy fogyassza csak kis mennyiségben ezeket az italokat, ha warfarint szed:

áfonyalé
alkohol

Az INR-t csökkentő ételek

A felnőtt férfiak megfelelő K-vitamin-bevitele 120 mikrogramm (mcg). Felnőtt nők esetében ez 90 mcg. Ha kis mennyiségben fogyaszt K-vitaminban gazdag ételeket, akkor valószínűleg nem lesz problémája. Kerülje azonban bizonyos ételek vagy italok nagy mennyiségű fogyasztását, például:

káposzta kelkáposzta
spenót
kelbimbó
káposzta gallér
brokkoli
spárga
zöld tea

INR értékek

Normál INR attól függ, miért van szüksége antikoagulánsokra. A három leggyakoribb ok, amiért az embereknek warfarint írnak fel, valamint a kapcsolódó INR-célok:

Pitvarfibrilláció: a cél INR tartomány 2,0-3,0;
Vénás tromboembólia: a cél INR tartománya 2,0-3,0;
Mesterséges szívszelepek (szívbillentyű protézisek): a cél INR értékek 2,0 és 3,5 között változnak, a cserélt szelep típusától és egyéb kockázati tényezők jelenlététől függően.

Normál értékek

Protrombin idő (PT vagy gyors idő) másodpercekben mérjük. Az eredmények legtöbbször INR (nemzetközi szabványosított jelentés) formájában kerülnek megadásra.

Ha nem szed vért hígító gyógyszereket, például warfarint, a protrombin időeredményeinek normális értéke:

11–13,5 másodperc
INR 0,8 és 1,1 között

Ha warfarint szed, hogy megakadályozza a vérrögök kialakulását, orvosa valószínűleg azt javasolja, hogy az INR-értékét 2,0 és 3,0 között tartsa. Kérdezze meg orvosát, mi a megfelelő érték.

A normál értéktartomány laboratóriumonként kissé eltérhet. Néhány laboratórium különböző méréseket alkalmaz, vagy különböző mintákat tesztel. Beszéljen orvosával a konkrét vizsgálati eredmények jelentőségéről.

Kis INR - mit jelent?

a Alacsony INR azt jelenti, hogy az antikoaguláns dózisa túl alacsony, és a vér túl gyorsan alvad. Egyesek azt mondhatják, hogy a vér "túl sűrű". Ez nagy kockázattal jár a vérrög okozta állapot kialakulásában.

a Alacsony INR sokkal veszélyesebb lehet, mint egy nagy INR, mert a jeleket és tüneteket nehezebb észrevenni.

Ha a következő tünetek bármelyike előfordul, az ok alacsony INR lehet:

Mélyvénás trombózis (DVT)

A mélyvénás trombózist egy vérrög képződése jellemzi a mélyvénában, általában a lábakban. A tünetek közé tartozik a duzzanat, bőrpír, érzékenység és/vagy hő és általános fájdalom a lábakban.

Tüdőembólia (PE)

A tüdőembóliát egy vérrög okozza, amely a test másik részéből, általában a lábakból való utazás után jutott a tüdőbe. A tünetek közé tartozik a légszomj, a mellkasi fájdalom, a gyors légzés, a szédülés, a magas pulzusszám vagy az alacsony vérnyomás (hipotenzió).

Stroke

A stroke-ot egy vérrög okozza, amely az agy vénájába ért. A fő tünetek a részleges vagy teljes bénulás, beszéd- vagy nyelési képtelenség, hirtelen és súlyos fejfájás, látászavar, koordinációvesztés vagy járási nehézség, zavartság, lehulló arc, szédülés, hányinger vagy hányás. A pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél különösen nagy a stroke kockázata, és antikoaguláns gyógyszereket kapnak ennek a kockázatnak a csökkentése érdekében.

Nagy INR - mit jelent?

A kockázat Növekedett INR nagy, ha:

Tegyen túl sok véralvadásgátlót, olyan gyógyszert, amely hígítja a vért és segít megelőzni a vérrögképződést
Vegyen más gyógyszereket, például aszpirint, nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) és néhány antibiotikumot, miközben antikoagulánsokat szed.
Bizonyos egészségi állapotai vannak, például májelégtelenség vagy vérzési rendellenességek
Az étrendben a K-vitamin bevitele meredeken csökkent

Milyen jelei és tünetei vannak az a Növekedett INR?

A jelek ebben az esetben nyilvánvalóak. A vérzés egy kis vágás után hosszabb ideig tart, mint általában. Nagyon könnyen meg is sérülhet, hirtelen orr- (orrvérzés) és ínyvérzés léphet fel.

Hogyan kezelik a megnövekedett INR-t?

Ha antikoaguláns gyógyszert szed, orvosa megváltoztathatja az adagolást, vagy javasolhatja egy vagy több adag kihagyását. A következő kezelések egyikére is szükség lehet:

K-vitamin adható az INR és a vérzés csökkentésére.
Vérkomponensek adhatók vérátömlesztés során a vérzés megállítására. A vérkomponensek a vér azon részei, amelyek segítik az alvadást. Ezek alvadási faktorok, vérlemezkék és plazma.

Hasznos információ

INR árelemzés

Átlagosan egy gyors idő (INR) 14 lejbe kerül, míg a trombin idő körülbelül 40 lej.

INR rendeződött

Az elemzést az Országos Egészségbiztosítási Ház csak a kiosztott pénzeszközökön belül rendezi.

Hol történik az INR?

Ez az elemzés több állami kórházban, de magán elemző klinikákon is elvégezhető.