Insulinoma - tünetek, diagnosztikai módszerek és kezelés

3D-s kép hasnyálmirigy, gyomor és nyombél, hasnyálmirigy farokdaganat

Az inzulinóma az endokrin hasnyálmirigy daganata, amelyet inzulin hiperszekréció jellemez, és amely a Langerhans-szigetek béta-sejtjeiből származik, és a Langerhans-szigeteken található összes daganatképződés körülbelül 75% -át képviseli.

Tanulmányok kimutatták, hogy a legtöbb inzulinoma jóindulatú daganat (az adenoma szövettani típusa), a fennmaradó legfeljebb 10% pedig rosszindulatú daganat (a szövettani carcinoma típus).

A fő etiológiai tényező, amely meghatározta az inzuláris daganat megjelenését a hasnyálmirigy szintjén, nem teljesen ismert.

Kimutatták, hogy a betegség megfelelő táplálékfogyasztás, éhezés vagy túlzott testmozgás hiányában jelentkezik, ami megnövekedett energiafogyasztást eredményezett.

tünetek

A betegségre jellemző klinikai képet a Whipple triász néven ismert tüneti triád jellemzi. Ezt a Whipple-triádot klinikailag a következők jellemzik:

Hypoglykaemia, a szérum vércukorszintje reggel 50 mg% alatt éhgyomorra
A hipoglikémia miatti klinikai megnyilvánulások: éhség, szédülés, szorongás, tachycardia, szívdobogás, kéz és láb remegése (tetania), izomgörcsök, éhség, émelygés, fejfájás, izzadás, fáradtság, az izommozgások irányítási képességének elvesztése, önkéntes mozgások, álmosság, nyugtalanság, zavartság, kóma. Ezek a hypoglykaemia rohamok gyakran előfordulnak és rövid ideig tartanak (néhány percig). Leggyakrabban a hipoglikémiás rohamok reggel jelentkeznek, amikor a beteg nem evett, vagy este lefekvés után étkezés hiánya miatt, azoknál az embereknél, akik fogyókúrához bizonyos étrendet követnek.
Ezen fent leírt klinikai tünetek eltűnése glükóz beadása után (cukor bevitele után).

Az inzulinoma diagnózisa a fent leírt tüneti triádon (hipoglikémia 50 mg% alatti éhomi vércukorszint mellett, specifikus klinikai tünetek eltűnnek a glükóz beadásával), valamint paraklinikai vizsgálatokon (vérvizsgálatok, az inzulin radioimmunológiai módszerekkel történő meghatározása, ultrahang) hasi, számítógépes tomográfia, Octeotrid szcintigráfia). Az inzulinóma diagnózisának megerősítése történhet histopatológiai vizsgálat elvégzésével.

Az inzulinómával diagnosztizált betegek választott kezelése a daganat eltávolítására irányuló műtét (tumorectomia), vagy ha ez nem végezhető el, részleges pancreatectomia ajánlott (a hasnyálmirigy egy részének műtéti eltávolítása).

Azokban az esetekben, amikor a műtét ellenjavallt a beteg állapota vagy a daganat nem azonosítása miatt, ajánlott glükagon 5 vagy 10 mg-os dózisban, naponta kétszer (8 óránként beadva) vagy diazepoxidban, dózisban beadni. napi 50 mg és 400 mg között, a klinikai tünetek súlyosságától függően. Ezek a gyógyszerek az inzulin szekréciójának leállításával működnek.

A szervezetben a víz és a só visszatartásának mellékhatása miatt ezeket a gyógyszereket diuretikummal (Furosemide, Hydrochlorothiazide stb.) Kombinálva ajánlják. A diazepoxid hatásának fokozása érdekében ajánlott azt klórpromazinnal kombinálva adni, napi kétszer 25 mg-os dózisban.

Rosszindulatú szigeti daganatok esetén a Streptozocint használják, egy citosztatikus gyógyszert, amely a rákos béta-sejtek elpusztításával működik. A beadási dózis 0,6 gramm és 1 gramm/négyzet testfelület között van. A beadható gyógyszer maximális dózisa 20 gramm/négyzetméter, és csak olyan rosszindulatú inzulinómák esetén ajánlott, amelyek nem reagálnak a szokásos adagokra. A gyógyszert hetente egyszer adják vesetoxicitás miatt.